-therapy.jpg){kind=spacer}
Hvad er TMS-terapi?
Transcranial magnetisk stimulation (TMS) er en type hjernestimuleringsterapi.
Det er en ikke-invasiv behandling, der bruger elektromagnetiske impulser til at stimulere nerveceller, hvilket kan forbedre symptomer på neurologiske eller psykiske lidelser.
TMS bruges hovedsageligt til behandling af depression. Det har haft succes med at hjælpe mennesker, der ikke reagerer på antidepressiv medicin og psykoterapi. Faktisk godkendte Food and Drug Administration (FDA) i 2008 TMS til dette formål.
Der er også nogle tegn på, at TMS kan hjælpe andre lidelser, som angst og Parkinsons sygdom.
Da TMS bruger gentagne elektriske impulser, kaldes det undertiden gentagen transkraniel magnetisk stimulering (rTMS). Udtrykkene bruges ofte om hverandre.
Hvis du er nysgerrig efter fordelene og bivirkningerne ved TMS, kan du læse videre.
Sådan fungerer TMS-terapi
Terapien udføres af en TMS-tekniker eller TMS-læge. Det er en ambulant procedure, så det kan gøres på en medicinsk klinik. Hvis det gøres på et hospital, behøver du ikke overnatte.
Før proceduren skal du fjerne genstande, der er følsomme over for magneter, f.eks. Smykker.
Her er hvad du kan forvente under TMS:
- Din tekniker får dig til at bære ørepropper for at minimere kliklyden fra magnetiske impulser. De får dig til at sidde i en behagelig stol. Du har ikke brug for generel anæstesi, og du vil være vågen under hele behandlingen.
- Hvis det er din første session, måler din tekniker dit hoved for at bestemme, hvor magnetspolen skal placeres. De foretager også andre målinger for at personalisere indstillingerne på TMS-maskinen.
- Din tekniker placerer spolen over det forreste område af din hjerne. Derefter starter de behandlingen.
- Du hører en kliklyd, når de magnetiske impulser frigøres. Du vil også føle en bankende eller bankende fornemmelse under magnetspolen.
- Behandlingen kan vare 30 til 60 minutter. Du kan køre dig hjem efter proceduren og genoptage normale aktiviteter.
Du bliver nødt til at gentage proceduren 5 dage om ugen i cirka 4 til 6 uger. Den nøjagtige længde af din behandling afhænger af dit svar og din specifikke tilstand.
Fordele ved TMS-terapi
Der er mange mulige fordele ved TMS-terapi. Forskere studerer stadig proceduren, men det kan hjælpe følgende forhold:
TMS-terapi til depression
TMS bruges primært til behandling af major depressiv lidelse (MDD), undertiden simpelthen kaldet depression.
Det anbefales generelt til dem, der ikke har fundet lindring fra medicin og psykoterapi. Dette kaldes behandlingsresistent depression. Cirka 30 procent af mennesker med depression reagerer ikke på disse behandlinger.
Ifølge 2015-forskning er depression knyttet til reduceret aktivitet i præfrontal cortex. Denne del af hjernen er involveret i depression symptomer, såsom lave energiniveauer og appetitændringer.
TMS kan hjælpe ved at stimulere nerveceller og øge aktiviteten i dette område.
TMS-terapi til tvangslidelse (OCD)
TMS kan forbedre symptomer på tvangslidelse (OCD).
FDA godkendte TMS til OCD i 2018. Som med depression anbefales TMS, hvis en person med OCD ikke har reageret på medicin og psykoterapi.
Ifølge en undersøgelse har mennesker med OCD ofte øget aktivitet mellem præfrontal cortex og striatum. Denne hyperforbindelse er forbundet med svære OCD-symptomer.
TMS kan bruges til at hæmme aktiviteten i denne del af hjernen og derved reducere OCD symptomer.
TMS-terapi mod angst
Da TMS behandler psykologiske lidelser som depression og OCD, kan det også lette angst. Det skyldes, at disse tilstande ofte forårsager angstsymptomer.
TMS kan også være gavnligt for generaliseret angstlidelse (GAD).
