Du er måske fortrolig med aneurismer, der er buler i et svækket afsnit af et blodkar, normalt, men ikke altid, i en arterie. De kan forekomme i enhver del af din krop, inklusive din hjerne.
Men du ved muligvis ikke, hvad en pseudoaneurisme er. Som du måske gætter ud fra navnet, er en pseudoaneurysm en falsk aneurisme.
Det sker, når væggen på et blodkar er beskadiget. Dette kan få blod til at sive ud af blodkaret og samle sig i det omgivende væv.
Hvis du har en pseudoaneurysme, er det vigtigt at få en diagnose og den passende behandling, fordi nogle pseudoaneurysmer, hvis de ikke behandles, kan briste.
Lad os se nærmere på, hvad der forårsager pseudoaneurysmer, hvor de udvikler sig, samt deres symptomer, risikofaktorer, diagnose og behandling.
Hvor udvikler sig pseudoaneurysmer normalt?
Pseudoaneurysmer forekommer i svækkede eller beskadigede områder af arterierne. De kan forekomme spontant eller som følge af skade på en arterie.
Det er ikke ualmindeligt, at en pseudoaneurysm udvikler sig, efter at en person gennemgår en hjertekateteriseringsprocedure.
Faktisk antyder forskning, at en pseudoaneurysm er en almindelig begivenhed, når lårarterien (en stor arterie i dit lyskeområde) er blevet punkteret gentagne gange under en kateterisering.
En pseudoaneurysm udvikler sig typisk tæt på indsættelsesstedet, hvor det smalle, fleksible kateteriseringsrør er trådet op mod hjertet.
Hvis kateteret er indsat i dit lyskeområde, kan pseudoaneurysmen udvikle sig der.
Kateteret kan også indsættes i din nakke eller arm. Så pseudoaneurysmer kan forekomme i disse områder såvel som i andre arterier i kroppen.
Hvad er symptomerne?
Hvis en pseudoaneurisme er meget lille, indser du måske ikke engang, at du har en. Men hvis du bemærker et område, der er meget ømt eller hævet, skal du søge lægehjælp.
Din sundhedsudbyder har muligvis mistanke om en pseudoaneurisme, hvis du udvikler følgende symptomer:
- hævelse eller ømhed i et bestemt område, især hvis du for nylig har gennemgået en procedure
- en smertefuld masse eller klump
- en kæmpestøj kaldet en blå mærke, som din sundhedsudbyder kan høre med et stetoskop, hvilket kan antyde en blokering af blodgennemstrømningen gennem arterien eller en indsnævring af blodkar
Hvad forårsager en pseudoaneurisme?
Pseudoaneurysmer kan forekomme spontant.
De kan også forekomme som et resultat af følgende:
- Hjertekateterisering. Designet til at diagnosticere eller behandle visse hjertesygdomme, kan en pseudoaneurysm udvikle sig, hvis en arterie punkteres under denne procedure.
- Trauma. Traume eller beskadigelse af aorta fra en ulykke eller et sår kan medføre, at blod begynder at lække, hvilket får en pseudoaneurisme til at dannes i det omgivende væv.
- Kirurgisk komplikation. Utilsigtet skade på arterievæggen under en kirurgisk procedure kan forårsage traume i arterien, der kan føre til, at blod siver ud i de omkringliggende områder.
- Infektioner. Infektioner kan undertiden føre til pseudoaneurysmer. For eksempel er det sjældent, men forskning har vist, at nogle typer infektioner kan få en pseudoaneurysme til at udvikle sig.
- Eksisterende aneurismer: Det har også været kendt, at brud på eksisterende aneurysmer får pseudoaneurysmer til at udvikle sig.
Hvad er risikofaktorerne?
Visse faktorer kan øge din risiko for at udvikle en pseudoaneurisme. Nogle af disse risikofaktorer inkluderer:
- punkteringssted under den fælles femorale arterie
- brug af blodplademedicin
- brug af blodfortyndende midler eller antikoagulantia
Hvordan diagnosticeres det?
Ultralyd er det mest anvendte diagnostiske værktøj til påvisning af en pseudoaneurisme.
Hvis din sundhedsudbyder har mistanke om, at du har en pseudoaneurysme, vil de sandsynligvis bestille en ultralyd eller en anden type ikke-invasiv test.
De kan også anbefale et angiogram. Denne test bruger røntgenstråler til at se nærmere på dine blodkar.
Det indebærer at have et langt, tyndt kateter indsat i din blodstrøm. Kateteret frigiver farvestof i dine arterier, hvilket gør det lettere for din sundhedsudbyder at inspicere dem på en røntgenstråle.
Et angiogram er en mere invasiv procedure, hvilket betyder, at det medfører flere risici.
Hvad er behandlingsmulighederne?
Den indledende behandling kan delvis afhænge af størrelsen af pseudoaneurysmen.
