Mød en af ​​verdens mest indflydelsesrige forskere ved diabetes

I en verden af ​​diabetesforskning er der superstjernenavne, du bare har ved godt.

For eksempel Banting og Best, der opdagede insulin. Elliot Joslin, der var banebrydende for moderne behandling og pleje. Kamen, Tamborlane og andre, der ledede teknologiudvikling.

Og så er der de navne, der måske ikke er så velkendte: forskere, der tilbragte år i laboratorier for at studere og teste, som nedbrudte barrierer for at afsløre en bedre forståelse af diabetes og ja bedre resultater.

Dr. Jesse Roth fra Feinstein Institutes for Medical Research i Manhasset, New York, er en af ​​de stille helte.

Efter 5 årtier med laboratoriearbejde, der har ændret diabetesbehandlingslandskabet, blev han for nylig udnævnt til en af ​​"Giants in Medicine" af den berømte Journal of Clinical Investigation.

”Hans arbejde fremskyndede opdagelsen af ​​insulinreceptorer og deres molekylære interaktioner i kroppen. Ny forskning af Dr.Roth og hans kolleger omkring hormonlignende molekyler frigivet i tarmen viser løfte om at forhindre patologisk inflammation, der er tæt forbundet med diabetes og andre sygdomme, ”skriver Feinstein Institutes i en tidligere pressemeddelelse.

"Hans livs bidrag til forståelse af diabetes fortsætter med at lægge grunden til fremtidige fremskridt."

Guddommelig indgriben?

Det viser sig, at intet af dette kan have været tilfældet, hvis det ikke var for en mistet jobmulighed, en krig i Vietnam og Roths daværende chefer, der gik en smule til udlandet.

"Jeg følte, at der var en guddommelig finger, der pegede mig i den rigtige retning," sagde Roth om sin karriere, der stadig er 50 år senere.

Som en nyudviklet kandidat fra sit medicinske opholdsprogram var Roth tabt af hvor han skulle lande næste. Efter at et velkendt prestigefyldt institut afviste ham (de ansatte ikke på det tidspunkt), blev en erfaren læge mentor og vejledte ham med.

"Han tog mig til en drink på et smukt hotel i St. Louis," fortalte Roth DiabetesMine. "Jeg havde aldrig før haft en så fin drink."

Mens drikken var sublim, var det rådet, der genklang.

”Han så mig i øjnene og sagde:” Den fyr, du vil arbejde med, er Rosalyn Yalow. ”Hun var på et lille, men avantgardistisk sted i Bronx (Bronx Veteran's Administration). Ender, det var det perfekte sted for mig. ”

Der havde Roth en chance for at finpudse sine færdigheder inden for forskning og i at samarbejde om studier, sagde han, især da de store kanoner der rejste til Europa på en længere tur.

Den tid til at udforske og udvide hjalp ham med at vokse som forsker, sagde han. Og det blev bemærket.

”Da de kom tilbage, så de os - og mig - som fremtidige stjerner,” sagde han.

Faktisk vandt Yalow senere en Nobelpris for sit arbejde med Dr. Solomon Berson, der beviste, at type 2-diabetes er forårsaget af kroppens ineffektive brug af insulin snarere end en fuldstændig mangel på insulin, som man tidligere havde troet.

Da Vietnam-krigen begyndte, bad Roth ikke sin chef om hjælp. Denne chef fik ham et job hos National Institutes of Health (NIH). "Han kaldte grundlæggende NIH og sagde:" Jeg har dette barn til dig! "" Huskede Roth.

Og det er her, at hans diabetes-verdensændrende opdagelser rodfæstede.

”Min chef der sagde til mig:” Dette er spændende tider. I stedet for at gøre det, du gjorde før, så tænk på, hvad det mest spændende du kunne gøre ville være, ”sagde han.

Roth besluttede sig for et spørgsmål at svare: Hvordan ved en celle, at der er insulin?

Hvorfor insulinreceptorer betyder noget

På det tidspunkt, næsten 50 år siden, troede man, at insulinreceptorer blev fundet i muskler og fedt og ingen andre steder i kroppen, sagde Roth. Man troede også, at insulin fungerede stort set alene.

Hvad Roth og hans team opdagede var banebrydende på alle måder: For det første findes insulinreceptorer ikke kun i lommer med muskler og fedt, men i hele kroppen (selv i hjernen).

For det andet - og dette åbnede døren for forskere, der gravede endnu dybere ned i årsagen og virkningen af ​​diabetes - "insulin selv gør ingenting," sagde Roth. "Det er receptoren, der driver, hvad diabetes gør."

