”Desværre ser jeg alkoholmisbrug og stofmisbrug temmelig ofte i befolkningen (type 1-diabetes),” siger Kristine Batty, en diabetespleje- og uddannelsesspecialist (DCES) i Maryland.
"Diabetes og depression er så almindelige, så der er en masse selvmedicinering, der foregår, mest med alkohol," forklarer Batty, en veteranudbyder, der har fokuseret på diabetes i de sidste 15 år, i øjeblikket på Howard County General Hospital, del af Johns Hopkins sundhedssystem.
Batty blev tiltrukket af dette arbejde efter at have vokset op med en søster, der har type 1-diabetes og en bedstefar med type 2-diabetes.
Hun bemærker, at ethvert alkoholforbrug med type 1-diabetes (T1D) kommer med en ekstra dosis fare, især når det indtages i store mængder.
Alkohols indvirkning på blodsukkeret
Hvorfor og hvordan påvirker alkohol blodsukkeret? Mens alkohol ofte indeholder noget sukker, kommer risikoen for lavt blodsukker timer senere, når leveren er optaget af at behandle denne giftige væske fra dit system. Mens leveren har travlt med at behandle alkoholen, udfører den ikke sin normale rolle at opbevare og frigive glukose.
Resultatet kan omfatte moderat til svær hypoglykæmi (lavt blodsukker), sandsynligvis mens du stadig er beruset og muligvis bevidstløs eller uvidende om dit blodsukker, hvilket giver dig risiko for anfald og død.
Mennesker med T1D, der misbruger alkohol, risikerer at opleve enten alvorligt højt eller lavt blodsukker, hvilket begge kan være ret farligt.
For dem, der regelmæssigt indtager alkohol - især folk, der kan fungere hele dagen på trods af et konstant alkoholforbrug - betyder effekten af deres leverproduktion af glukose en konstant kamp med mild til moderat hypoglykæmi.
Problematisk hypoglykæmi er ofte et tydeligt tegn hos en person, der mistænkes for at leve med en alkoholforstyrrelse, forklarer Batty. "Nogle gange er det et af deres præsentationssymptomer, der kan lande dem i skadestuen."
“Problematisk hypoglykæmi” defineres ved hyppigt og uforudsigeligt lavt blodsukker og er et almindeligt træk ved alkoholforstyrrelse i T1D.
Batty husker at have arbejdet med en patient for mange år siden, som var i stand til at indtage alkohol hele sin dag som husmaler.
”Mange mennesker kan drikke alkohol hele dagen og fungerer stadig, men hans blodsukker var konstant 50 mg / dL. Hans lever var ikke i stand til at opbevare glukose, som den skulle, fordi den konstant bearbejdede den alkohol, han indtog, ”forklarer hun.
Den anden indvirkning, som overdrevent alkoholforbrug har på dit blodsukkerniveau, er den måde, hvorpå det distraherer dig fra din vigtige sundhedsydelser.
”Disse mennesker er mere distraherede eller kæmper også med depression, så de tager ikke deres medicin konsekvent. Men dette kan også føre til alvorlige højder, fordi de tænker: 'Nå, jeg er lav, så måske skulle jeg ikke tage min næste insulindosis', og så er de i denne onde cirkel med op- og nedture. "
Batty siger, at hun også har set patienter, der er i stand til at forblive ædru i løbet af dagen, men drikker for eksempel meget øl, så snart de går hjem.
”Du falder i søvn i sofaen, har ikke spist en fuld aftensmad og glemmer at tage dit langtidsvirkende insulin,” hvilket øger din risiko for alvorligt højt blodsukker og diabetisk ketoacidose om morgenen, siger hun.
Alkohol dræber appetitten, forværrer nerveskader
Et andet almindeligt problem forbundet med alkoholmisbrug er dens indvirkning på din appetit på sunde fødevarer.
”Når du får så mange kalorier fra alkohol, vil du ikke spise så meget mad”, hvilket bidrager til hyppigt lavt blodsukker, forklarer Batty.
Over tid udvikler mange tunge drikkere med diabetes også insulinresistens gennem vægtøgning, men Batty understreger, at indvirkningen på deres helbred er langt mere “global” end specifik.
