Prurigo nodularis (PN) er et stærkt kløende hududslæt. PN-stød på huden kan variere i størrelse fra meget lille til ca. en halv tomme i diameter. Antallet af knuder kan variere fra 2 til 200.
Almindelig tanke er, at det opstår som et resultat af ridser i huden. Kløende hud kan skyldes en række årsager som:
- tør hud
- skjoldbruskkirtel dysfunktion
- kronisk nyresygdom
Kløen i PN kan være svækkende i dens sværhedsgrad. Det menes at have den højeste kløeintensitet af enhver kløende hudtilstand.
Ridser gør kløen værre og kan medføre, at der opstår flere buler og forværrer de eksisterende buler.
PN er udfordrende at behandle. Lad os se på symptomer og måder at administrere PN på.
Symptomer
PN kan starte som en lille, rød kløende bump. Det opstår som et resultat af ridser i huden. Bumpene starter normalt på dine arme eller ben, men kan også vises på resten af din krop, uanset hvor du ridser.
Knuder kan være intenst kløende. Bumpene kan være:
- svært
- crusty og skællet
- varierer i farve fra kødtoner til lyserød, brun eller sort
- lurvet
- vådt udseende
Huden mellem bumpene kan være tør. Nogle mennesker med PN oplever også brændende, stikkende og temperaturvariationer i bumpene ifølge en gennemgang fra 2019.
Bumpene kan udvikle sekundære infektioner fra hyppig ridser.
Den intense kløe kan være svækkende, forhindre afslappet søvn og forstyrre din daglige rutine. Dette kan igen få folk med PN til at føle sig bekymrede og deprimerede.
Bumpene kan løse sig, hvis personen holder op med at ridse dem. De kan efterlade ar i nogle tilfælde.
Billeder
Behandling
Målet med PN-behandling er at bryde kløe-ridsecyklussen ved at lindre kløen.
Din sundhedsudbyder skal behandle enhver underliggende tilstand, der forårsager kløe og ridser.
Den sædvanlige PN-behandling involverer både topiske cremer og systemiske stoffer til lindring af kløe.
Fordi kløen er så alvorlig, og hvert tilfælde er forskelligt, skal du muligvis prøve en række forskellige terapier for at finde det, der fungerer bedst for dig.
PN er en undervurderet sygdom.
Hos nogle individer er der ingen identificerbar årsag til kløen. For disse mennesker er der ingen enkelt effektiv behandling.
I øjeblikket har U.S. Food and Drug Administration (FDA) ikke godkendt nogen terapi til behandling af PN. Der er imidlertid mange lægemidler under undersøgelse, der muligvis kan bruges off-label til behandling af tilstanden.
Sørg for at diskutere mulige bivirkninger af medicin og brug af medicin off-label med din sundhedsudbyder.
Aktuelle stoffer
Din sundhedsudbyder kan foreslå nogle receptfrie (OTC) eller receptpligtige topiske midler for at lindre kløe og køle din hud.
Eksempler kan omfatte:
- topiske steroidcremer, såsom clobetasol eller calcineurininhibitorer, såsom pimecrolimus. (Disse kan være dækket for at hjælpe dem med at arbejde mere effektivt.)
- topisk kultjære
- topisk vitamin D-3 salve (calcipotriol)
- capsaicin creme
- menthol
Injektioner
Din sundhedsudbyder kan foreslå kortikosteroidinjektioner (Kenalog) til nogle knuder.
Systemiske lægemidler
Din sundhedsudbyder kan ordinere eller foreslå OTC-antihistaminer for at hjælpe dig med at sove om natten.
De kan også ordinere medicin, der typisk bruges som antidepressiva for at hjælpe dig med at stoppe med at ridse. Paroxetin og amitriptylin har haft succes med at hjælpe PN-knuder til at forbedre sig.
Andre terapier
Terapier, der kan hjælpe med at krympe knuder og lindre kløe, inkluderer:
- Kryoterapi. Kryoterapi er brugen af ultra-kolde temperaturer på læsionen
- Fototerapi. Fototerapi bruger ultraviolet lys (UV).
- Psoralen anvendes i kombination med UV. Psoralen og UVA brugt sammen er kendt som PUVA.
- Pulserende farvelaser. Pulserende farvelaser er en behandlingsmetode, der bruges til at dræbe syge celler.
- Excimer laserbehandling. En excimer-laser ved 308 nanometer har med succes behandlet PN, der ikke reagerede på andre behandlinger.