”Det var bestemt et aha-øjeblik,” sagde han. ”Det tog os flere år at overbevise folk om, hvorfor dette var vigtigt, hvilket betød, at vi måtte holde os til det og gå flere år uden bifald. Folk var ikke klar til det. De gabede os. ”

Men Roth og hans NIH-team vidste, at de havde afsløret vigtig og nyttig information.

Og de havde ret. Deres opdagelse førte til ikke kun at forstå, hvordan insulin og receptorer fungerer sammen i en krop, men også at insulin fungerer forskelligt hos forskellige mennesker.

Dette fund førte til den nu almindelige forståelse af, at der ikke kun er en eller endog to typer diabetes: Der er mange, og hver kræver sin egen forskning, forståelse og behandling.

"Det blev tidligere set som en eller to sygdomme," sagde Roth. "Nu viser det sig, at diabetes er en portefølje af sygdomme."

Denne opdagelse sammen med mere forskning, der ser på, hvordan receptorer virker i hver type diabetes, sagde han, førte til bedre behandlinger, da læger nu kunne se på hver type sygdom med et unikt sæt øjne.

Roth sagde, at det er, hvad "jazzer op" en forsker som ham selv.

”Laboratoriet er drevet af, hvad der foregår på klinikken,” sagde han. "Hver gang der er en klinisk forbedring, er vi meget begejstrede og motiverede."

For mennesker med diabetes af enhver art førte denne viden til flere opdagelser og bedre endnu mere præcise behandlinger.

At kunne nulstille ting som at hjælpe urin med at skylle glukose er et eksempel, sagde Roth og henviste til SGLT2-lægemidler, der udnytter den vej. Denne behandling har vist sig at være meget gavnlig for mennesker med type 2-diabetes og indføres nu undertiden også i behandling for dem med type 1.

Roths opdagelse af forskellige former for diabetes hjalp også praktikere med at udforske ting som motion, stress, vækst og andre faktorer, der kan komme i spil med insulin og receptorer.

Dette har gjort det muligt for mennesker med diabetes og deres medicinske teams at stræbe efter en bedre styring og forstå mere, når tingene går glade.

Selv om dette kan virke simpelt for enhver, der er nyere til diabetes, er det vigtigt at huske, at før denne opdagelse tog de fleste mennesker med type 1-diabetes en injektion om dagen og foretog få andre ændringer i deres dosering eller daglige aktiviteter omkring diabetes. Dette førte til meget upræcis styring af diabetes.

I dag har alt dette ændret sig takket være Roths og hans teams arbejde.

En kur og andre udfordringer

Roths arbejde gennem årene hjalp ham med at lande ham i nogle udfordrende og spændende roller.

Han fungerede som generalkirurg for den amerikanske offentlige sundhedstjeneste fra 1985 til 1991 og som stipendiat fra American College of Physicians og har haft ledende stillinger ved NIH og Johns Hopkins, før han kom til Northwell Health og Feinstein Institutes i 2000.

I dag arbejder Roth stadig hårdt og har flere spørgsmål at besvare i laboratoriet.

Blandt dem, sagde han, udforsker yderligere de oplysninger, han lærte tidligt om hjernen.

”Et område, som jeg er begejstret for, er at vide, at vi har insulinreceptorer over hele hjernen,” sagde han.

”Vi kunne ikke finde ud af, hvad vi skulle gøre der, men der er grupper, der arbejder på dette nu i München og Köln (Tyskland) og i USA. Det er spændende at tænke på, hvad der kunne komme af det, ”sagde han.

Roth vil også gerne se mere undersøgelse af insulin og nervesystemet. "Vi startede det for mange år siden, men kunne ikke få folk begejstrede for det ... Nu bliver det arbejdet på."

Roth har også en anden drøm, som han mener kan være virkelighed: ”Jeg er meget optimistisk over, at vi kan helbrede type 1 og type 2-diabetes,” sagde han.

Der er ingen tidslinje knyttet til det, men ikke på grund af manglende indsats, sagde han.

”Kroppen er bare meget mere kompliceret end vi tror,” sagde Roth.

Et mål mere har mindre at gøre med laboratoriet end resten af ​​verden, men det er et, som Roth brænder for: at bekæmpe racemæssige forskelle i behandlingen.

”Der er en markant ujævnhed i pleje i USA,” sagde Roth. ”Vi ser det ikke andre steder, hvor sundhedsydelser er mere tilgængelige. Vi er nødt til at ændre det. ”