Brug for hjælp til at navigere i livet med diabetes? Du kan altid spørge D'Mine ... Velkommen tilbage til vores ugentlige Q & A-kolonne, hostet af veteran type 1 og diabetesforfatter Wil Dubois.
I dag svarer Wil på et spørgsmål om smerter i knæene, og hvordan det måske (eller måske ikke) er relateret til diabetes. Læs videre for mere, og ikke kun et ”knæk” svar, men en altid indsigtsfuld kolonne fra Wil.
{Har du dine egne spørgsmål? E-mail os på [email protected] }
Joe, type 1 fra Vermont, skriver: Jeg har smerter i mine knæ til og fra, nogle gange intense. Er dette forbundet med diabetes? Og kan du anbefale et godt vitamin at tage for knæsmerter? Jeg taler calcium, men det ser ikke ud til at fungere. Tak.
Wil @ Ask D'Mine svarer: Jeg er ked af at rapportere, at knæsmerter, du lider af, meget vel kan være forbundet med din diabetes. Hvilken smerte i bagsiden. Og selvom jeg er sikker på, at regelmæssige læsere - og diabeteslæger generelt - ikke vil blive overrasket over at lære, at der endnu er en måde, hvorpå diabetes kan rod med vores kroppe, indrømmer jeg, at jeg har en sygelig fascination af alle de utallige måder, en hikke på i genomet kan føre til et sådant udbredt kaos.
Det mest almindelige diabetesudløste ledkaos kaldes neuropatisk artropati, og hvis du tilgiver ordspillet, er det en af dem, som skinneben-er-forbundet-til-knæ-knogle-slags syndromer. Sådan fungerer det: ukontrolleret diabetes forårsager højt blodsukker> højt blodsukker forårsager neuropati> neuropati forårsager tab af følelse> tab af følelse kan resultere i ubemærket ledskade> ukendt ledskade fører til, at personer, der bruger et beskadiget led, uforvarende> bruger en beskadigede led, der ikke er i fare, fører til yderligere skade. I tilfælde af neuropatisk artropati kan PWD'er (mennesker med diabetes), der lider af denne sygdom, helt slidte den dæmpende brusk i et led, hvilket resulterer i fysisk friktion knogleskader. Ick. Åh, og bare så mine kolleger PWD'er ikke føler sig alt for udsatte for, er neuropatisk artropati ikke eksklusiv for diabetes. Du kan også få det fra syfilis, spedalskhed og kronisk alkoholisme - blandt andre tilstande og sygdomme.
Neuropatisk artropati påvirker oftest fødder og ankler - faktisk er dets almindelige navn Charcots fod - men det ses også i knæet, især i type 1'er og nogle gange hos patienter, der er ret unge.
På grund af det faktum, at neuropati er en del af opskriften her, er den første ting, du skal gøre, når du overvejer, om dine knæsmerter kan være resultatet af Charcot's (opkaldt efter den banebrydende franske neurolog Jean-Martin Charcot), at være ærlig over for dig selv om kvaliteten af din diabetes kontrol. Og jeg mener ikke bare kvaliteten af din nuværende kontrol, men kvaliteten af din kontrol generelt siden diagnosen. Komplikationer, såsom neuropati, kan komme hjem til roost år eller endda årtier, efter at skaden først blev påført. Selvfølgelig er det ikke at sige, at du ikke skal stræbe efter den bedst mulige kontrol med din diabetes, men hvis du havde en lang periode med dårlig kontrol i din ungdom, har du højere risiko for neuropati og dermed Charcot's.
Det er også interessant at bemærke, at neuropati til side tilsyneladende har glukose en negativ indvirkning på kollagen, de ting, som polstringspatronen er lavet af. Ligesom blodceller glyker, når de udsættes for glukose, gør også kollagenvæv det, der kan få brusk til at stivne. I mellemtiden viste forskning af Dr. Tord Kjellström (der får denne månedens pris for det sejeste navn), at kollagen fra type 1 reagerer meget anderledes end kollagen fra type 2, når den udsættes for glukose.
