Modifikatorer for biologisk respons er en ny klasse med lægemidler, der anvendes til behandling af leddegigt (RA). Disse moderne biologer har forbedret behandlingen for mange mennesker med RA betydeligt.
I modsætning til ældre sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARD'er) fremstilles biologiske DMARD'er (bDMARD'er) ved hjælp af bioteknologi. De er genetisk konstrueret til at fungere som naturlige proteiner i dit immunsystem.
Din læge kan foreslå, at du starter lægemiddelterapi lige efter din diagnose, hvilket kan hjælpe med at løse ledskader.
Mens biologer ikke kurerer RA, kan de bremse dets progression. De kan også forårsage færre bivirkninger end andre former for medicin.
Din læge kan give dig et biologisk lægemiddel sammen med eller i stedet for lægemidlet methotrexat, et anti-reumatisk middel. At tage et biologisk lægemiddel med methotrexat er effektivt til behandling af RA for mange mennesker.
Nogle biologiske stoffer blokerer virkningen af et immunsystemprotein kaldet interleukin-1 (IL-1). IL-1 kaldes ofte et mastercytokin, fordi det styrer lokal og systemisk betændelse i kroppen.
Tilgængelige biologiske stoffer
Biologiske DMARD'er (bDMARD'er) virker ved at målrette immunsystemets veje.
De hæmmer ofte forskellige proteiner, receptorer og celler, der forårsager betændelse, såsom interleukin-6 (IL-6), interleukin-1 (IL-1), c-reaktivt protein (CRP) og CD80 / 86.
bDMARD'er i denne klasse af lægemidler, som Food and Drug Administration (FDA) godkendt til reumatoid arthritis inkluderer:
- tocilizumab (Actemra): en interleukin 6 (IL-6) hæmmer
- sarilumab (Kevzara): en IL-6-hæmmer
- anakinra (Kineret): en IL-1β-hæmmer
- abatacept (Orencia): en CD80 / 86-hæmmer
- rituximab (Rituxan): et antistof mod proteinet CD20
Tumornekrosefaktor alfa eller TNF alfa forekommer naturligt i kroppen. Det kan øges hos mennesker med RA, hvilket forårsager smerte og hævelse.
TNF-alfa-hæmmere hjælper med at hæmme denne stigning i TNF. Biologiske DMARD'er inkluderer også TNF-alfa-hæmmere, såsom:
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi), et lægemiddel, der kan injiceres
- golimumab (Simponi Aria), et infusionslægemiddel
Biosimilarer er kategoriseret som TNF-alfa-hæmmere eller bDMARD'er og svarer tilstrækkeligt til de nuværende biologiske stoffer til at producere lignende resultater.
Biosimilarer, der anvendes til behandling af RA, inkluderer:
- adalimumab-afzb (Abrilada)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- infliximab-axxq (Avsola)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- etanercept-szzs (Erelzi)
- etanercept-ykro (Eticovo)
- adalimumab-bwwd (Hadlima)
- adalimumab-fkjp (Hulio)
- adalimumab-adaz (Hyrimoz)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-abda (Renflexis)
Nogle af disse stoffer virker ret hurtigt. Andre kan tage uger eller måneder at få fuld effekt. Hver person reagerer forskelligt på disse stoffer, og ikke alle reagerer godt på det samme stof.
Nogle mennesker kan muligvis tage et biologisk middel alene, men mange mennesker har brug for et biologisk middel plus en anden klasse medikament.
Hvordan gives biologiske stoffer?
De fleste biologiske stoffer gives ved injektion. Nogle injiceres under huden. Andre skal injiceres direkte i en vene.
Hvordan fungerer biologiske stoffer til RA?
Biologics virker ved at afbryde immunsystemets signaler involveret i den inflammatoriske proces, der resulterer i beskadigelse af ledvæv.
