Subklinisk hypothyroidisme er en tidlig, mild form for hypothyroidisme, en tilstand, hvor kroppen ikke producerer nok skjoldbruskkirtelhormoner.
Det kaldes subklinisk, fordi kun serumniveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon foran hypofysen er lidt over det normale. Skjoldbruskkirtelhormonerne produceret af skjoldbruskkirtlen ligger stadig inden for laboratoriets normale rækkevidde.
Disse hormoner hjælper med at støtte hjerte-, hjerne- og metaboliske funktioner. Når skjoldbruskkirtelhormoner ikke fungerer korrekt, påvirker dette kroppen.
Ifølge offentliggjort forskning har 3 til 8 procent af befolkningen subklinisk hypothyroidisme. Denne tilstand kan udvikle sig til fuldblods hypothyroidisme.
I en undersøgelse udviklede 26,8 procent af dem med subklinisk hypothyroidisme fuldblæst hypothyroidisme inden for 6 år efter deres første diagnose.
Hvad forårsager dette?
Hypofysen, der er placeret i hjernens bund, udskiller flere hormoner, herunder et stof kaldet skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH).
TSH udløser skjoldbruskkirtlen, en sommerfuglformet kirtel foran halsen for at gøre hormonerne T3 og T4. Subklinisk hypothyroidisme opstår, når TSH-niveauerne er let forhøjede, men T3 og T4 er normale.
Subklinisk hypothyroidisme og fuldt sprængt hypothyroidisme har de samme årsager. Disse inkluderer:
- en familiehistorie af autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom, såsom Hashimotos thyroiditis (en autoimmun tilstand, der skader skjoldbruskkirtlen celler)
- skade på skjoldbruskkirtlen (for eksempel at fjerne noget unormalt skjoldbruskkirtelvæv under operation i hoved og nakke)
- brug af radioaktiv iodterapi, en behandling for hyperthyroidisme (en tilstand, hvor der produceres for meget skjoldbruskkirtelhormon)
- tager medicin, der indeholder lithium eller iod
Hvem er i fare?
En række ting, hvoraf de fleste er uden for din kontrol, øger chancerne for at udvikle subklinisk hypothyroidisme. Disse inkluderer:
- Køn. En undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Endokrinologi og stofskifte viste, at kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle subklinisk hypothyroidisme end mænd. Årsagerne er ikke helt klare, men forskere har mistanke om, at det kvindelige hormon østrogen kan spille en rolle.
- Alder. TSH har en tendens til at stige, når du bliver ældre, hvilket gør subklinisk hypothyroidisme mere udbredt hos ældre voksne.
- Jodindtag. Subklinisk hypothyroidisme har en tendens til at være mere udbredt i populationer, der spiser tilstrækkeligt eller overskydende jod, et spormineral, der er essentielt for korrekt skjoldbruskkirtelfunktion. Det kan hjælpe med at være fortrolig med tegn og symptomer på en jodmangel.
Almindelige symptomer
Subklinisk hypothyroidisme har for det meste ingen symptomer. Dette gælder især når TSH-niveauer kun er let forhøjede. Når symptomer opstår, har de imidlertid tendens til at være vage og generelle og inkluderer:
- depression
- forstoppelse
- træthed
- struma (dette fremstår som hævelse foran halsen på grund af en forstørret skjoldbruskkirtel)
- vægtøgning
- hårtab
- intolerance over for kulde
Det er vigtigt at bemærke, at disse symptomer er uspecifikke, hvilket betyder at de kan være til stede hos personer med normal skjoldbruskkirtelfunktion og ikke er relateret til subklinisk hypothyroidisme.
Hvordan det diagnosticeres
Subklinisk hypothyroidisme diagnosticeres med en blodprøve.
En person med en normal fungerende skjoldbruskkirtel skal have en TSH-aflæsning i blodet inden for det normale referenceområde, som normalt går op til 4,5 milli-internationale enheder pr. Liter (mIU / L) eller 5,0 mIU / L.
Der er dog debat i gang i det medicinske samfund om at sænke den højeste normale tærskel.
Mennesker med et TSH-niveau over det normale interval, der har normale niveauer af skjoldbruskkirtelhormon, anses for at have subklinisk hypothyroidisme.
Da mængderne af TSH i blodet kan svinge, kan det være nødvendigt at gentage testen efter et par måneder for at se, om TSH-niveauet er normaliseret.
Hvordan det behandles
Der er en masse debat om, hvordan - og selv om - man skal behandle dem med subklinisk hypothyroidisme. Dette gælder især hvis TSH-niveauer er lavere end 10 mIU / L.
