Har du spørgsmål om at navigere i livet med diabetes? Spørg D'Mine! Vores ugentlige rådgivningskolonne, dvs. hostet af veteran type 1 og diabetesforfatter Wil Dubois.
I denne uge behandler Wil et spørgsmål relateret til præ-diabetes, og hvor længe det er tilrådeligt at vente, før man begynder med medicin. Selvfølgelig kan det være et nuanceret spørgsmål for hver person, og vi tilbyder ikke individuel lægehjælp her, men læs videre for generel information om dette emne, der kan være passende at overveje, før du konsulterer din læge.
{Har du dine egne spørgsmål? E-mail os på [email protected]}
Cathy, præ-diabetiker fra Kentucky, skriver: Jeg er en "præ-diabetiker", og jeg prøver at kontrollere min blodglukose med diæt og motion alene. Hvor længe kan jeg gøre det uden at tage diabetesmedicin? Jeg har hørt, at Metformin forårsager mave-tarmkanal, og jeg vil afskyde at tage insulin så længe som muligt.
Wil @ Ask D'Mine svarer: Du kan muligvis vente resten af dit liv. Muligvis kun en dag mere. Mere om det om et øjeblik, men først et ord eller to til støtte for medicin.
Begyndende med metformin: Selvom det er sandt, at du en gang imellem støder på en person, der virkelig ikke kan tåle tingene, er GI-nød forbundet med medikamentet i de fleste tilfælde faktisk forårsaget af forkert titrering til den passende arbejdsdosis . De fleste mennesker har brug for mellem 1.000 mg og 2.000 mg for at metformin skal være effektivt, men alle sammen skal starte ved 500 mg for at lade kroppen vænne sig til det.
Den bedste måde at starte Met på er 500 i en uge, og tilføj derefter yderligere 500 i den næste uge, en tredje 500 den tredje uge osv. Du ville ikke tro, hvor mange mennesker jeg har hørt fra, der lige fik et script til en fuld dosis lige ud af porten og endte på badeværelset i en måned.
Åh, og for hvad det er værd, er metformin ikke kun bemærkelsesværdigt effektivt -waaaaay mere effektiv end de nyere og dyrere medikamenter, vi ser annonceret på tv hundrede gange om dagen - og det har en forbløffende sikkerhedsprofil.
Nu sagde du også, at du vil afskyde at tage insulin så længe som muligt, men ved du hvad? Dig allerede er tager insulin (naturligt). Som de fleste levende ting. Heck, selv fisk tager insulin, så det forbløffer mig altid, at folk bliver så wigede ud af det.
Insulin = det mest naturlige af alle medikamenter.
Når det er sagt, er du selvfølgelig langt, langt fra at tage insulin, der kommer i en flaske. Og det behøver du måske ikke nogensinde. For et årti siden ville jeg ikke have sagt det. For et årti siden ville jeg have fortalt dig, at der var to udgange på diabetesekspressen: insulin eller en kiste.
Barske? Ja. Men type 2-diabetes er en progressiv sygdom, der på det tidspunkt blev anset for at være så ustoppelig, at den altid ender med insulinafhængighed. Men det var dengang. Ting har ændret sig, både i vores forståelse af diabetes og i vores værktøjer til at behandle det.
Den første ting, vi lærte, var, at præ-diabetes er en reversibel tilstand. Opskriften er at tabe omkring 10% af din kropsvægt på seks måneder. For nogle mennesker, der skifter fra almindelig sodavand til diæt soda alene, gør tricket. (Selvom det ville være endnu bedre for dig at skifte til vand.) Det nationale diabetesforebyggelsesprogram fortaler også for tilføjelse af en halv times fysisk aktivitet fem dage om ugen.
Da du er en præ-diabetiker, der allerede ser på din diæt og træner noget, kan det kun give en lille smule at forhøje dit spil, før præ-diabetes forsvinder - men det kan være bedre at tænke på det som værende i remission, fordi enhver ex-præ-diabetiker, der bliver en sofa kartoffel og pakker vægten på, er lige tilbage, hvor han eller hun startede.