Den første type biologisk godkendt til brug ved behandling af RA var designet til at målrette mod proteinet kaldet TNF. Disse lægemidler kaldes anti-TNF biologiske stoffer, og de blokerer specifikke trin i den inflammatoriske proces.
Selvom de ikke undertrykker immunsystemet stort set som konventionelle DMARD'er, påvirker de immunsystemets funktion.
Metoder
Biologics er undertiden bedre til at kontrollere RA-progression end andre DMARD'er, fordi de er målrettet mod specifikke formidlere af RA-inflammation. Disse nyere biologiske lægemidler virker på forskellige måder i kroppen.
Nogle af disse stoffer forstyrrer visse kemiske signaler, der deltager i betændelsen, eller de kan arbejde direkte på T-celler eller B-celler for at forstyrre den inflammatoriske proces.
Mange biologiske stoffer virker ved at forstyrre aktiviteten af tumornekrosefaktor (TNF), et centralt immunsystemprotein.
Andre ikke-biologiske løsninger
Tofacitinib (Xeljanz) er i en ny klasse med lægemidler kaldet Janus-associeret kinase (JAK) -hæmmere.
Det er klassificeret som en oral ikke-biologisk DMARD. Det virker ved at blokere en cellulær signalvej inde i celler. Dette stopper komponenter, der forårsager betændelse.
Ældre biologiske stoffer blokerer betændelse fra ydersiden af celler, men JAK-hæmmere arbejder inde fra celler. Tofacitinib injiceres ikke. Det kommer som en pille, der tages to gange om dagen.
Upadacitinib (Rinvoq) er en anden ny JAK-hæmmer, der tages oralt. Det modtog FDA-godkendelse til behandling af RA i 2019.
Bivirkninger af biologiske stoffer til RA
Biologics arbejder i behandling af RA for flere mennesker, fordi de målretter mod specifikke dele af immunsystemet for at reducere betændelse i leddene.
Dette betyder, at de kan have færre bivirkninger end andre typer lægemidler. Men ethvert lægemiddel, der undertrykker immunsystemet, bærer risici.
Bivirkninger kan omfatte:
- svære infektioner, såsom lungeinfektioner
- leverskade
- nedsat evne til at fremstille nye blodlegemer
- kvalme
- smerte eller hævelse på injektionsstedet
- potentielt øget risiko for visse typer kræftformer
Nogle lægemidler, der anvendes til behandling af RA, der påvirker immunsystemet, har potentialet til at øge kræftrisikoen, især lymfomer.
Hos mennesker, der lever med autoimmun arthritis, er sværhedsgraden af betændelsen tidligere forbundet med øget risiko for lymfom.
Nyere forskning har antydet, at disse lægemidler muligvis ikke øger kræftrisikoen, så der er behov for mere forskning. For mange, der lever med andre risici, opvejer fordelene ved at styre RA enhver højere risiko for kræft.
Fortæl din læge om usædvanlige symptomer, du har, som kan omfatte feber eller andre symptomer, som du ikke kan forklare.
For eksempel kan biologiske stoffer forårsage, at en sovende infektion bliver aktiv igen. Af denne grund skal du have en tuberkulosetest og screening for hepatitis, før du tager et af disse lægemidler.
Mennesker med leversygdom kan muligvis ikke tage et biologisk lægemiddel. Hvis du har leverproblemer, så spørg din læge, hvis biologiske stoffer er sikre for dig.
Hvornår skal du tale med din læge
Biologiske stoffer er relativt nye. Hvis du og din læge overvejer et biologisk lægemiddel, skal du huske følgende:
- Biologics fungerer muligvis bedre til at håndtere dine symptomer end ældre RA-medicin.
- De fleste biologiske stoffer gives ved injektion.
- Biologics har tendens til at forårsage færre bivirkninger end ældre lægemidler. Men som alle stoffer kan de stadig forårsage bivirkninger.
- Der er flere typer biologiske lægemidler, der fungerer til at styre din RA lidt anderledes. Arbejd med din læge for at vælge den bedste løsning for dig.