I angst er der ofte øget nervecelleaktivitet i præfrontal cortex. TMS kan reducere aktiviteten i denne region ifølge en undersøgelse fra 2019.
TMS til posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
Ifølge en gennemgang fra 2019 viste TMS effektivitet for posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Som nævnt kan TMS målrette mod den præfrontale cortex, som regulerer, hvordan du behandler frygt og bekymring.
Et forsøg fra 2018 viste, at TMS sammen med kognitiv behandlingsterapi var effektiv til PTSD. Den terapeutiske virkning af denne kombination varede i 6 måneder.
TMS til rehabilitering af slagtilfælde
Der er nogle beviser for, at TMS kan hjælpe med rehabilitering af slagtilfælde.
Et slagtilfælde sker, når blodtilførslen til hjernen er blokeret eller reduceret, hvilket får hjerneceller til at dø. Dette kan resultere i langvarigt tab af muskelbevægelse.
Ifølge forskning kunne anvendelse af TMS efter et slagtilfælde fremme motorisk opsving. Ideen er, at de magnetiske impulser kan ændre motorbarkens aktivitet, den del af hjernen, der styrer frivillig bevægelse.
En artikel i 2017 deler også, at TMS kan forbedre dysfagi eller synkebesvær ved at stimulere motorisk cortex. De tilføjer, at dysfagi rammer 50 procent af de mennesker, der har oplevet et slagtilfælde.
TMS til skizofreni
Skizofreni er en kronisk og ofte alvorlig psykiatrisk lidelse.
Et hovedsymptom på tilstanden er auditive hallucinationer, som påvirker 75 procent af mennesker med skizofreni.
Ifølge en gennemgang fra 2019 kan målretning mod temporoparietal cortex være gavnligt for auditive hallucinationer. Denne del af hjernen, som er involveret i sprog, er typisk overaktiv i skizofreni.
TMS til Parkinsons sygdom
Parkinsons sygdom er en neurologisk lidelse. Det forårsager motorisk dysfunktion, herunder rystelser, balanceproblemer og frysning af gangart. Frysning af gangart sker, når du føler dig frossen og ikke kan bevæge dig, mens du går.
En undersøgelse fra 2020 viste, at TMS kan forbedre frysning af gangart. Ifølge forskerne normaliserede TMS forbindelserne mellem hjernedele involveret i gangfrysning.
TMS til Alzheimers sygdom
TMS kan have fordele for Alzheimers sygdom, en form for demens. Denne lidelse forårsager progressivt hukommelsestab og kognitiv tilbagegang.
Ifølge nyere forskning antages det, at TMS kan hjælpe Alzheimers sygdom ved at ændre de neurale forbindelser, der er involveret i hukommelse og læring. Imidlertid er mere forskning nødvendig for at forstå, hvordan TMS kan håndtere Alzheimers sygdom.
TMS til kronisk smerte
TMS kan potentielt forbedre kroniske smerteforhold, såsom fibromyalgi. En analyse fra 2017 deler, at det kan hjælpe ved at stimulere motorisk cortex og kontrollere neurotransmittere, der er involveret i smerte.
Det er værd at bemærke, at depression og kronisk smerte ofte forekommer sammen. Depression kan forværre kronisk smerte, så TMS kan hjælpe ved behandling af depressionssymptomer.
TMS til nikotinafhængighed
Nikotin frigiver dopamin, også kaldet ”det lykkelige hormon”. Det sender signaler til belønningssystemet i din hjerne, inklusive den præfrontale cortex, hvilket resulterer i nikotinbehov og afhængighed.
Ifølge en undersøgelse fra 2013 kunne TMS hjælpe med at reducere nikotinbehov ved at målrette den præfrontale cortex.
Forskerne mener, at TMS fremmer frigivelsen af dopamin, hvilket reducerer behovet for nikotin.
TMS til multipel sklerose
Multipel sklerose (MS) er en kronisk autoimmun lidelse, der påvirker nervesystemet. Det forårsager ofte spasticitet eller muskeltæthed, der gør det svært at bevæge sig.