Den anden ting at vide er, at vi plejede at tro, at når du gik fra præ-diabetiker til fuldblæst diabetiker, var det overstået. Der var ingen tilbageførsel. Derefter blev gastrisk bypass-operation ujævn. Og læger begyndte at bemærke, at type 2'er, der blev opereret, led hypoglykæmi (lavt blodsukker) bagefter, hvis deres diabetesmedicin ikke blev reduceret eller endda stoppet helt. Pludselig blev gastrisk bypass trompeteret som "kur" til type 2. Det viser sig, at disse påstande gik lidt for langt, men det viste tydeligt, at type 2-diabetes ikke var så hugget i sten, som vi troede, det var.
I mellemtiden begyndte jeg at se folk med fuldblæst diabetes foretage så dybe livsstilsændringer, at deres blodsukker var godt i det normale interval uden medicin overhovedet. De blev ikke engang klassificeret som præ-diabetikere, men jeg var nødt til at holde dem opført som enten med diabetes eller præ-diabetes, da der ikke var nogen diagnosekoder for "ex-diabetiker." Det større medicinske samfund ville ikke engang erkende, at dette var muligt.
Indtil nu.
En nylig artikel offentliggjort i den prestigefyldte tidsskrift Lancet opsummerede data fra DiRECT-prøven, der viser, at ja, min gosh, type 2 trods alt kunne vendes. I det mindste kan det være i de tidlige år efter diagnosen. Sådan fungerer det: Forskerne mener, at rygepistolen til aktiv type 2-diabetes er overskydende fedt sammenflettet omkring leveren og bugspytkirtlen, med fedt omkring leveren, der får leveren til at overproducere glukose. Fedtet omkring bugspytkirtlen udløser "fedtinduceret metabolisk stress", der sætter betacellerne i "overlevelsestilstand", hvilket får dem til at gå i en ikke-fungerende trance-lignende tilstand. Når dette fedt blev fjernet fra organerne via "betydeligt" vægttab, forbandet hvis ting ikke går tilbage til det normale for mange mennesker. Leveren lægger sig, og betacellerne vågner op. Boom! Normal blodsukker. Sans-medicin. Normal blodglukose, der forblev sådan for mange af forsøgspersonerne, selv to år senere, hvilket var i år.
DiRECT-teamet opsummerer deres forskning ved at sige: "Denne store ændring i vores forståelse af de underliggende sygdomsmekanismer tillader en revurdering af råd til mennesker med type 2-diabetes."
Tror du?
Så ... Ikke kun er præ-diabetes reversibel, også fuldblæst type 2-diabetes.
Det var det, der fik mig til at sige, at du muligvis kunne gå hele dit liv uden medicin. Og hvad fik mig til også at tilbyde den mindre optimistiske mulighed, at du muligvis har brug for medicin i morgen? Trods de gode nyheder er faktum stadig, at type 2-diabetes og dens tilknyttede syndromer er progressive.
Du svømmer for det meste opstrøms.
Når det er sagt, vil jeg lægge mine penge på, at du er en olympisk guldsvømmer, Cathy, og jeg rodfæstede dig.
Men en sidste ting på din søgen efter at forblive medicinfri. Jeg er helt enig i forestillingen om, at mindre er mere, når det kommer til medicin, og jeg støtter fuldt ud din indsats for at håndtere dette med-fri - op til et punkt. Og det punkt er et A1C-resultat et sted nord for midten af syv. På det tidspunkt er det høje blodsukker farligere end medicinen.
Så kæmp absolut med dette, så længe du kan. Men hvis diabetes indhenter dig, skal du ikke være så stædig i dit ønske om at undgå medicin, at du lader diabetes skade dig.
Dette er ikke en lægehjælp. Vi er PWD'er, der frit og åbent deler visdommen i vores indsamlede oplevelser - vores været der gjort det viden fra skyttegravene. Bundlinje: Du har stadig brug for vejledning og pleje af en autoriseret læge.
-before-christmas.jpg)
