I disse dage svømmer mange mennesker med type 1-diabetes i et hav af sporingsdata.
Insulinpumper og nogle insulinpenne indsamler glukosedata, ligesom vores kontinuerlige glukosemonitorer (CGM'er) og traditionelle fingerstickmålere gør. Mange af disse enheder deler dataene med andre redskaber, vi har med os: vores smartphones, smarte ure, motionssporere og mere. Vi har også en overflod af forskellige apps til sporing af diabetes til rådighed for os, der genererer og samler endnu flere data.
Selvfølgelig er det nyttigt, at disse data kan overføres til vores kære og til vores læger for at holde styr på vores høje og lave niveauer, men hvordan kan vi PWD'er (mennesker med diabetes) selv faktisk bruge al denne information til at kontrollere vores diabetes bedre? Især de af os, der ikke er ... du ved, dataentusiaster i hjertet.
Vi bad et ekspertpanel om deres bedste tip til enkle, praktiske metoder til effektivt at bruge disse data uden at være en fuldtids teknisk nørd. Her er hvad de fortalte os:
Løs ekstremerne
Dr. Calvin Wu, en endokrinolog ved det nye datastyrede virtuelle diabetesbehandlingscenter Steady Health, siger, at PWD'er skal bruge deres data til at "fokusere på ekstremerne", hvilket betyder dine højeste og laveste blodsukkermålinger. Han betragter tæmning af ekstremerne i begge ender af spektret som det første skridt i forbedret kontrol.
Hvordan ville du gøre det? For Dexcom CGM-brugere er et godt sted at starte den ugentlige oversigtsgraf, som er en del af virksomhedens CLARITY-softwarepakke. Denne forenklede graf overlapper en hel uges data på et enkelt bord. Højder eller nedture, der ofte gentages omtrent på samme tid af dagen, er lette at få øje på, og på samme tid reduceres udseendet af outliers, så vi ikke distraheres af dem.
OK, så du har ekstremiteterne i dit syn. Hvad nu? For insulinpumpere er det tid til at se på indstillinger:
- Kører lavt flere gange end ikke sent på eftermiddagen? Måske er din basaltakt sat for højt til dine nuværende behov. Du kan prøve at reducere hastigheden to timer opstrøms for den tid, du ser lavt, for at skære ned strømmen af insulin i god tid og reducere eller eliminere mønsteret for lavt niveau.
- Har du en tendens til at løbe højt efter morgenmaden hver dag? Måske er dit forhold mellem insulin og kulhydrat for anæmisk. Boost den hvalp!
Vigtigt tip: Hvis du foretager ændringer i dine indstillinger, skal du registrere, hvad du gjorde, og derefter sammenligne den næste uges rapport med den aktuelle uges for at evaluere effektiviteten.
Wu siger, at mens både højder og nedture er vigtige, skal du “finde ud af nedture først. Hypoglykæmi er ikke bare ubehageligt og potentielt farligt; det tænder også din krops sultesignaler, som naturligt får dig til at spise alt inden for rækkevidde - og det kan udløse en frustrerende rutsjebane på højder og derefter mere lavt fra at forsøge at behandle de resulterende højder. ”
Erobrer lavt niveau
Enighed om at udelukke nedture som den første og vigtigste ting, som PWD'er kan gøre med deres D-data, er sygeplejerskeudøver Geralyn Spollett fra Yale Diabetes Center. Men hun advarer PWD'er om ikke at være alt om insulin. "Brug dataene til at se mere omhyggeligt på hypoglykæmiske hændelser," sagde hun til DiabetesMine, "og tænk på udfældende årsager."
Såsom? Spollett opfordrer PWD'er til at huske "det grundlæggende" ved gennemgang af D-data og til at tænke over årsag og virkning. For eksempel:
- Et måltid med mindre protein eller fedt kan resultere i et hurtigere blodsukkerdråbe.
- Øget aktivitet før et måltid "overstiger" effekten af en given bolusdosis insulin.
”Ofte hænger folk kun op på de insulindoser, der er givet som årsag til det lave blodsukker, og glemmer resten,” advarer Spollett.
Fokuser på blodsukker inden for området
På den anden side er Dr. Irl B. Hirsch ved University of Washington Medicine Diabetes Institute mere interesseret i at fokusere på midten. Han siger, ”Hold tiden inden for området over 70 procent. Hvis du kan komme over 80 procent, endnu bedre. ”
Hvad er tiden inden for rækkevidde? Du kan tænke på tid inden for rækkevidde (TIR) som den moderne efterkommer af den mangeårige A1C-test til måling af gennemsnitlig glukose. TIR er i alt det antal timer og minutter på en dag, hvor dit blodsukker forbliver inden for de accepterede niveauer for at forblive sund med diabetes, udtrykt i en procentdel af dagen. Det beregnes ud fra data fra CGM'er, som, som Hirsch påpeger, endelig er bredt tilgængelige "for de fleste i USA med type 1-diabetes."
