Har du spørgsmål om at navigere i livet med diabetes? Spørg D'Mine! Vores ugentlige rådgivningskolonne, dvs. hostet af veteran type 1 og diabetesforfatter Wil Dubois. I denne uge ser Wil på en alvorlig helbredstilstand, der ikke er diabetes, men som bestemt kan blive påvirket og yderligere kompliceret af vores insulinberøvede bugspytkirteltilstande ... ja, det hele er til tider en ond cirkel!
{Har du dine egne spørgsmål? E-mail os på [email protected]}
Carmen, type 2 fra Montana, skriver: jeg har PCOS (Polycystisk ovariesyndrom) og diabetes. Nogle mennesker har sagt, at jeg måske har sværere ved at kontrollere mine blodsukkerniveauer på grund af PCOS, men hvordan kan jeg se forskellen? Hvis jeg tager mine medikamenter, men min BG stadig er slukket, kan det være noget, jeg spiste, PCOS eller noget andet - som stress? Eventuelle tip til behandling specifikt til PCOS?
Wil @ Ask D'Mine svarer: Jeg er ked af, at du har mere end en kronisk hovedpine på din tallerken, men hvis det er en trøst, er du ikke Lone Rangerette: Mere end en fjerdedel af præmenopausale kvinder med T2D har også PCOS . OK, så ikke et beslutningsdygtigt antal, men alligevel en masse mennesker. Har denne store gruppe sværere tid med BG-kontrol end de øvrige tre kvartaler?
Før vi graver ind i det, en oversigt over PCOS: Det er en hormonel ubalance hos kvinder, der forstyrrer den sædvanlige menstruationscyklus. Og retfærdigt skal jeg påpege, at kvinder med polycystisk ovariesyndrom faktisk ikke har cyster i deres æggestokke. Virkelig? Ja. Virkelig. OK ... hvorfor kaldes det polycystisk, hvis der ikke er cyster? Jeg ved det ikke med sikkerhed, men det er muligt, at det startede, fordi PCOSs hormonelle ubalance resulterer i, at æg ikke frigøres fra æggestokkene, og disse ikke-frigivne æg udvikler væskefyldte sække omkring dem kaldet follikler, der ser ud som perlestreng i ultralyd.
Perler, cyster. Hvem ved?
Men forårsager dette ikke meget forvirring? Især for kvinder diagnosticeret med PCOS? Ja. Ja det gør. Så meget, faktisk, at et uafhængigt panel indkaldt af National Institutes of Health (NIH) tilbage i 2013 anbefalede at give syndromet et nyt navn. Men der synes ikke at have været nogen trækkraft på det siden.
Under alle omstændigheder resulterer den stadig kaldte PCOS i niveauer af mandlige hormoner, der er højere end normalt for det mere retfærdige køn, og som igen medfører en række negative problemer for den kvindelige krop, herunder: Deregulerede menstruationscyklusser, nedsat fertilitet, øget hjerte sygdomsrisiko - ud over de kvindelige uvenlige bivirkninger af hårtab på hovedet sammen med hårvækst i ansigt og krop.
Øv bøv.
Årsagen til PCOS er stadig ukendt, men der er en stærk forbindelse mellem det og vores gamle veninsulin. Anslået 65-70% af kvinderne med PCOS lider også af insulinresistens, og det ser ud til, at høje niveauer af insulin forstyrrer PCOS-symptomerne.
Så forårsager insulinresistens PCOS? Eller forårsager PCOS insulinresistensen? Hvilken er kyllingen, og hvilken er ægget? Vi er ikke sikre. Og hvad der gør det endnu mere kompliceret er, at en stor procentdel af kvinder med POCS er overvægtige eller overvægtige, og folk, der er overvægtige eller overvægtige, løber en højere risiko for insulinresistens.
Så nu har vi en kylling, et æg og en ... Nå, jeg ved ikke hvad. En gane sæd, tror jeg. Men med tre indbyrdes forbundne faktorer (PCOS, insulinresistens og vægt) har ingen endnu været i stand til at fjerne forbindelserne.
Naturligvis ses insulinresistens som den dannende proces af type 2-diabetes, og faktisk, hvor du finder PCOS, finder du meget diabetes. Så meget, at både de canadiske og de amerikanske diabetesforeninger kræver screening for diabetes hos kvinder, der er diagnosticeret med PCOS.
Hvad er der gjort for at prøve at rette PCOS? P-piller bruges ofte til at hjælpe med at slå menstruationscyklusser tilbage i køen og til at afbalancere pigenhormonerne. Og ironisk nok bruges type 2-startmedikamentet metformin til at sænke insulin-niveauer ved at mindske insulinresistens. Derudover har den kontroversielle TZD-klasse af anti-insulinresistens-diabeteslægemidler også vist sig lovende ved behandling af PCOS.
OK, nu tilbage til dine specifikke spørgsmål. For det første vil det være sværere at kontrollere dit blodsukker, fordi du har PCOS? Jeg tror ikke det. Mens PCOS bestemt er forbundet med insulinresistens, kunne jeg ikke finde noget bevis for, at PCOS-insulinresistens er noget hårdere end insulinresistensen, der findes i type 2-diabetes for en person, der ikke har PCOS. Jeg kunne heller ikke finde noget, der tyder på, at hormonbalancerne i PCOS ville resultere i mere uregelmæssige blodsukkerniveauer eller respons. Så jeg tror ikke, du har det dårligere end en af dine diabetessøstre, der ikke har PCOS, i det mindste blodsukkerkontrolmæssigt.
Nå ... det er vel et ret bredt udsagn, ikke? Der er trods alt ikke to tilfælde af diabetes det samme, idet man kører farveskalaen fra at blive kontrolleret ved simpelthen at droppe sukkerholdige drikkevarer til at have brug for flere daglige insulinskud. Jeg gætter på, hvad jeg prøvede at sige er, at hvis du tager dine medikamenter, og din BG stadig er slukket, tror jeg ikke, det er PCOS. I stedet afrund de sædvanlige (diabetes) mistænkte. Som du foreslog, kunne en BG-bump komme fra at spise et måltid med et sukkerindhold, der overstiger hvad din medicin kan behandle. Eller det kan være stress. Eller et skift i aktivitet. Eller effekten af alkohol. Eller ... mindst 42 andre faktorer. Men det ser ikke ud til, at PCOS i sig selv forårsager individuelle blodsukkerspidser - selvom vi taler om hormonproblemer her, så alt er muligt.
Nogle tip til behandling af PCOS? Nej for helvede. Jeg er ikke læge, men jeg er ikke kvalificeret til at give behandlingsrådgivning om noget, meget mindre om et kvindes hormonelle sundhedsspørgsmål, der er langt langt væk fra mit ekspertiseområde. Imidlertid blev jeg ramt af en interessant ting, da jeg kiggede på hele spørgsmålet om diabetes og PCOS for dig: Tilsyneladende, da PCOSs symptomer forværres af høje niveauer af insulin, ser doktorer, der behandler PCOS, efter måder at reducere insulinniveauerne på. For at gøre dette anbefaler mange dokumenter vægttab, diæter med lavt kulhydratindhold og motion.
Og det er en trio, du ikke også kan gå galt med for at kontrollere blodsukkeret, hvilket giver dig dobbelt så meget for pengene.
Dette er ikke en lægehjælp. Vi er PWD'er, der frit og åbent deler visdommen i vores indsamlede oplevelser - vores været der gjort det viden fra skyttegravene. Bundlinje: Du har stadig brug for vejledning og pleje af en autoriseret læge.
-and-how-do-i-choose-one.jpg)
