Ulcerøs colitis (UC) er en kronisk inflammatorisk tarmsygdom (IBD). Det forårsager betændelse og sår, kaldet mavesår, i tyktarmen.
Symptomer på colitis ulcerosa bliver typisk værre over tid, men de kan også forsvinde i et kort eller langt interval. Denne periode med minimale eller ingen symptomer kaldes remission.
Mennesker med colitis ulcerosa har ofte visse udløsere, der kan forårsage opblussen af sygdommen. Nøglen til at håndtere en bluss er at vide, hvad der forårsagede det, og hvordan man fikser det.
Hvad er en UC flare?
En UC-opblussen er en akut forværring af symptomerne på tarmbetændelse. Blusser kan forekomme uger, måneder eller endda med mellemrum med forskellige sværhedsgrader.
Medicin, din livsstil, diæt og andre faktorer kan bidrage til opblussen. På samme måde kan indtagelse af al ordineret medicin, spisning af afbalancerede måltider og undgåelse af kendte udløsere ofte hjælpe med at forhindre blusser.
Kosttips under en opblussen
En sund diæt kan hjælpe dig med at håndtere og reducere dine UC-symptomer. Afhængig af personen kan specifikke fødevarer udløse opblussen eller forværre symptomerne. Som et resultat er det vigtigt at identificere og begrænse disse fødevarer.
Din læge og en diætist kan arbejde sammen med dig for at finde en diæt, der bedst styrer dine symptomer, samtidig med at du får den ernæring, du har brug for.
Flydende diæt
Alvorlige UC-blændinger kan forhindre din krop i at absorbere effektivt nok næringsstoffer. Enteral ernæring, som generelt involverer en flydende diæt, der gives gennem et rør, kan give de nødvendige næringsstoffer, mens den hjælper din krop med at helbrede.
En 2015-undersøgelsesanalyse foreslog, at en flydende diæt kan gavne mennesker med IBD, herunder alvorlig UC. Det bemærkede dog, at de fleste undersøgelser fokuserer på Crohns sygdom, en anden type IBD.
Mere forskning er nødvendig for UC.
Mad at spise
Ingen specifikke fødevarer kurerer UC eller stopper blusser fuldstændigt. Alligevel er det vigtigt at spise en afbalanceret diæt både for den generelle sundhed og for at håndtere dine symptomer.
Frugt, grøntsager og fuldkorn er en vigtig del af en sund kost. Imidlertid kan deres høje fiberindhold, når det er rå, forværre en UC-opblussen.
Madlavning af frugt og grøntsager kan hjælpe dig med at holde dem i din kost uden indflydelse på din UC.
Sørg for at drikke nok væsker, især vand. At spise hyppige, små måltider kan også hjælpe dig med at føle dig bedre.
Hvis du har en ernæringsmangel fra UC, kan din læge anbefale, at du tager kosttilskud eller vitaminer.
Fødevarer at undgå
Fødevarer, der øger UC-symptomer, kan være forskellige for hver person. Generelt kan det dog hjælpe med at begrænse eller undgå:
- kulsyreholdige drikkevarer
- mejeri
- fødevarer med højt fiberindhold, som rå frugt og grøntsager
- krydret mad
- stegt mad
- alkohol
- koffein
At føre en maddagbog giver dig mulighed for at registrere alt, hvad du spiser, og identificere eventuelle fødevarer, der gør din UC værre.
Sådan stopper du blusser
Du kan ikke helt forhindre blusser uden operation, men du kan arbejde på at styre dem og reducere symptomer, når de opstår.
Medicin og visse livsstilsændringer kan hjælpe med at reducere intensiteten og hyppigheden af UC-blusser. I øjeblikket er kirurgi for at fjerne tyktarmen den eneste fulde kur mod UC.
Medicin
Der er seks hovedkategorier af medicin, der anvendes til behandling, nogle på lang sigt og andre på kort sigt. Disse inkluderer:
- Aminosalicylater (5-ASA). Der er flere typer 5-ASA-lægemidler, der frigives i forskellige dele af mave-tarmkanalen. De sigter mod at reducere betændelse direkte i tyktarmen.
