Oversigt
Reumatoid arthritis (RA) er en kronisk inflammatorisk sygdom, der rammer omkring 1,3 millioner amerikanere, ifølge American College of Rheumatology.
RA er en autoimmun lidelse, hvor immunsystemet fejlagtigt angriber kroppens eget væv og celler. Sygdommen adskiller sig fra andre immunforhold, idet den primært påvirker foringen af leddene.
Denne progressive sygdom forårsager ikke kun ledbetændelse, men kan føre til beskadigelse og deformitet af leddene. Skaden er et resultat af erosion af knoglerne.
Knoglerosion er et nøglefunktion i RA. Risikoen øges med sygdommens sværhedsgrad og er kendetegnet ved tab af knogler i visse dele af kroppen.
Selvom der ikke er nogen kur mod RA, er det muligt at styre og bremse udviklingen af knoglerosion. Her er hvad du har brug for at vide om knoglerosion, herunder tip til forebyggelse og styring.
Hvorfor opstår knoglerosion?
RA forårsager kronisk betændelse, hvilket fører til gradvis knoglerosion. Klassiske RA-symptomer inkluderer hævede led, stivhed i leddet og ledsmerter. Nogle mennesker har også træthed og appetitløshed.
RA påvirker ofte de mindre led som dine hænder, fødder og fingre, så knoglerosion kan forekomme i disse led. Det kan også påvirke andre led i din krop, såsom dine knæ, albuer, hofter og skuldre.
Knoglerosion og RA er forbundet, fordi kronisk inflammation stimulerer osteoklaster, som er celler, der nedbryder knoglevæv. Dette fører til en proces kendt som knogleresorption.
Knogleresorption er typisk en del af den normale regulering af mineraler, der kræves for at balancere vedligeholdelse, reparation og ombygning af knogler. Processen bliver imidlertid ubalanceret hos mennesker med RA, hvilket resulterer i hurtig nedbrydning af mineraliseret væv.
Knoglerosion kan også forekomme, når der er et betydeligt antal inflammatoriske cytokiner i kroppen. Celler frigiver disse små proteiner for at stimulere immunsystemet til at bekæmpe sygdomme.
Nogle gange frigiver kroppen dog en overdreven mængde cytokiner. Dette kan føre til betændelse og hævelse og i sidste ende skade på led, knogler og væv.
Sådan håndteres knoglerosion med RA
Knoglerosion kan udvikle sig tidligt og blive gradvist værre. Hos nogle mennesker kan knogleerosion starte inden for få uger efter en RA-diagnose. Ca. 10 procent af de mennesker, der får en diagnose af RA, har erosion efter 8 uger. Efter 1 år oplever op til 60 procent af mennesker erosioner.
Da progressiv knogleerosion kan forårsage handicap, kan langsommere eller helbredende erosion hjælpe med at forbedre livskvaliteten. Når først erosion er opstået, er den dog sjældent reversibel.
Det er dog ikke umuligt. Der har været nogle rapporter, der forbinder brugen af sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARDs) med evnen til at mindske fremskridt med knoglerosion.
Enhver chance for at reparere eller helbrede knogleerosion starter med at kontrollere betændelse. DMARDs er ofte førstelinjebehandling for RA. Selvom smertestillende medicin kan behandle symptomer som smerte og stivhed, målretter DMARDs mod specifikke celler i immunsystemet, der er ansvarlige for at fremme inflammation.
Dette kan hjælpe RA med at komme ind i remission og langsom sygdomsprogression. Disse medikamenter kan også stoppe knoglerosion og hjælpe med at reparere enhver eksisterende erosion, selvom medicin muligvis ikke fuldstændigt reparerer knogler.
Traditionelle DMARD'er består af orale og injicerbare lægemidler som methotrexat.
Når disse medikamenter ikke er i stand til at kontrollere betændelse, kan din læge anbefale at skifte til et biologisk middel som:
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- abatacept (Orencia)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
Biologics er en anden type DMARD. Ud over at målrette mod specifikke immunsystemceller, der forårsager betændelse, blokerer de kemikalier som cytokiner, der signaliserer eller fremmer inflammation.
Når betændelse er under kontrol, kan knoglerosion også bremse og begynde at helbrede. Bekæmpelse af betændelse er også vigtig, fordi mindre betændelse reducerer stimuleringen af osteoklaster. Dette kan også bremse knoglerosion.
Din læge kan også anbefale behandling for at undertrykke osteoklaster. Dette inkluderer antiresorptive lægemidler, der behandler knogletab og andre knogleproblemer, såsom bisphosphonater og denosumab (Xgeva, Prolia).
Forebyggelse af knoglerosion med RA
Knoglerosion er en nøglefunktion i RA, og du kan muligvis ikke forhindre det fuldt ud. Imidlertid er behandling af betændelse tidligt en af de bedste måder at beskytte dine led. Tal med din læge om symptomer som ledsmerter og stivhed, rødme, kronisk træthed, vægttab eller lav feber.
Der er også en sammenhæng mellem knoglerosion og lav knoglemineraltæthed. Derfor kan vedligeholdelse af sunde knogler også forhindre eller bremse knoglerosion.
Nogle måder at styrke dine knogler inkluderer:
- Overvej at tage calcium- og vitamin D-tilskud. Voksne har typisk brug for ca. 1.000 milligram (mg) calcium pr. Dag og 600 internationale enheder (IE) D-vitamin hver dag ifølge Mayo Clinic. Inden du begynder med nye kosttilskud, skal du tale med din læge.
- Få regelmæssig motion. Regelmæssig fysisk aktivitet kan styrke dine muskler og fremme stærke knogler. Start langsomt og inkorporer en blanding af cardio-øvelser og styrketræningsaktiviteter. Øvelser med lav effekt som gåture, yoga og svømning er gode steder at starte.
- Stop med at ryge. Tobaksbrug kan svække dine knogler, ligesom at drikke for meget alkohol. Se på måder at holde op med at ryge og reducere dit alkoholindtag. Generelt bør kvinder ikke have mere end en drink om dagen, og mænd bør begrænse deres indtag til to drinks om dagen.
- Juster din medicin. Langvarig brug af nogle medikamenter, der behandler betændelse, såsom prednison og methotrexat, kan også beskadige dine knogler. Tal med din læge om at reducere din dosis eller skifte til en anden medicin, når betændelse er håndteret effektivt.
Takeaway
Knoglerosion er en typisk forekomst hos mennesker, der lever med RA. Faldende betændelse kan hjælpe dig med at føle dig bedre og forhindre progression. At starte behandling tidligt kan øge livskvaliteten og mindske risikoen for handicap.