"Ja, det vil påvirke din leverfunktion, og jeg har set en god mængde leversvigt hos patienter, der kæmper med alkoholmisbrug - men mere, du ser dårlig helbred i hele deres krop."
Neuropati er en mindre kendt, men meget almindelig komplikation af tung alkoholbrug i diabetes på grund af den indflydelse alkohol har på dine nerver. I en befolkning, der allerede har høj risiko for nerveskader og neuropati, kan alkohol fremskynde og forværre skaden betydeligt.
Forværre tingene, vitamin B-mangel er en meget almindelig bivirkning af tungt alkoholforbrug og kan bidrage til yderligere nerveskader.
Når du beslutter dig for at blive ædru
Batty siger, at det er et must at tale med dit sundhedsteam, når du overvejer at blive ædru.
Det skyldes, at "diabetes har sit eget sind," siger hun.
"Hvis du ikke havde taget dit insulin, som du skulle, eller hvis du springede over doser eller glemte doser, og derefter pludselig begynder at tage det regelmæssigt igen, får du muligvis mere eller mindre insulin, end du har brug for i øjeblikket."
”Vær ikke bange for at ringe til din læge,” siger Batty. ”Folk ringer ikke nok til deres diabetesudbydere, og du kan få dig selv i problemer. Vær ikke bange for at indrømme, at du har drukket - vi er her for at hjælpe. Række ud!"
Det er også vigtigt at kontrollere dit blodsukker ofte i de første uger af ædruelighed for at sikre, at dine insulindoser er nøjagtige og sikre.
"Du vil ikke skade dig selv, når du prøver at hjælpe dig selv," siger Batty.
Personlige historier om kamp og succes
Følgende er tre personlige historier om kamp og succes fra tre mennesker, der lever med T1D. Mens der ikke er nogen one-size-fits-all tilgang til at trives med diabetes, er der heller ikke en one-size-fits-all i vejen til ædruelighed. Men en ting, som alle disse historier deler, er den bemyndigende påmindelse om, at enhver, der kæmper med afhængighed, kan opnå ædruelighed.
Alix Braun: 'Jeg kunne stadig have det sjovt i ædruelighed'
”Det startede omkring det tidspunkt, hvor jeg blev diagnosticeret med type 1,” siger Alix Braun, der udviklede T1D 14 år gammel.
”Jeg blev introduceret til alkohol og ukrudt og ville altid føle mig høj, når jeg kunne. Jeg ville ikke tænke på nåle og tælle kulhydrater. Jeg følte mig meget forskellig fra mine jævnaldrende, og på det tidspunkt følte jeg meget skam. ”
Braun, nu 31, siger, at hun som teenager søgte efter den ”bedøvende” effekt af alkohol og marihuana, når hun kunne; hun røget regelmæssigt uden for skolen og væk fra sine forældre. At være venner med andre børn, der tog stoffer og drak alkohol, opmuntrede regelmæssigt de valg, hun tog.
Men indvirkningen på hendes blodsukker var uundgåelig.
”Jeg ville glemme at tage min Lantus eller [ved et uheld] tage to doser,” siger Braun, og hun “mørklægger normalt” hver gang hun drak. I betragtning af at hendes Lantus-dosis skulle tages om natten, var risikoen for at glemme at tage den høj.
”Da jeg gik i gymnasiet, var jeg ligeglad med at give insulin eller kontrollere mit blodsukker, så min A1C var på et tidspunkt 11 procent,” tilføjede Braun, som sagde, at hun gjorde en indsats for at drikke alkohol med lavt kulhydratindhold.
"Når jeg drak og røget ukrudt, blev jeg også super sulten og ville binge de fleste nætter."
Det var hård kærlighed fra sin far, der skubbede Braun til at blive ædru.
”Min far havde været ædru i årevis, og da jeg gik væk til et dyrt college og ikke klarede mig godt,” forklarer hun. Efter at have engang været i top 10 procent af hendes gymnasium, kæmpede Braun for at få Bs og Cs på college - og hendes far godkendte det ikke.
”Han gav mig et ultimatum om, at jeg enten kunne gå på community college tilbage i Miami, hvor jeg er, eller gå på rehabilitering i Arizona,” siger Braun. "Jeg talte med mange mennesker om beslutningen, og i sidste ende besluttede jeg at tage til genoptræning."