- Tofacitinib (Xeljanz). Denne medicin tilhører en klasse kaldet Janus kinasehæmmere. Det undertrykker bestemte dele af dit immunsystem for at reducere betændelse.
- Kortikosteroider. Disse hjælper også med at undertrykke immunsystembetændelse. De behandler aktiv moderat til svær UC, men de kan have alvorlige bivirkninger.
- Immunmodulatorer. Disse arbejder på immunsystemet ved at ændre dets aktivitet for at reducere det inflammatoriske respons. De bruges typisk, når andre lægemidler har været ineffektive.
- Antibiotika. Disse bruges ofte, når infektioner bidrager til blusser.
- Biologics. Disse arbejder på immunsystemet ved at hæmme det inflammatoriske protein TNF-alfa. De kan medføre remission hurtigt, men de kan medføre en højere risiko for infektioner.
Du kan også bruge over-the-counter smertestillende midler som acetaminophen (Tylenol) til at hjælpe med at håndtere smerter.
Forsøg at undgå ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) og aspirin, da de kan forværre UC-symptomer.
Sørg for at fortælle din læge om yderligere medicin, du tager.
Naturlig lindring
Der kan være en forbindelse mellem følelsesmæssig stress og UC-blusser.
En undersøgelse fra 2014 viste, at selv om mindfulness-strategier ikke reducerede eller forhindrede opblussen, forbedrede de deltagernes livskvalitet under opblussen.
Yoga kan også forbedre livskvaliteten for mennesker med UC ifølge en undersøgelse fra 2017. Yoga kan sænke opfattet stress og kan hjælpe med at reducere UC symptomer og blusser.
En forskningsanmeldelse fra 2017 viste, at motion kan gavne mennesker med IBD. Hyppigere motion kan reducere sygdomsaktivitet og forbedre søvn og humør.
Mens undersøgelsen bemærkede, at træning i nogle tilfælde øgede UC-symptomer, forbedrede det for det meste symptomerne.
Ifølge en forskningsundersøgelse fra 2019 hævede probiotika sammen med aminosalicylater stærkt UC-remission. Dette understøtter ideen om, at tarmbakterier påvirker UC. Mere forskning er nødvendig på probiotika til UC.
Gurkemeje kan også være effektiv til behandling af UC.
En forskningsundersøgelse fra 2018 viste, at curcumin, en aktiv ingrediens i gurkemeje, resulterede i højere remissionstal, når det blev brugt sammen med aminosalicylatmesalamin.
Kirurgi
Du kan få brug for operation, hvis du har tyktarmskræft, alvorlige komplikationer fra UC eller alvorlige bivirkninger fra medicin.
Generelt fjerner kirurgi for UC dit tyktarm og endetarm. Proceduren kaldes en proctocolectomy. Fordi du stadig har brug for at passere afføring, udfører kirurgen enten en ileostomi eller opretter et ileoanalt reservoir.
I en ileostomi fastgør din kirurg enden af tyndtarmen, kaldet ileum, til et hul i din mave for at åbne. Du bliver nødt til at bære en pose forbundet til åbningen for at indsamle affald.
Alternativt kan din kirurg oprette et ileoanal reservoir. Denne pose, lavet af din ileum, gemmer afføring inde i din krop, så den kan passere gennem anus.
Bivirkninger af et ileoanal reservoir kan omfatte at have afføring oftere og udvikle irritation i posen.
Symptomer
Ulcerøs colitis-symptomer ændres baseret på sværhedsgraden af en opblussen og placeringen af betændelse i tarmen. Symptomer inkluderer ofte:
- moderat til svær mavesmerter eller kramper
- vedvarende afføring
- blødning fra endetarmen eller blod i afføringen
- moderat til svær diarré, der i alvorlige tilfælde kan føre til dehydrering
- vægttab på grund af appetitløshed og diarré-symptomer
- manglende evne til at have en tilfredsstillende afføring
- kvalme
- træthed
- anæmi (mangel på røde blodlegemer)
- feber
I nogle tilfælde kan du også opleve ømme led eller øjensmerter.
Hvor længe varer blusser?
Blusser forekommer på forskellige tidspunkter og kan vare i dage eller uger. De kan ske hvor som helst fra uger til år fra hinanden afhængigt af personen og effektiviteten af behandlingen.