Ved en lille pseudoaneurisme kan din sundhedsudbyder foreslå opmærksom ventetid. Det betyder, at de holder øje med det ved hjælp af lejlighedsvis ultralyd for at få et bedre udseende.
Din sundhedsudbyder kan anbefale, at du undgår aktiviteter som at løfte eller bære tunge ting i mellemtiden.
Større pseudoaneurysmer kan have brug for mere øjeblikkelig behandling. Tidligere var kirurgi ofte den eneste mulighed. I nogle tilfælde kan kirurgisk reparation stadig være den bedste behandlingsmulighed.
Der er dog nu andre mindre invasive behandlingsmuligheder, herunder ultralydsstyret kompression og ultralydsstyret thrombininjektioner, som forklares mere detaljeret nedenfor.
Ultralydsstyret kompression
Ultralydsstyret kompression bruges typisk kun til mindre aneurysmer, der ikke forsvinder alene.
Din sundhedsudbyder bruger en ultralydssonde til at give kompression til stedet i 10-minutters cyklusser.
En ulempe er, at det kan være meget ubehageligt. Du har muligvis brug for noget smertestillende medicin under processen. Du har muligvis også brug for flere episoder.
Forskning tyder på, at succesrater kan variere med denne procedure og spænder fra 63 til 88 procent.
Ultralydsstyrede thrombininjektioner
En ultralydsstyret thrombininjektion er en minimalt invasiv procedure, der er en ret simpel proces. Det kan dog være smertefuldt for nogle mennesker.
I det væsentlige leverer din sundhedsudbyder en opløsning indeholdende thrombin, et enzym, der fremmer koagulation, ind i pseudoaneurysmen. Målet med denne procedure er at få det samlede blod til at størkne.
En ultralydsstyret thrombininjektion er typisk en sikker procedure. Ifølge en undersøgelse fra 2017 giver det positive resultater ved behandling af femorale pseudoaneurysmer. En anden større undersøgelse bemærkede også en lav komplikationsrate.
Kirurgi
Kirurgisk fjernelse var den primære behandlingsmetode indtil 1990'erne. Når ultralydsstyret kompression blev indført, var kirurgi ikke den eneste mulighed for behandling af en pseudoaneurisme.
Kirurgi involverer normalt fjernelse af pseudoaneurysmen og reparation til den svækkede eller beskadigede blodkarvæg.
Sammenlignet med nyere teknikker er kirurgi mere invasiv og medfører flere risici. Plus, det kræver typisk et længere hospitalsophold.
Det kan dog være nødvendigt for nogle mennesker, når andre teknikker ikke lykkes, eller der er andre komplicerende faktorer involveret.
Outlook
Ikke-invasive behandlingsmetoder har tendens til at have gode succesrater. Efter din behandling vil din sundhedsudbyder sandsynligvis overvåge dig i et stykke tid for at sikre, at proceduren fungerede.
I nogle tilfælde har du muligvis brug for efterfølgende behandling. Hvis du har brug for mere omfattende behandling, kan du dog have brug for mere omhyggelig eller langvarig opfølgning.
Størrelsen på din pseudoaneurysme kan også spille en rolle i din sundhedsudbyders anbefalinger til din langsigtede prognose.
En 10-årig retrospektiv gennemgang af flere forskningsundersøgelser fandt nogle beviser for, at mennesker med større pseudoaneurysmer kan være mere tilbøjelige til at udvikle en anden.
Ifølge undersøgelsen var gentagelse mere sandsynlig, hvis pseudoaneurysmen var 2 cm i bredden eller større.
Forskerne bemærkede imidlertid, at nogle mindre undersøgelser ikke fandt en sammenhæng mellem størrelse pseudoaneurysme og gentagelse.
Forskning tyder på, at en tilstand kaldet trombocytopeni også kan være en risikofaktor for gentagelse.
Mennesker med denne tilstand har et lavt antal blodplader. Blodplader er specielle slags blodlegemer, der hjælper dit blod med at størkne. Når disse blodplader klumper sig sammen, forhindrer det din krop i at bløde.
Bundlinjen
Pseudoaneurysmer forekommer i svækkede eller beskadigede områder af arterierne. Den svækkede arterie kan få blod til at løbe ud af blodkaret og samle sig i det omgivende væv.
Pseudoaneurysmer kan udvikles i enhver arterie, men de er mest almindelige i lårbensarterien, især hvis du har gennemgået en hjertekateteriseringsprocedure.
En pseudoaneurisme kan også være forårsaget af:
- trauma
- kirurgiske procedurer
- infektioner
Behandlingen har udviklet sig i løbet af de sidste par årtier, hvilket giver dig flere ikke-invasive muligheder.
Det er vigtigt ikke at ignorere symptomerne på en pseudoaneurysme.Hvis du tror, du har en pseudoaneurysme eller kan være i fare for at udvikle en, skal du sørge for at tale med din sundhedsudbyder om dine bekymringer.