Din sundhedsudbyder kan også foreslå vanevendende behandling for at hjælpe dig med at stoppe med at ridse.
Nyere behandlinger
Nogle forsøg, der involverer brug af narkotika off-label, har vist løfte om at reducere kløe.
- naloxon intravenøs og naltrexon oral mu-opioidreceptorantagonister, som kan have indledende bivirkninger
- immunsuppressiva, der inkluderer cyclosporin og methotrexat
- gabapentinoider, der bruges til mennesker, der ikke reagerer på andre behandlinger, eller som har smertefulde neuropatier
- thalidomid, som har vist sig at være effektivt, men betragtes som en sidste udvej på grund af mulige bivirkninger
- nalbuphin og nemolizumab, som nu gennemgår test
- isoquercetin, som er et derivat af plantequercetin
- dupilumab, som er en injicerbar behandling
Flere ideer til styring af din PN
Alles hud er forskellig, og det kan tage lidt tid at finde en rutine, der hjælper din kløe.
En kombination af midler kan fungere bedst. Det er vigtigt at forsøge at bryde kløe-ridsecyklussen for at forhindre flere knuder og lade de gamle løse.
Ud over ordineret medicin og OTC-cremer:
- Brug en ispose til at afkøle kløende områder.
- Tag et lunkent, kort bad med kolloid havregryn.
- Fugt ofte med vaselin eller en allergivenlig creme.
- Brug duftfri sæber og andre produkter til følsom hud.
Support
Kontakt Nodular Prurigo International for mere information eller om at deltage i sin private Facebook-gruppe eller åbne Facebook-gruppe.
Deltagelse i et klinisk PN-forsøg er også en mulighed.
Årsager
Den nøjagtige årsag til PN forstås ikke fuldt ud, men læsionerne menes at være et direkte resultat af kløende hud, hvilket kan skyldes mange årsager.
PN har været forbundet med flere betingelser, herunder:
- atopisk dermatitis (eksem)
- diabetes
- kronisk nyresvigt
- kronisk hepatitis C
- neurologiske lidelser
- psykiatriske lidelser
- postherpetisk neuralgi
- lymfom
- lichen planus
- kongestiv hjertesvigt
- kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
- HIV
- nogle terapeutiske lægemidler til kræft (pembrolizumab, paclitaxel og carboplatin)
Det antages, at PN opstår, når andre forhold forårsager vedvarende kløe og ridser (en kløe-ridsecyklus), hvilket resulterer i de karakteristiske læsioner.
Selv når den underliggende tilstand er løst, siges det, at PN undertiden fortsætter.
En undersøgelse fra 2019 bemærker også, at omkring 13 procent af personer med PN ikke har nogen disponerende sygdom eller faktorer.
Forskere ser på de underliggende mekanismer involveret i PN, som inkluderer:
- ændringer i hudceller
- nervefibre
- neuropeptider og neuroimmune systemændringer
Efterhånden som årsagen til PN-udvikling bliver klarere, forventer forskere, at bedre behandlinger bliver mulige.
Hurtige fakta
- PN er mest almindelig hos mennesker mellem 20 og 60 år.
- PN påvirker mænd og kvinder lige meget.
- PN er sjælden. Der er få undersøgelser af dets forekomst eller forekomst. En undersøgelse fra 2018 af 909 patienter med PN viste, at afroamerikanske patienter havde 3,4 gange større sandsynlighed for at have PN end hvide patienter.
Forebyggelse
Indtil den nøjagtige årsagsmekanisme for PN er kendt, er det svært at forhindre. Ikke ridser huden kan være den eneste måde.
Hvis du er disponeret for PN på grund af genetik eller en underliggende sygdom, skal du overvåge din hud omhyggeligt. Se en sundhedsudbyder for behandling af langvarig kløe. Prøv at stoppe enhver kløe-ridsecyklus, før den starter.
Mange midler kan hjælpe med at lindre kløe, før det bliver svært at håndtere.
Takeaway
PN er en stærkt kløende hudtilstand, der kan være deaktiverende. Dens nøjagtige årsag forstås ikke fuldt ud, men det vides at være forbundet med flere andre forhold.
Mange behandlinger er mulige, men det kan tage et stykke tid at administrere din PN med succes. Det er sandsynligt, at en kombination af aktuel medicin, medicin og andre behandlinger fungerer for dig.
Den gode nyhed er, at flere nye lægemidler og terapier er under udvikling og under test. Efterhånden som forskere lærer mere om PN-mekanismen, udvikles mere målrettede effektive terapier.