På trods af at han ikke følte sig klar til at være der, samarbejdede Braun og begyndte sin vej til ædruelighed gennem et rehabiliteringsprogram 19 år gammel.
"Men da jeg lærte, at jeg stadig kunne have det sjovt i ædruelighed med menneskerne omkring mig og med børn i min alder, indså jeg, at jeg kunne gøre dette."
At forblive ædru kom ned til en særlig kritisk beslutning for Braun: Hun ville aldrig flytte tilbage til det sted, hvor hun voksede op - hvor hendes afhængighed begyndte. Hun vidste, at de følelsesmæssige kampe, hun følte som ung teenager, stadig var til stede, og at hun havde brug for hjælp, uanset hvor hun boede.
Den mest værdifulde form for støtte kom fra at deltage i regelmæssige Alkoholikere Anonyme (AA) møder i 12 år og først gå hver eneste aften, siger hun.
”Jeg udviklede et supportsystem, der førte mig igennem tidlig ædruelighed,” forklarer Braun, der nu arbejder som en autoriseret terapeut i Californien med fokus på spiseforstyrrelser.
”Det, der hjælper i dag, er at bo hos min fantastiske forlovede, der sjældent drikker. Jeg har gennemgået al min følelsesmæssige uro siden jeg blev ædru og er selv blevet terapeut. At lære at regulere mine følelser var sandsynligvis den bedste måde, jeg kan forblive ædru. ”
I dag er Braun stolt af at dele, at efter at have opretholdt en A1C på 7,0 procent i de sidste 12 år af hendes ædruelighed, opnåede hun for nylig en 6 procent takket være "looping" - et hjemmelavet system, der gør det muligt for en insulinpumpe at kommunikere med en kontinuerlig glukose skærm (CGM).
”Jeg troede aldrig, jeg kunne opnå det,” siger Braun. "Jeg er meget stolt af mig selv."
Liz Donehue: 'Jeg drak ikke i dag'
"Mit forhold til stoffer og alkohol startede i gymnasiet," minder Liz Donehue, der har boet med T1D siden hun var 22 år gammel. ”Men kort efter jeg startede, drak jeg i overskud stort set hver gang jeg kunne. Jeg kritiserede det til at være gymnasiebarn, og at det bare var en fase, men det blev klart for alle omkring mig, at jeg havde alvorlige afhængighedsproblemer. ”
På trods af hendes diagnose fortsatte Donehues kamp med alkohol med T1D sammen med på turen.
"Jeg regnede med, så længe jeg" passede "min diabetes, var jeg okay," siger Donehue. ”Jeg ville sørge for, at jeg drak lidt alkohol med sukker i eller spiste sammen med min drik. I løbet af mine tømmermænd blev jeg konstant lav og skulle justere mine insulinniveauer i løbet af dagen, og fordi jeg drak så meget, blev omkring halvdelen af min tid brugt på at gøre dette. ”
Både hendes mentale og fysiske sundhed smuldrede sammen, tilføjede Donehue.
"Jeg var enten fuld, eller tømmermænd og ondt - ingen imellem."
Donehue husker at have justeret alt i sit liv for at understøtte hendes afhængighed af alkohol. Og uundgåeligt påvirkede det også næsten alle dele af hendes liv.
”Jeg tog job, hvor jeg kunne arbejde hjemmefra, så ingen kunne se mig beruset eller tømmermænd,” fortæller Donehue til DiabetesMine. ”Jeg løj for læger for at få receptpligtig medicin. Jeg ville undersøge kommende begivenheder for at se, om jeg skulle drikke på forhånd, eller om der var sprut til rådighed. I løbet af denne tid indrømmede jeg ofte for mig selv, at jeg havde et drikkeproblem, men jeg accepterede det aldrig rigtig. ”
Mens Donehue havde forsøgt at ædru sig mange gange alene, var hun tilbageholdende med at bede om hjælp.
”Jeg var overbevist om, at jeg skulle gå alene,” minder hun om. "Jeg følte, at det var en indrømmelse af fiasko eller skam at indrømme, at jeg havde brug for hjælp, og det forhindrede mig i at bede om hjælp meget hurtigere end jeg faktisk gjorde."
Det var først før hun vågnede en morgen forslået og blodig, da hun var klar til at genvinde sit liv.
”Jeg blev overfaldet, da jeg blev mørklagt,” siger Donehue sidste gang, hun indtog alkohol.