Hvis du har mistanke om, at Charcot er noget paradoksalt nok, er dit første stop for at få dit knæ behandlet på fodplejekontoret snarere end en ortopæd. Da Charcot ofte påvirker fødderne, er fodlæger de mest fortrolige med tilstanden.
Når vi går videre til den næste måde, big-D tager en vejafgift på vores led, er nummer to slot taget af slidgigt. I dette tilfælde er diabetes ikke så forkert som den overdrevne kropsmasse, vi historisk set ser i type 2'er og i stigende grad ser i type 1'er. For at være stump, hvis du er en fedt type 1, kan du lide af slidgigt, som enten kan udløses eller forværres af vægten. Hvis dette er tilfældet, skal du springe over foddoktoren og besøge en reumatolog. Og en diætist.
Noget beslægtet er en grimmer form for gigt kaldet reumatoid arthritis, som er en autoimmun sygdom, der ofte er forbundet med type 1-diabetes. Diagnosticering af RA er tilsyneladende ikke noget enkelt, da der ikke er en eneste test for det; snarere er der behov for et antal laboratorietests og billeddannelsesundersøgelser for at fritte det ud. Laboratorierne kan omfatte et ESR, et C-reaktivt protein og noget, der kaldes anticykliske citrullinerede peptidantistoffer. Imaging kører handsken fra røntgen til MR med ultralyd imellem. Jeg håber, du har en god sundhedsforsikring.
I mellemtiden videre til dit spørgsmål om vitaminer til knæsmerter. Selvom det faktisk ikke er et vitamin, finder mange patienter, der lider i knæsmerter under en lang række forhold, at det at tage bruskbestanddelen glucosamin hjælper. Det betragtes generelt som sikkert, selvom videnskaben om dets effektivitet - som med de fleste kosttilskud - er kontroversiel. Når det er sagt, for mange år siden havde min kone og jeg en gammel hund, der havde mange knæproblemer, og vores hippie-dyrlæge satte Canine Kody på glucosamin, og forbandet, hvis det ikke hjalp. Jeg siger ikke, at du er en gammel hund, men hvad der fungerer for et pattedyr, fungerer muligvis for et andet. Men det er ikke at sige, at du skal undgå at få professionel medicinsk rådgivning om dit knæ. Og nej, min hippie-dyrlæge tæller ikke, når det kommer til professionel medicinsk rådgivning.
Andre forbindelser, som folk rapporterer succes med, er:
- Chondroitin, et kemikalie, der findes i ledbrusk, som menes at hæmme aktiviteten af stoffer, der nedbryder kollagen i leddene.
- Ingefær, som såvel som at være et krydderi, har en mangeårig plads i folkemedicin og af nogle menes at have både antiinflammatoriske og antioxidantegenskaber.
- Omega-3 fiskeolie, som blokerer inflammatoriske reaktioner, kan tilsyneladende reducere eller eliminere behovet for NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) hos nogle RA-patienter, ifølge Arthritis Foundation. Plus, det er godt for dit hjerte!
- MSM, som er slang for methylsulfonylmethan, en svovlholdig forbindelse, der hjælper nogle mennesker, der lider af leddegeneration, som sandsynligvis tjener på en anti-inflammatorisk måde.
Og endelig den eneste faktiske vitamin jeg kunne finde for dig, at nogle mennesker tager for knæsmerter, er D-vitamin, som fungerer i en rundkørsel. Som det viser sig, er et af symptomerne på vitamin D-mangel ledsmerter. Så det kan være en god idé at kontrollere dine D-vitamin niveauer. Det ville være ironisk, hvis dine knæsmerter var fra denne lille-snarere end fra den store-D, vi alle bekymrer os om.
Dette er ikke en lægehjælp. Vi er PWD'er, der frit og åbent deler visdommen i vores indsamlede oplevelser - vores været der-gjort-den viden fra skyttegravene. Bundlinjen: du har stadig brug for vejledning og pleje af en autoriseret læge.
-in-your-life.jpg)
