Da teknologien fortsætter med at ændre, hvordan vi sporer og afkoder vores diabetesresultater, kan det logistiske spørgsmål om, hvordan og hvornår man effektivt kan dele alle disse data med vores læger og andet sundhedspersonale, ærligt talt være overvældende.
Vi nåede ud til en samling af patienter, plejeleverandører, softwareudviklere og diabetespædagoger for at hente deres råd om, hvordan du bedst kan dele dine diabetesdata med din læge uden at lide af en stress-induceret nedsmeltning i processen. Du kan blive overrasket (eller ej) over at høre, at papir stadig spiller en stor rolle.
Data for et sundt liv
Dr. Carla Cox er en registreret diætist og certificeret diabetespædagog (CDE). Hun har længe været på forkant med at forsøge at finde ud af bedste praksis for deling af diabetesdata, da patienter og læger forsøger at strække hegnet mellem at være underinformeret og overinformeret (hvis sådan en ting er mulig).
Cox går også ind for at downloade og sætte sig ind i data inden en aftale. "Forvent ikke udbyderen eller underviseren at gennemgå dine oplysninger i telefonen, medmindre det er aftalt tidligere," siger hun. ”Der er generelt lidt tid til aftaler, så prøv at uploade, find en trådløs forbindelse og alt, hvad der er tidskrævende og frustrerende for alle.
I en alder af allestedsnærværende skærme anbefaler Cox, at papir stadig er kraftfuldt.
"Kom forberedt med en udskrevet kopi!" hun siger. "Selvom vi prøver at være mere opmærksomme på papiraffald, er det meget vanskeligt på kontoret at se på en skærm, især en telefon og tænke igennem dataene."
Udskrevne datasæt kan deles mere intimt og interaktivt med en udbyder, og både patienten og lægen kan markere og tage notater om udskrifterne, hvilket kan være meget nyttigt, siger Cox.
Nøglen er at udskrive de rigtige data og udskrive dem på en meningsfuld måde. Fokus på trenddata.
"Specielt type 1-diabetes er sådan en 'i øjeblikket' type sygdom," siger Cox. ”Er mit glukoseniveau højt eller lavt, hvad skal jeg gøre nu? Men de ændringer, der skal finde sted, ser faktisk på tendenser. Dråber jeg virkelig natten over? Jeg hører ofte enkeltpersoner beskrive lavpunkter natten over, men når vi ser på de aktuelle data, ser vi det måske sjældent. Den ene gang var bare så skræmmende, at det er det, der huskes. ”
Cox siger, at hun foretrækker trenddata, der afspejler timevis-skift i forhold til dag-til-dag-skift. "Medbring 'spaghetti-grafen', der viser tendenser, logbogen, hvis det er en download af pumpen, og pumpeindstillingerne helt sikkert," siger hun. "Medbring også den download, der demonstrerede tid inden for og uden for rækkevidde."
Endelig skal du huske, at data undertiden også går ud over tal.
Cox siger, at mens diskussioner om Time in Range og A1C er afgørende, er de ikke alt. ”Har den enkelte brug for en forfriskning om sund kost? På forskellige spisemetoder? Er der lave glukoseværdier under træning? Er der kommende rejseplaner? Er der problemer med komorbiditet (følelsesløse eller smertefulde ekstremiteter, psykosociale bekymringer)? En aftale skal ikke kun dreje sig om tal, men om et sundt liv! ”
En familie vender sig til databindere
Da der ikke var nogen plan for, hvordan man sporer og deler diabetesdata, skabte Ohmer-familien i Michigan en vej for sig selv og til sidst skabte et værktøj, der kunne være nyttigt for alle.
Gennem årene så de på at spore og dele D-data som en måde til bedre at oprette forbindelse og engagere sig i T1D som en familie, siger D-Mom-blogger og advokat Amy Ohmer, hvis to døtre, Reece og Olivia begge lever med type 1.
Olivia blev diagnosticeret i 2006, da hun var 3 år gammel. Og så tre år senere blev hendes ældre søster Reece, dengang 8, også diagnosticeret med T1D.