”Jeg vågnede dækket af blod og gennemgik tilbagetrækning, hvilket jeg oprindeligt troede, at mit blodsukkerniveau var lavt. Jeg endte med at gå til ER for at få mine skader vurderet. Jeg havde to sorte øjne, blå mærker i ryggen og brystet, blod blødt i mit hår og en bid i min hånd. Jeg er klar over, at det at være fuld var ingen undskyldning for nogen at gøre dette mod mig, men hvis jeg var ædru, kunne jeg have undgået at være i denne situation. ”
Under hendes bedring i ER, ringede Donehue til sin mor, klar til at bede om hjælp. Den næste dag begyndte Donehue og hendes mor at lede efter behandlingscentre.
Donehue fejrer i øjeblikket næsten 6 års ædruelighed som 32-årig og arbejder for IBM fra Tjekkiet. Vedligeholdelse af hendes ædruelighed er en kilde til stolthed og noget hun tydeligt hengiver sig til dagligt.
”I dag har jeg ikke nødvendigvis et strengt regime, jeg følger, men jeg undgår visse steder og mennesker, hvis jeg kan hjælpe det,” forklarer Donehue om, hvad der hjælper hende med at opretholde sin ædruelighed. Hun får nu også støtte fra et online-community i Reddit af andre, der har valgt ædruelighed.
”Den Tjekkiske Republik er berygtet for sin billige øl, og jeg sørgede for, at jeg var på et solidt sted i min ædruelighed, da jeg flyttede her for tre år siden. Jeg har en god cirkel af ædru mennesker, som jeg holder konstant kontakt med. Og jeg ser frem til at sige 'jeg drak ikke i dag' i slutningen af dagen. "
Victoria Burns: 'Jeg giver endelig skam væk'
”Alkoholisme løber dybt på begge sider af min familie,” fortæller Victoria Burns til DiabetesMine. ”Fra min første drink på ungdomsskolen vidste jeg, at jeg drak anderledes end mine jævnaldrende. Jeg havde flere næsten dødsoplevelser, alt relateret til at drikke. Denne viden stoppede mig ikke. Jeg elskede effekten af alkohol. Jeg dedikerede 15 år af mit liv med at prøve at finde ud af, hvordan jeg sikkert kan kontrollere og nyde mit valgte stof. ”
Diagnosticeret med T1D som 30-årig forklarer Burns, at hendes forhold til alkohol virkelig blev et problem omkring 18 år og eskalerede, da hun begyndte på college.
”Binge-drinks er ikke kun normaliseret, men forherliget på universitetscampusser,” siger Burns. Jeg vandt et stipendium for at studere i udlandet i Frankrig. Det år i Frankrig tog min drik og romantisering af flasken virkelig fart. ”
På trods af at hun regelmæssigt drikker stærkt, siger Burns, at hun var i stand til at skjule det godt, aldrig savnede arbejde eller andet ansvar i løbet af de mere ædru eller tømmermændstimer på dagen.
”Men så snart jeg hentede en drink, vidste jeg ikke, hvordan natten skulle ende,” siger Burns. ”Jeg fik mit første ultimatum til at stoppe med at drikke af en kæreste, da jeg var 19. Jeg ignorerede det. Droppede kæresten og fortsatte med at drikke. ”
Med sin T1D-diagnose i 2011 siger Burns, at hun håbede, at det ville være "modgift" mod hendes alkoholisme, der motiverede hende til at stoppe med at drikke.
"Når alt kommer til alt fik jeg at vide af min endokrinolog, at min krop ikke længere tålte mine sædvanlige mængder alkohol, at det ville dræbe mig," husker hun fra de tidlige udnævnelser. ”Desværre fungerer afhængighed ikke på den måde. Det trodser al logik. Jeg prøvede alt for at kontrollere min drikke, og intet fungerede. ”
Burns blev yderligere kompliceret af sit forhold til alkohol og blev seksuelt angrebet af en fremmed kun 3 måneder før hendes diabetesdiagnose. Traumet ved hendes overfald gav uundgåeligt næring til at drikke yderligere ved hjælp af alkohol i et forsøg på at behandle hendes følelsesmæssige smerte.
