Oversigt
Median buet ligament syndrom (MALS) refererer til mavesmerter som følge af et ledbånd, der skubber på arterien og nerver forbundet med fordøjelsesorganerne i den øverste del af din mave, som maven og leveren.
Andre navne på tilstanden er Dunbar syndrom, cøliaki arterie kompression syndrom, cøliaki akse syndrom og cøliaki trunk kompression syndrom.
Når den diagnosticeres nøjagtigt, resulterer kirurgisk behandling normalt i et godt resultat for denne tilstand.
Hvad er median arcuate ligament syndrom (MALS)?
MALS er en sjælden tilstand, der involverer et fibrøst bånd kaldet det mediane buede ledbånd. Med MALS presses ledbåndet tæt mod cøliakiarterien og nerverne omkring det, indsnævrer arterien og reducerer blodgennemstrømningen gennem den.
Cøliakiarterien transporterer blod fra din aorta (den store arterie, der kommer fra dit hjerte) til din mave, lever og andre organer i din mave. Når denne arterie er komprimeret, falder mængden af blod, der strømmer gennem den, og disse organer får ikke nok blod.
Uden nok blod får organerne i din mave ikke nok ilt. Som et resultat føler du smerter i maven, som undertiden kaldes tarmangina.
Tilstanden forekommer oftest hos tynde kvinder, der er mellem 20 og 40 år. Det er en kronisk og tilbagevendende tilstand.
Median buet ligament syndrom årsager
Læger er ikke sikre på, hvad der præcist forårsager MALS. De plejede at tro, at den eneste årsag var utilstrækkelig blodgennemstrømning til abdominale organer på grund af det mediane buede ledbånd, der indsnævrer cøliaki. Nu tror de, at andre faktorer, som komprimering af nerver i samme område, også bidrager til tilstanden.
Median bueformet ligament syndrom symptomer
De kendetegnende symptomer, der karakteriserer tilstanden, er mavesmerter efter spisning, kvalme og opkastning, der normalt fører til vægttab.
Ifølge National Center for Advancing Translational Sciences forekommer mavesmerter hos omkring 80 procent af mennesker med MALS, og lidt mindre end 50 procent taber sig. Mængden af vægttab er normalt over 20 pund.
Det mediane buede ledbånd er fastgjort til din membran og passerer foran din aorta, hvor cøliakiarterien forlader den. Din membran bevæger sig, når du trækker vejret. Bevægelsen under udånding strammer ledbåndet, hvilket forklarer, hvorfor symptomerne hovedsageligt opstår, når en person udånder.
Andre symptomer kan omfatte:
- svimmelhed
- hurtig puls
- diarré
- sved
- oppustethed i maven
- nedsat appetit
Mavesmerter kan rejse eller udstråle til din ryg eller flanke.
Mennesker med MALS kan undgå eller være bange for at spise på grund af den smerte, de føler, når de gør.
Hvordan syndromet diagnosticeres
Tilstedeværelsen af andre tilstande, der kan forårsage mavesmerter, skal udelukkes, før en læge kan stille en diagnose af MALS. Disse tilstande inkluderer sår, blindtarmsbetændelse og galdeblære sygdom.
Læger kan bruge flere forskellige tests til at lede efter MALS. Nogle gange er der behov for mere end en test. Mulige tests inkluderer:
- Angiografi. Et kateter indsættes i arterien, og farvestof injiceres. Dette gør det muligt for teknikeren, der udfører testen, at se om arterien bliver mindre under udånding og større under indånding på røntgenstråler, der viser bevægelse.
- MR-angiogram. Farvestof injiceres gennem en vene, og en MR-scanning udføres for at se på cøliakiarterien.
- CT angiogram. Farvestof injiceres gennem en vene, og en CT-scanning udføres for at skabe billeder af cøliakiarterien.
Hvis din læge har mistanke om, at du har MALS, kan de bekræfte denne diagnose med Doppler-ultralyd, som viser volumen og hastighed af blod, der bevæger sig gennem en arterie.
Median buet ligament syndrom behandling
MALS er en kronisk tilstand, så den forsvinder ikke alene.
MALS behandles ved at skære det mediane buede ledbånd, så det ikke længere kan komprimere cøliaki og omgivende nerver. Dette kan gøres gennem en laparoskopisk procedure ved hjælp af kirurgiske instrumenter indsat gennem flere små snit i huden eller gennem åben kirurgi.
Ofte er det den eneste nødvendige behandling. Men hvis symptomerne ikke forsvinder, kan din læge anbefale en anden procedure for enten at placere en stent for at holde arterien åben eller indsætte et transplantat for at omgå det smalle område af cøliaki.
Hvad sker der efter median buet ligament syndrom kirurgi?
Sygehusophold
Efter laparoskopisk operation vil du sandsynligvis blive på hospitalet i tre eller fire dage. Genopretning efter åben operation tager ofte lidt længere tid, fordi det kirurgiske sår skal heles nok, så det ikke genåbnes, og det tager tarmene længere at fungere normalt igen.
Fysisk terapi
Efter operationen vil dine læger først få dig op og gå rundt i dit værelse og derefter gange. Du kan få fysioterapi for at hjælpe med dette.
Observation og smertebehandling
Din læge vil være sikker på, at din fordøjelseskanal fungerer normalt, før du kan begynde at spise noget, og derefter øges din diæt som tolereret. Din smerte styres, indtil den er godt kontrolleret. Når du kan komme rundt uden problemer, er du vendt tilbage til en normal diæt, og din smerte er kontrolleret, vil du blive udskrevet fra hospitalet.
Gendannelsestid
Når du er hjemme, kan din styrke og udholdenhed gradvis vende tilbage over tid. Det kan tage mindst tre til fire uger, før du er tilbage til din sædvanlige aktivitet og rutine.
Takeaway
Symptomerne på MALS kan være generende og kan føre til betydeligt vægttab. Fordi det er sjældent, er MALS svært at diagnosticere, men tilstanden kan behandles kirurgisk. Selvom en anden operation undertiden er nødvendig, kan du forvente en fuldstændig bedring.
.jpg)