Hvad skal du gøre for at finde din TIR? Ikke meget. Faktisk kan du få det leveret direkte til din telefon eller dit smart ur. Som bemærket giver Dexcom CLARITY-softwaren PWD'er mulighed for automatisk at få en ugentlig underretning sendt til deres smarte enheder, der giver et hurtigt overblik over deres glukoseresultater for ugen, inklusive TIR, og hvordan det sammenlignes med ugen før.
Vigtigt tip: TIR-rapporter inkluderer også den procentdel af tiden, dit blodsukker er enten over eller under målet. Dette giver PWD'er et køreplan, hvor de har brug for at foretage ændringer - enten i den høje eller den lave ende - for at øge deres tid inden for rækkevidde.
Undersøgelser viser, at øget tid inden for rækkevidde kan reducere diabeteskomplikationer. Hirsch siger, at øget tid inden for rækkevidde har "en enorm indvirkning på diabetesbehandling."
Vær en maddetektiv
Steady Health-grundlægger og administrerende direktør Henrik Berggren, der selv lever med type 1-diabetes, foreslår at bruge diabetesdata "til at eksperimentere."
Eksperiment? På hvilke? Mad, fortæller han os. Eller mere præcist ved bestemmelse af den perfekte insulindosis til mad. Berggren illustrerer ved at bruge morgenmad som et eksempel:
- Spis en morgenmad, du kan lide, i 5 dage i træk, hvilket gør måltiderne så konsistente som muligt.
- Tag et billede af måltidet hver dag, og noter din bolusdosis.
- Efter 5 dage skal du kigge i din CGM-app og se, hvor din BG (blodsukker) endte 2 timer efter hvert måltid.
- Hvis du endte højt, skal du øge din dosis. Hvis du endte lavt, skal du reducere din dosis. Lad dataene informere din beslutning om dette specifikke måltid.
Når du er færdig, siger Berggren, “gå videre til din anden yndlingsmorgenmad, derefter dine frokostmuligheder, derefter middag og snacks. Efter et par uger har du bygget et bibliotek med måltider, som du ved nøjagtigt, hvor meget insulin du skal tage til. Dette giver dig mulighed for at bruge mindre tid på at tælle kulhydrater, mindre tid på at bekymre dig og mindre tid på at tænke på diabetes. ”
Echoing, der er diabetes tech ekspert og langvarig type 1 Adam Brown fra nær bekymringer. Han fortæller DiabetesMine: "Med hensyn til diabetesdata tror jeg, at en af de mest værdifulde ting er at bruge blodsukkerdata efter at have spist for at finde ud af, hvad fødevarer er eller ikke holder din blodsukker inden for rækkevidde."
Brown fortsætter med at sige: ”Selvfølgelig kan dette gøres med fingerstifter - jeg finder 2 til 3 timer efter måltiderne mest nyttige - eller CGM. For mig er dette den bedst mulige anvendelse af diabetesdata, da mad har så stor indflydelse på blodsukkeret. ”
Han siger om sine berømte 42 faktorer, der påvirker blodsukker: "Hvis jeg kun kunne vælge en kategori at fokusere på for at forbedre blodsukkeret, ville det være mad." Under dit detektivarbejde siger Brown at spørge dig selv:
- Hvilke fødevarer eller måltider holder mig konstant inden for rækkevidde? Hvordan kan jeg spise dem oftere?
- Hvad er mine ”landmineprodukter” eller måltider - dem, der konsekvent driver mig uden for rækkevidde, enten høj eller lav? Hvordan kan jeg spise dem sjældnere? Hvordan kan jeg gøre dem sværere at få adgang derhjemme?
Brown fortæller os, "Da jeg blev diagnosticeret, blev det aldrig aldrig forklaret mig at kontrollere efter måltider - jeg tror, det ville have hjulpet meget."
Ej din diabetes
I mellemtiden mener Bruce Taylor, direktør for regeringsanliggender og markedsadgang hos CGM-producenten Dexcom, at det første skridt til at gøre god brug af dine data er fuldt ud at omfavne din diabetes. Han siger, ”Jeg tror, det største skridt er at eje din diabetes. Det er ikke det diabetes, det er min diabetes. Når denne forhindring er overvundet, giver dataene dig mulighed for at tage kontrol. ”
Det betyder:
- Accepter at diabetes er et stormfuldt hav. Høj og lav tidevand vil ske. Og lejlighedsvis rip tidevand.
- Tag ikke numre uden for området personligt eller som et tegn på fiasko. Snarere er de problemer, der skal løses, eller udfordringer at løse.
Han foreslår, at PWD'er anerkender, "Jeg er ikke perfekt ... Jeg har glukoseudflugter ... men jeg har diabetes." Men takket være data “er jeg bemyndiget til at eje det og kontrollere det.”
Wil Dubois lever med type 1-diabetes og er forfatter til fem bøger om sygdommen, herunder "Taming The Tiger" og "Beyond Fingersticks." Han tilbragte mange år med at behandle patienter på et medicinsk center i New Mexico. En luftfartsentusiast, Wil bor i Las Vegas, NM, med sin kone og søn og en for mange katte.