Virkningen af både alkohol og en afhængighed af cigaretter gjorde, at hendes blodsukker var langt fra håndterbart. Da hun så hendes krop ændre sig hurtigt fra kombinationen af hendes traume og startende insulin, begyndte Burns at udelade sit insulin i en livstruende og ineffektiv indsats for at tabe sig.
Diabulimia, officielt benævnt ED-DMT1, er en spiseforstyrrelse hos mennesker med T1D, der er karakteriseret ved bevidst tilbageholdelse af insulin, hvilket resulterer i alvorligt høje blodsukkerniveauer og enorm risiko for koma og død.
Burns siger, at hun også brugte den blodsukkersænkende effekt af alkohol til sin fordel.
”Jeg begyndte at bruge vin som insulin. Black-outs og restitutionstid mellem binges blev værre. ”
Efter 32 år siger Burns, at hun levede et dobbeltliv i et forsøg på at skjule sin afhængighed.
”Om dagen var jeg en kone, en ph.d.-studerende ved et topuniversitet, en ansvarlig husejer, hundemor, en forfatter og instruktør. Om natten var jeg en voldsom, ude af kontrol beruset. ”
Burns huskede en fødselsdagsudflugt, der var beregnet til at være en simpel aften med et par øl med sin mand og venner. I stedet blev det til en 16 timers blackout og en tur til skadestuen.
”Jeg kunne ikke forstå, hvordan dette skete igen,” siger Burns. ”Fuld af skam, anger og selvafsky, vidste jeg, at jeg ikke længere kunne leve på denne måde. Jeg var følelsesmæssigt, fysisk og åndeligt konkurs. En hul skal. Jeg vidste i det øjeblik, at jeg var fuldstændig magtesløs overfor alkohol, og at noget måtte ændre sig, ellers ville jeg dø. ”
I dag, 38 år gammel, har Burns bevaret sin ædruelighed i næsten 7 år. Hun afsluttede sin ph.d. og flyttede over hele landet til et fuldtidsansat som professor i socialt arbejde.
”Da jeg fandt ud af, at alkohol var løsningen på min smerte, ikke mit problem, begyndte mit helbredelse virkelig. Ved at helbrede mit underliggende traume giver jeg endelig slip på skam ... hvilket giver mig ærlig mulighed for at sige, at jeg er taknemmelig for at være ædru. ”
Efter en næsten tiårs lang kamp med diabulimia søgte Burns hjælp i 2019 ved at nå ud til sin endokrinolog og tage et helt år fra arbejde for at fokusere på at komme sig.
Siden da er det blevet mindre undertrykkende at leve med kravene fra T1D, siger hun.
“Samlet set har det at gøre ting meget mere håndterbart at tage sprut og ryge ud af ligningen. Jeg er bare meget taknemmelig for at komme op på 7 år ædru fra alkohol, 6 år cigaretfri og et år i opsving fra diabulimia. For et år siden var min A1C med to cifre, og min sidste A1C var 7,3 procent. Freaking mirakel. ”
Burns giver også en enorm kredit for at hjælpe hende med at opretholde sin ædruelighed over for sin mand - som hun siger har været en konstant kilde til støtte.
”Han er min klippe. Jeg arbejder også med et stringent program af Anonyme Alkoholikere, hvor jeg deltager i møder og har en sponsor. ” Burns siger, at hun nu er sponsor for andre, der stræber efter at opnå og opretholde deres egen ædruelighed. “Peer support er nøglen. Jeg har også en traumeterapeut, som jeg ser regelmæssigt. ”
Hun tilføjede, at daglig træning, intuitiv spisning og meditation alle spiller vigtige roller i hendes daglige sundhed og løbende ædruelighed.
”Der er en masse stigma omkring afhængighed,” konkluderer hun. ”Det skal ændres. Hvis du kæmper, skal du vide, at du ikke er alene. ”
Nogle ressourcer
Hvis du eller en elsket kan være i fare for alkoholmisbrug med T1D, inkluderer nogle første trin ressourcer:
- Stofmisbrug og mental sundhedsadministration (SAMHSA) nationale hjælpelinje: 800-662-HJÆLP
- Denne pjece, der kan downloades, om alkohol og diabetes fra Australian National Diabetes Services Scheme
- Vertava Health (tidligere Addiction Campuses) har hovedkontor i Nashville, Tennessee