Fordi et højere TSH-niveau kan begynde at producere bivirkninger på kroppen, behandles mennesker med et TSH-niveau over 10 mIU / L generelt.
Ifølge forskning fra 2009 er beviser for det meste ufattelige for, at dem med TSH-niveauer mellem 5,1 og 10 mIU / L vil have gavn af behandlingen.
Ved beslutningen om, hvorvidt du skal behandle dig, vil din læge tage hensyn til ting som:
- dit TSH-niveau
- om du har antithyroid antistoffer i blodet og en struma (begge er tegn på, at tilstanden kan udvikle sig til hypothyroidisme)
- dine symptomer, og hvor meget de påvirker dit liv
- din alder
- din sygehistorie
Når behandling anvendes, anbefales levothyroxin (Levoxyl, Synthroid), et syntetisk skjoldbruskkirtelhormon, der tages oralt, ofte og tolereres generelt godt.
Er der komplikationer?
Hjerte sygdom
Forbindelsen mellem subklinisk hypothyroidisme og hjerte-kar-sygdomme drøftes stadig. Nogle undersøgelser antyder, at forhøjede TSH-niveauer, når de ikke behandles, kan bidrage til at udvikle følgende:
- højt blodtryk
- højt kolesteroltal
I en undersøgelse fra 2005, der undersøgte ældre mænd og kvinder, havde personer med et blod-TSH-niveau på 7 mIU / L og derover dobbelt så stor risiko som mere for hjertesvigt sammenlignet med dem med et normalt TSH-niveau. Men nogle andre undersøgelser bekræftede ikke dette fund.
Graviditetstab
Under graviditet betragtes et blod-TSH-niveau som forhøjet, når det overstiger 2,5 mIU / L i første trimester og 3,0 mIU / L i andet og tredje. Korrekte skjoldbruskkirtelhormonniveauer er nødvendige for fosterets hjerne- og nervesystemudvikling.
Forskning offentliggjort i BMJ viste, at gravide kvinder med et TSH-niveau mellem 4,1 og 10 mIU / L, som efterfølgende blev behandlet, var mindre tilbøjelige til at få abort end deres kolleger, der ikke blev behandlet.
Interessant er dog, at kvinder med et TSH-niveau mellem 2,5 og 4 mIU / L ikke så nogen reduceret risiko for graviditetstab mellem de behandlede og de ubehandlede, hvis de havde negative skjoldbruskkirtelantistoffer.
Det er vigtigt at vurdere status for antithyroid antistoffer.
Ifølge en undersøgelse fra 2014 har kvinder med subklinisk hypothyroidisme og positive antithyroidperoxidase (TPO) antistoffer tendens til at have den højeste risiko for uønskede graviditetsresultater, og bivirkninger sker på et lavere TSH-niveau end hos kvinder uden TPO-antistoffer.
En systematisk gennemgang fra 2017 viste, at risikoen for graviditetskomplikationer var tydelig hos TPO-positive kvinder med et TSH-niveau større end 2,5 mU / L. Denne risiko var ikke konsekvent tydelig hos TPO-negative kvinder, før deres TSH-niveau oversteg 5 til 10 mU / L.
Bedste diæt at følge
Der er ingen gode videnskabelige beviser for, at at spise eller ikke spise visse fødevarer helt sikkert vil hjælpe med at afværge subklinisk hypothyroidisme eller behandle det, hvis du allerede er blevet diagnosticeret. Det er dog vigtigt at få en optimal mængde jod i din kost.
For lidt jod kan føre til hypothyroidisme. På den anden side kan for meget føre til enten hypothyroidisme eller hyperthyroidisme. Gode kilder til jod inkluderer iodiseret bordsalt, saltvandsfisk, mejeriprodukter og æg.
National Institutes of Health anbefaler 150 mikrogram om dagen til de fleste voksne og teenagere. En fjerdedel teskefuld iodiseret salt eller 1 kop fedtfattig yoghurt giver ca. 50 procent af dit daglige jodbehov.
Alt i alt er det bedste, du kan gøre for din skjoldbruskkirtelfunktion, at spise en velafbalanceret, nærende diæt.
Hvad er udsigterne?
På grund af modstridende undersøgelser er der stadig en masse debat om, hvordan og om subklinisk hypothyroidisme skal behandles. Den bedste tilgang er individuel.
Tal med din læge om symptomer, din sygehistorie, og hvad dine blodprøver viser. Denne praktiske diskussionsvejledning kan hjælpe dig med at komme i gang. Undersøg dine muligheder, og beslut dig for den bedste fremgangsmåde sammen.
.jpg)