”Olivia og jeg blev diagnosticeret, da vi var rigtig unge,” siger Reece. ”Den måde, vi gik på at gennemgå blodsukker og alle vores diabetesoplysninger, var, at vi ville udskrive vores ark som en familie, hvilket virkelig hjalp, fordi du som en treårig eller en otteårig måske ikke helt ved hvad der foregår. Vi vil forsøge at foretage ændringer baseret på disse oplysninger. Da vi blev ældre, overtog vi langsomt ansvaret for at foretage ændringer og tage os af vores egen diabetes, hvilket har været en rigtig god overgang. ”
Deres mor Amy Ohmer siger, at deling af data er "en proces under udvikling", der betød at finde ud af, hvad der fungerede bedst for dem. ”Hvad der hjalp os, især med to børn med diabetes, var at downloade downloads på forhånd. Det er virkelig svært at komme i en situation, hvor du er på lægens kontor, og du prøver at formidle blodsukker på stedet. ”
Ohmer er enig i, at selvom papirudskrifter i dag kan virke videregående til nogle, kan det at have dine data klar på forhånd i dette format hjælpe med at afbøde den stress og den potentielle dømmekraft, der undertiden følger med lægeudnævnelser. ”Ved aftaler fandt jeg ud af, at jeg ville reagere mere end at lytte. Jeg tænkte altid: 'Åh, hvad gjorde vi den tirsdag? Hvad ødelagde vi? ’Det var mere bemyndigende at have gennemgået vores data på forhånd for at være i stand til at diskutere resultaterne ved udnævnelsen.”
Ohmer-familien tog disse ark og organiserede dem i årlige bindemidler fyldt med kvartalsvise diabetesdata. Det var en proces, der gjorde organisering af det, de havde brug for for at dele med deres læger, både strømlinet og sjovt for børnene. Plus de brugte klistermærker til at markere milepæle. I slutningen af året kunne de se på hvert bindemiddel og føle, at de havde haft succes med at tage kontrol over deres helbred.
"Vi ville se dette bindemiddel, der havde alle disse klistermærker for at opnå disse besøg og beskæftige sig med alle disse ting, som almindelige børn sandsynligvis ikke havde at gøre med," siger Amy. ”Vi reddede dem, for da blev det et testamente for,“ Åh gis. År 1 er færdig. År to er færdig. År tre er færdig. '"
Reece og Olivia bruger nu Dexcom G6 CGM, så deres dataproces er ændret. Nu 15 og 17 har de også mere autonomi over deres lægebesøg. Men de forbereder og gennemgår stadig data, som de sporer ved hjælp af Dexcoms Clarity-app på iPhones, på forhånd.
”Målene dengang var, for at være ærlig, sandsynligvis at holde dem i live og sunde,” siger Amy. ”Men nu handler det om,” Okay, vil du være i stand til at rejse alene? Kan du køre op på college og få hjælp til at forstå, hvordan du styrer dit blodsukker på en to timers biltur? Har du succes med at blive på senior-all-night-festen med al aktiviteten og absolut ingen, der ved, at du har diabetes? ” Så dette er virkeligheden nu, hvor vi er. Det er deres præstation, og det er i deres mentale bindemiddel mere end deres fysiske bindemiddel.
Reece og Olivia har faktisk oprettet en formular til teenagere og unge voksne med T1D, der skal udfyldes inden lægebesøg for at hjælpe med at kommunikere bedre med deres læger.
”Jeg har denne levende hukommelse om at være 10 og ked af alt,” siger Reece. ”Der er så mange følelser i gang, du ved ikke, hvordan du skal udtrykke nogen af dem. Så jeg ville komme til disse aftaler, og jeg ville have ting, som jeg gerne ville sige, men jeg ville straks glemme alt, så snart jeg kom ind i lokalet. Så formularen skete. Alle de ting, jeg ville bringe, da jeg var der, blev nedskrevet, og så besluttede vi at dele det, så andre børn kunne bruge det og have evnen til bedre at tale med deres udbydere og komme til at tale om de ting, de virkelig ønsket. ”
Formularen, oprettet med University of Michigan, inkluderer otte spørgsmål, der spænder fra livsstilsproblemer til målsætning. Det er beregnet til at blive brugt sammen med CGM eller andre data, der gennemgås af patienten og lægen - at gøre lige som CDE Cox anbefaler og sørge for, at samtalen forbliver fokuseret på det, der betyder noget i patientens liv.
En vejledning til download af patientdata
Dr. Joyce Lee har større tillid til overgangen til papirløse sundhedsjournaler og lægenes stigende komfortniveau med gennemgang af digitale diabetesdata.
Lee er forskningsprofessor i pædiatri ved University of Michigan Medical School og professor ved University of Michigan School of Public Health. Hun har beskæftiget sig med diabetesdata fra både en dataforsker og en diabetesbehandler.
Mange læger har medicinske assistenter, der downloader insulinpumpedata til PDF-billeder, der importeres til "media" -fanen i en patients elektroniske helbredsjournal, så de kan bruges under besøget, siger hun.
”Download dine data til din patientportal lige før besøget,” siger hun. "Det sparer så meget tid og fremskynder besøget enormt!"
Når det er sagt, med så mange dataplatforme tilgængelige nu, står plejepersonale ofte over for at skulle dechifrere og skifte mellem datagrænseflader mellem patienter. Lee siger, at for at få workflow til at blive glattere, plejer udbydere at bruge enkelt systemer til flere enheder, hvor de kan.