I en 2019-undersøgelse brugte forskere TMS på motorisk cortex hos mennesker med MS. Behandlingen kombineret med fysioterapi viste sig at nedsætte spasticitet.
TMS-terapis succesrate
Til dato er TMS-terapi for det meste blevet undersøgt som en behandling for depression.
Succesgraden for TMS for depression er lovende. Svarprocenten for depression er mellem 30 og 64 procent.
Mere forskning er nødvendig for at forstå succesraten for andre medicinske tilstande.
Hvornår anvendes transkraniel magnetisk stimulering?
Hvis du har depression, vil en læge sandsynligvis anbefale antidepressiva og psykoterapi inden TMS.
Du kan dog være en god kandidat til TMS, hvis du:
- har brugt et eller flere antidepressiva uden resultater
- har oplevet negative bivirkninger ved brug af antidepressiva
- er barn eller teenager
Hvis du er ung, kan TMS være et ideelt valg. Det er fordi yngre mennesker er mere tilbøjelige til at udvikle bivirkninger fra antidepressiva.
Hvem skal undgå denne behandling?
TMS betragtes som sikkert, men det er ikke for alle.
Du bør undgå denne behandling, hvis du har metal i hovedet, såsom:
- dybe hjernestimulatorer
- elektroder
- nakke eller hjerne stents
- aneurisme klip eller spoler
- granatsplinter eller kuglestykker
- ansigts tatoveringer med metallisk blæk
- metalplader
- cochleaimplantater
- permanente piercinger
Magnetfelterne i TMS kan få disse implantater til at varme op eller bevæge sig, hvilket kan forårsage alvorlige kvæstelser.
Det er OK at få behandlingen, hvis du har seler eller tandfyldninger.
Det kan også være nødvendigt at undgå TMS, hvis du:
- har en historie med epilepsi eller kramper
- tager stimulanser
- har en medicinsk tilstand, der øger risikoen for anfald
Bivirkninger af transkraniel magnetisk stimulering
TMS-bivirkninger er ikke almindelige. Hvis der opstår komplikationer, kan de omfatte:
- mild hovedpine (mest almindelig)
- lyshårighed
- smerter i hovedbunden
- nakke smerter
- prikken
- ansigts ryk
- søvnighed
- ændret kognition under behandlingen
Symptomer som hovedpine og lyshår forsvinder normalt efter flere behandlinger.
Der er også risikoen for anfald, men denne bivirkning er sjælden. Der er en 0,1 procent risiko for at udvikle anfald i løbet af TMS-terapi.
Hvor meget koster TMS-terapi?
Et kursus af TMS kan koste mellem $ 6.000 og $ 12.000 ud af lommen.
Din sundhedsforsikringsudbyder tilbyder muligvis dækning, men det afhænger af din sygehistorie. Du kan blive bedt om at prøve mindst fire antidepressiva, inden du modtager TMS-dækning.
Alternativt kan de give dækning, hvis du oplever negative reaktioner, når du bruger antidepressiva.
Er TMS-behandling dækket af Medicare?
Hvis antidepressiva og psykoterapi ikke virker for dig, vil Medicare dække TMS-behandling.
Skal du gå glip af arbejde til TMS-terapi?
Da du forventes at få behandling 5 dage om ugen i flere uger, skal du muligvis gå glip af et par timers arbejde hver dag. Dette afhænger af din tidsplan, placeringen af klinikken og tidspunktet for dine aftaler.
En session kan tage alt fra 30 til 60 minutter, så du kan muligvis udføre behandlingen før eller efter arbejde.
Tag væk
TMS retter sig mod aktiviteten af nerveceller i din hjerne, hvilket kan lindre depression symptomer. Det kan også have fordel for lidelser som OCD, angst og PTSD.
Proceduren kan endda forbedre motorisk dysfunktion, hvilket gør det potentielt nyttigt for Parkinsons sygdom, multipel sklerose eller rehabilitering af slagtilfælde.
Hvis du er interesseret i TMS, skal du tale med en læge. Du kan være en god kandidat, hvis du er ung, har lav risiko for anfald og ikke har følt lindring fra antidepressiva.