Din læge vil arbejde sammen med dig for at behandle din blusser og hjælpe med at bringe din UC tilbage i en mere håndterbar tilstand.
Under graviditet
Crohns & Colitis Foundation anbefaler at vente på at blive gravid, indtil UC har været i remission i mindst 3 måneder.
Hvis du bliver gravid under en opblussen, kan du have flere symptomer under graviditeten.
Du har sandsynligvis en sund graviditet, hvis du har UC, men du vil stadig have en større chance for komplikationer end nogen uden tilstanden. Især hvis din UC er aktiv, kan du have en større risiko for:
- abort
- for tidlig fødsel
- lav fødselsvægt for barnet
- komplikationer under fødslen
Generelt kan UC-medicin tages under graviditet.
Tal med din læge om eventuelle ændringer i din medicin, mens du er gravid.
Ideelt set kan en samtale med din sundhedsudbyder, før de bliver gravid, give dem mulighed for på forhånd at udarbejde en UC-behandlingsplan, der kan revideres, hvis og efter behov, under din graviditet.
Håndtering af blusser
Det er vigtigt at se din læge regelmæssigt for at overvåge din UC, selv når den er i remission.
Når du først bemærker en bluss, skal du tale med din læge for at bestemme årsagen. De kan justere din medicin eller foreslå andre behandlingsmuligheder.
Under opblussen skal du bruge klud i stedet for toiletpapir for at reducere irritation. Du kan også anvende et hudbeskyttelsesmiddel om natten og tage acetaminophen for at håndtere smerter.
Det er også nyttigt at være opmærksom på ting, der udløser eller forværrer dine blusser, så du kan arbejde for at undgå dem.
Kend dine udløsere
Hver person med UC har forskellige udløsere. Nedenfor er en liste over nogle af de mest almindelige udløsere:
- Medicin. Visse medikamenter, som antibiotika, kan påvirke den naturlige balance i tarmfloraen. NSAID'er og visse andre smertestillende midler er også stærkt forbundet med blusser. Hvis visse lægemidler udløser dine symptomer, så spørg din læge om erstatninger.
- Pludselig tilbagetrækning fra medicin. Dette kan også føre til en bluss. Det er især almindeligt, når du holder op med at tage steroider eller endda vedligeholdelsesbehandlinger.
- Ændringer i hormonniveauer under menstruation og graviditet. Dette kan forværre symptomerne eller resultere i et tilbagefald. Hvis du overvejer at blive gravid, skal du først tale med en læge.
- Elektrolytniveauer. Enhver tilstand eller infektion, der ændrer elektrolytniveauer i kroppen, kan også forårsage bluss. Dette inkluderer diarré fra enhver infektiøs eller ikke-infektiøs årsag, såsom rejsendes diarré.
- Stress. Hos nogle mennesker kan stress bidrage til opblussen og øget betændelse.
- Kost. Visse fødevarer kan udløse blusser eller forværre symptomerne. Prøv at identificere fødevarer, der påvirker din UC, så du kan undgå dem.
Blusser er muligvis ikke altid knyttet til en trigger. Stadig at være fortrolig med dine udløsere kan hjælpe dig med at reducere og håndtere opblussen.
Hvornår skal jeg se en læge
Søg straks lægehjælp, hvis du:
- se blodpropper i din afføring
- har kraftig, vedvarende diarré
- har høj feber
- kan ikke holde væsker nede på grund af opkastning
- har kontinuerlig smerte
Det er også vigtigt at tale med din læge, hvis dine UC-symptomer ændres, eller hvis de blusser op i en periode med remission. Din læge kan arbejde sammen med dig for at justere din medicin eller se efter andre mulige årsager til opblussen.
Stop ikke med at tage eller skifte medicin alene.
Tag væk
Der er i øjeblikket ingen kur mod UC. Alligevel kan behandling ofte effektivt håndtere symptomer.
Vedligeholdelse af en sund livsstil, indtagelse af al ordineret medicin og undgå kendte udløsere kan hjælpe med at forhindre eller reducere opblussen.
Med effektiv behandling kan du have minimale eller ingen UC symptomer i måneder eller endda år ad gangen.