Hun anbefaler, at du tilmelder dig apps og platforme, der automatisk downloader data fra dine enheder såsom Tidepool, Glooko / Diasend og Dexcoms Clarity for CGM-data. Hun tilføjer, at patienter skal bede deres plejeklinik om at føje dem til sin klinikliste inden for disse platforme for at muliggøre let datadeling mellem patient og læge.
Lee peger på en guide til download af patientdata oprettet af U-M Pediatric Diabetes Clinic. Den skitserer alt hvad du behøver at vide for at downloade data fra populære produkter som Abbott FreeStyle Libre, Medtronic og Omnipod pumper og forskellige apps.
En datadrevet tilstand
Hvordan vi bruger data og interagerer med vores sundhedsudbydere ændrer bestemt for os alle. Indtil nu har patienter kun været i stand til at se retrospektive data med deres sundhedsteam. Dette er nyttigt, men mange mener, at vi kan gøre det bedre.
Jeff Dachis, grundlægger og administrerende direktør for One Drop, der selv bor sammen med T1D, arbejder hen imod en verden, hvor alle disse data faktisk kan hjælpe os med at forudsige, hvad der vil ske næste gang med vores diabetes. One Drop er en diabeteshåndteringsplatform, der søger at bruge styrken inden for mobil computing og datalogi til at give mennesker med diabetes mulighed for at leve deres bedste liv.
"Med datavidenskab kan vi nu bruge vores data til at se ind i fremtiden og foretage justeringer i realtid," siger Dachis. “One Drops blodsukkerprognoser med automatiseret beslutningsstøtte gør netop det. Med så lidt som en blodsukkerværdi kan One Drop forudsige dit blodsukker op til 24 timer i forvejen ved hjælp af dine egne data kombineret med over to milliarder datapunkter for andre mennesker med diabetes. ”
Virksomheden lancerede også netop nye 8-timers blodglucoseprognoser for mennesker med type 2-diabetes på insulin, der er bygget på deres AI-drevne forudsigelige indsigtsteknologi.
Arbejder sammen med Dachis er Dr. Mark Heyman, en diabetespsykolog og Certified Diabetes Educator, der grundlagde Center for Diabetes and Mental Health (CDMH) i San Diego-området. Han fungerer nu som vicepræsident for kliniske operationer og innovation i en dråbe.
Både Dachis og Heyman ser diabetes som en datadrevet tilstand. "Vores data kan give dig mulighed for at få mest muligt ud af at leve dit liv hver dag," siger Dachis.
Forberedelse til lægeaftaler her er et par tip fra Dachis og Heyman, der kan hjælpe patienter med at nå dette mål:
- Gennemgå dine data omhyggeligt inden din aftale. Hvis du ser noget usædvanligt, eller som du ikke forstår, skal du skrive en note til dig selv for at tale med din læge om det. Gennemgang af dine data kan gøre dig mere komfortabel med at stille spørgsmål og hjælpe dig med at føle dig som en partner med din læge i stedet for blot at få udleveret instruktioner.
- Giv datakonteksten. Tal kan fortælle os meget, men de fortæller måske ikke altid hele historien. Data er som et puslespil, en flok brikker, som vi prøver at få til at passe sammen, så de giver mening. Se ikke bare på tallene, men tal også med din læge om, hvad der foregik i dit liv i forbindelse med disse tal. Dette kan give din læge værdifuld information, der kan hjælpe jer begge med at forstå, hvilke handlinger der skal foretages.
Ligesom Ohmer-familien er Dachis og Heyman enorme troende på forberedelseskraften.Flere små forberedende trin taget inden udnævnelse kan gøre en verden forskel i, hvor effektivt og effektivt diabetesdata deles med ens læge.
Men Dachis advarer om, at processen skal skræddersys til at give mening til dine personlige behov, tidsbegrænsninger og komfortniveau med datadeling.
"Hvornår og hvordan man deler data inden din aftale er noget, du skal tale med din læge om," siger Dachis. ”Nogle læger har muligvis tid til at gennemgå data inden aftalen, og andre foretrækker måske at gøre det under dit besøg. Uanset din læges præference, skal du være fortrolig med dine egne data inden besøget og identificere eventuelle problemer eller problemer, du vil løse. "
"Dine data er dine, og du har altid et valg om, hvem du deler dine data med," siger Dachis. "Det kan være nyttigt at undgå at dele dine data med mennesker, der ikke forstår diabetes, eller som vil dømme dig."
I sidste ende hviler valget mellem hvad du skal gøre med dine data i dine hænder.
.jpg)
