Hvad er intermitterende eksplosiv lidelse?
Intermitterende eksplosiv lidelse (IED) er en tilstand, der involverer pludselige udbrud af raseri, aggression eller vold. Disse reaktioner har tendens til at være irrationelle eller ude af proportioner med situationen.
Mens de fleste mennesker mister deres temperament en gang imellem, involverer IED hyppige, tilbagevendende udbrud. Personer med IED kan muligvis kaste raserianfald, ødelægge ejendom eller angribe andre verbalt eller fysisk.
Læs videre for at lære nogle almindelige tegn på IED.
Hvad er symptomerne?
De impulsive, aggressive episoder, der karakteriserer IED, kan tage mange former. Nogle adfærd, der kan være tegn på IED, inkluderer:
- råber og råber
- intense argumenter
- anfald og raserianfald
- trusler
- vej raseri
- stansning af vægge eller brud på plader
- beskadige ejendom
- fysisk vold, såsom at slå eller skubbe
- kampe eller slagsmål
- vold i hjemmet
- angreb
Disse trylleformularer eller angreb forekommer ofte uden ringe eller ingen advarsel. De er kortvarige og varer sjældent længere end en halv time. De kan forekomme sammen med fysiske symptomer, såsom:
- øget energi (adrenalinhastighed)
- hovedpine eller hovedtryk
- hjertebanken
- tæthed i brystet
- muskelspænding
- prikken
- rysten
Følelser af irritation, raseri og tab af kontrol rapporteres ofte før eller under episoden. Mennesker med IED kan opleve væddeløbstanker eller en følelse af følelsesmæssig løsrivelse. Umiddelbart efter kan de føle sig trætte eller lettet. Mennesker med IED rapporterer ofte om anger eller skyld efter en episode.
For nogle personer med IED forekommer disse episoder regelmæssigt. For andre forekommer de efter uges eller måneder lange strækninger af ikke-aggressiv adfærd. Der kan forekomme verbale udbrud mellem fysisk vold.
Hvordan diagnosticeres det?
Den nye udgave af Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5) indeholder opdaterede diagnostiske kriterier for IED. De nye kriterier skelner mellem:
- hyppigere episoder af verbal aggression uden fysisk at skade mennesker eller ejendom
- sjældnere handlinger med destruktiv eller overfaldende adfærd, der forårsager alvorlig skade på mennesker eller ejendom
En lidelse karakteriseret ved impulsiv og aggressiv adfærd har dukket op i alle udgaver af DSM. Det blev dog først kaldt IED i den tredje udgave. Før den tredje udgave blev det antaget at være sjældent. Med opdaterede diagnostiske kriterier og fremskridt inden for IED-forskning antages det nu at være meget mere almindeligt.
I 2005 fandt en undersøgelse, at 6,3 procent af 1.300 mennesker, der søgte pleje af et psykisk problem, opfyldte kriterierne for DSM-5 IED på et eller andet tidspunkt i deres levetid.Derudover opfyldte 3,1 procent kriterierne for en nuværende diagnose.
En undersøgelse fra 9.282 personer fra 2006 viste, at 7,3 procent opfyldte DSM-5-kriterierne for IED på et eller andet tidspunkt i deres levetid, mens 3,9 procent opfyldte kriterierne de sidste 12 måneder.
Hvad forårsager det, og hvem er i fare?
Man ved ikke meget om, hvad der forårsager IED. Årsagen er sandsynligvis en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer. Genetiske faktorer inkluderer gener, der overføres fra forælder til barn. Miljøfaktorer inkluderer adfærd, som en person udsættes for som barn.
Hjernekemi kan også spille en rolle. Undersøgelser tyder på, at gentagen impulsiv og aggressiv adfærd er forbundet med lave serotoninniveauer i hjernen.
Du har muligvis en øget risiko for at udvikle IED, hvis du:
- er mandlige
- er under 40 år
- voksede op i en verbalt eller fysisk voldelig husstand
- oplevet flere traumatiske begivenheder som barn
- har en anden psykisk sygdom, der forårsager impulsiv eller problematisk opførsel, såsom:
- opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD)
- antisocial personlighedsforstyrrelse
- borderline personlighedsforstyrrelse
Hvordan behandles det?
Der er en række behandlinger for IED. For det meste anvendes mere end en behandling.
Terapi
At se en rådgiver, psykolog eller terapeut alene eller i en gruppeindstilling kan hjælpe en person med at håndtere symptomer på IED.
Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er en type terapi, der involverer identifikation af skadelige mønstre og brug af coping færdigheder, afslapningsteknikker og tilbagefaldsuddannelse for at håndtere aggressive impulser.
En undersøgelse fra 2008 viste, at 12 ugers individuel eller gruppe CBT reducerede IED-symptomer inklusive aggression, vrede kontrol og fjendtlighed. Dette var tilfældet både under behandlingen og efter tre måneder.
Medicin
Der er ingen specifik medicin til IED, men visse lægemidler kan hjælpe med at reducere impulsiv adfærd eller aggression. Disse inkluderer:
- antidepressiva, især selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er)
- stemningsstabilisatorer, herunder lithium, valproinsyre og carbamazepin
- antipsykotiske lægemidler
- lægemidler mod angst
Forskning i medicin til IED er begrænset. En undersøgelse fra 2009 viste, at SSRI-fluoxetin, mere almindeligt kendt under dets varemærke Prozac, reducerede impulsiv-aggressiv adfærd blandt mennesker med IED.
Det kan tage op til tre måneders behandling at opleve de fulde virkninger af SSRI'er, og symptomer har tendens til at dukke op igen, når medicin er stoppet. Derudover reagerer ikke alle på medicin.
Alternative behandlinger
Få undersøgelser har undersøgt effektiviteten af alternative behandlinger og livsstilsændringer for IED. Der er stadig en række indgreb, der sandsynligvis ikke vil have en negativ indvirkning. Nogle af disse inkluderer:
- vedtagelse af en afbalanceret diæt
- får nok søvn
- forbliver fysisk aktiv
- undgå alkohol, stoffer og cigaretter
- reducere og håndtere stresskilder
- at få tid til afslappende aktiviteter som at lytte til musik
- øve meditation eller andre mindfulness teknikker
- forsøger alternative behandlinger, såsom akupressur, akupunktur eller massage
Hvad er komplikationerne?
IED kan påvirke dine nære relationer og hverdagsaktiviteter. Hyppige argumenter og mere aggressiv adfærd kan gøre det vanskeligt at opretholde stabile og støttende relationer. Episoder med IED kan forårsage betydelig skade i familier.
Du kan også opleve konsekvenser, når du opfører dig aggressivt på arbejde, skole eller på farten. Tab af et job, udvisning fra skole, bilulykker og økonomiske og juridiske følger er alle mulige komplikationer.
Mennesker, der har IED, har en øget risiko for at have andre mentale og fysiske sundhedsproblemer. Nogle af disse inkluderer:
- depression
- angst
- ADHD
- misbrug af alkohol eller stof
- anden risikabel eller impulsiv adfærd, såsom problematisk spil eller usikker sex
- spiseforstyrrelser
- kronisk hovedpine
- højt blodtryk
- diabetes
- hjerte sygdom
- slag
- kronisk smerte
- mavesår
- selvskading og selvmord
Selvmordsforebyggelse
- Hvis du tror, at nogen har øjeblikkelig risiko for at skade sig selv eller skade en anden person:
- • Ring til 911 eller dit lokale alarmnummer.
- • Bliv hos personen, indtil hjælp ankommer.
- • Fjern pistoler, knive, medicin eller andre ting, der kan forårsage skade.
- • Lyt, men døm ikke, argumenter, tru eller råb.
- Hvis du eller nogen, du kender, overvejer selvmord, skal du få hjælp fra en krise eller hotline til forebyggelse af selvmord. Prøv den nationale selvmordsforebyggelseslivslinje på 800-273-8255.
Se en sundhedspersonale
Mange mennesker, der har IED, søger ikke behandling. Men det er næsten umuligt at forhindre episoder af IED uden professionel hjælp.
Hvis du har mistanke om, at du har IED, skal du lave en aftale med en læge eller anden mental sundhedspersonale. Hvis du føler, at du kan skade dig selv eller en anden, skal du straks ringe til 911.
Hvis du er i et forhold med en, som du formoder, har IED, kan du bede din elskede om at søge hjælp. Der er dog ingen garantier for, at de vil. IED bør ikke bruges som en undskyldning for aggressiv eller voldelig opførsel over for dig.
Gør beskyttelsen af dig selv og dine børn til din første prioritet. Lær, hvordan du forbereder dig på en nødsituation, og find hjælp ved at ringe til The National Domestic Violence Hotline på 800-799-SAFE (800-799-7233) eller besøge deres hjemmeside.
