Øjen- og øreproblemer hos for tidlige babyer

Hvilke øjen- og øreproblemer kan påvirke for tidligt fødte babyer?

For tidlige babyer er babyer, der er født 37 uger eller derover. Da en normal graviditet varer omkring 40 uger, har for tidlige babyer mindre tid til at udvikle sig i livmoderen. Dette gør dem mere tilbøjelige til at have helbredskomplikationer og fødselsdefekter.

Nogle af de sundhedsmæssige problemer, der kan påvirke for tidlige babyer, inkluderer syns- og høreproblemer. Dette skyldes, at de sidste stadier af syn og hørelse udvikler sig i de sidste par uger af graviditeten. Eksperter bemærker, at for tidlig fødsel er ansvarlig for 35 procent af forekomsterne af synshandicap og 25 procent af forekomsterne af kognitiv eller hørehæmmet.

Læs videre for at lære om øjen- og øreproblemer, der kan påvirke for tidligt fødte babyer, og få oplysninger om passende behandlinger.

Hvilke risikofaktorer er der for tidlig fødsel?

March of Dimes anslår, at omkring 1 ud af 10 babyer i USA fødes for tidligt hvert år. Det vides ikke altid, hvad der forårsager for tidlig fødsel og fødsel. Dog kan visse risikofaktorer bidrage til for tidlig fødsel. Nogle af disse risikofaktorer er anført nedenfor.

Risikofaktorer, der ikke kan ændres:

• Alder. Kvinder under 17 og over 35 er mere tilbøjelige til at føde for tidligt.
• Etnicitet. Babyer af afrikansk afstamning fødes oftere for tidligt end babyer af andre etniciteter.

Risikofaktorer relateret til graviditet og reproduktiv sundhed:

• en tidligere for tidlig fødsel
• en familiehistorie med for tidlige fødsler
• at være gravid med flere babyer
• bliver gravid inden for 18 måneder efter din sidste baby
• bliver gravid efter in vitro befrugtning (IVF)
• tidligere eller aktuelle problemer med livmoderen eller livmoderhalsen

Risikofaktorer relateret til generel sundhed:

• har en spiseforstyrrelse
• overvægt eller undervægt
• visse medicinske tilstande, herunder diabetes, trombofili, forhøjet blodtryk og præeklampsi

Risikofaktorer relateret til livsstil:

• stress eller arbejde i mange timer
• rygning og brugt røg
• drikker alkohol
• stofbrug

Andre risikofaktorer:

• Vold i hjemmet øger risikoen for komplikationer under graviditeten. Hvis du ikke føler dig sikker i dit hjem, eller der er fare for, at nogen rammer eller sårer dig, skal du søge hjælp til at beskytte dig selv og din ufødte baby. Ring til den nationale hotline for vold i hjemmet på 800-799-7233 for at få hjælp.

Hvilke øjenproblemer kan findes hos for tidligt fødte babyer?

Øjnene udvikler sig mest i de sidste tre måneder af graviditeten. Dette betyder, at jo tidligere en baby er født, jo mere sandsynligt er det, at de får øjenproblemer.

Mange øjenproblemer stammer fra en unormal udvikling af blodkar, hvilket kan føre til synshandicap. Mens øjnene ser normalt ud, bemærker du muligvis, at din baby ikke reagerer på genstande eller ændringer i lyset. Disse abnormiteter kan være tegn på et synsproblem eller en øjendefekt.

Retinopati af prematuritet (ROP)

Øjesygdomsretinopati af prematuritet (ROP) udvikler sig, når blodkar vokser unormalt i øjet. Ifølge National Eye Institute er ROP mest udbredt blandt babyer født før 31 uger eller med en meget lav fødselsvægt.

Af de millioner af for tidligt fødte babyer i USA hvert år bemærker National Eye Institute, at omkring 28.000 babyer vejer 2 3/4 pund eller derunder. Mellem 14.000 og 16.000 har ROP, men de fleste spædbørn har et mildt tilfælde. Årligt udvikler kun 1.100 til 1.500 spædbørn ROP, der er seriøs nok til at berettige behandling.

ROP er mere tilbøjelige til at forekomme hos premature babyer, fordi tidlig fødsel forstyrrer normal blodkarvækst. Dette får unormale kar til at dannes i nethinden. Blodkarrene leverer en konstant strøm af ilt til øjnene for korrekt øjenudvikling. Når et barn fødes for tidligt, ændres iltstrømmen.

Især kræver de fleste for tidlige babyer ekstra ilt på hospitalet til deres lunger. Den ændrede iltstrøm forstyrrer deres normale iltniveau. Denne forstyrrelse kan føre til udvikling af ROP.

Nethinden kan blive beskadiget, hvis de unormale blodkar begynder at svulme op og lækker blod på grund af ukorrekte iltniveauer. Når dette sker, kan nethinden løsne sig fra øjeæblet og udløse synsproblemer. I nogle tilfælde kan det føre til blindhed.

Andre potentielle komplikationer ved ROP inkluderer:

• krydsede øjne (strabismus)
• nærsynethed
• langsynethed
• doven øje (amblyopi)
• glaukom

Komplikationer fra ROP opstår normalt ikke senere i barndommen og voksenalderen.

Hvor ofte din baby screenes for ROP, afhænger af nethindens status. Normalt udføres eksamen hver anden til to uger, indtil ROP helbredes eller stabiliseres. Hvis ROP stadig er til stede, undersøges dit barn hver fjerde til sjette uge for at sikre, at ROP ikke forværres eller kræver behandling.

De fleste spædbørn har brug for kontrol i et stykke tid, selvom tilstanden er mild. Dem med svær ROP kan være nødvendigt at modtage undersøgelser i voksenalderen.

Alle for tidlige babyer modtager regelmæssig test og overvågning af ROP fra 1 måned og derover. Hvis der er nogen bekymring, overvåges øjnene ugentligt. Behandlingen afhænger af babyen og sværhedsgraden af ​​ROP. Du kan diskutere muligheder med din babys læge for at forsøge at forhindre yderligere progression.

Strabismus

Strabismus (krydsede øjne) er en øjenlidelse, der er almindelig hos børn under 5 år. Det forårsager forkert justering af det ene eller begge øjne. Det kan føre til permanente synsproblemer, hvis det ikke diagnosticeres og behandles tidligt.

Der er flere risikofaktorer for strabismus, herunder ROP. En undersøgelse fra 2014 viste, at en lav fødselsvægt også dramatisk øger risikoen for, at et spædbarn udvikler strabismus senere i livet: Spædbørn født med en vægt på mindre end 2.000 gram, svarende til 4,41 pund, var 61 procent mere tilbøjelige til at udvikle strabismus.

Strabismus kan forårsages, når kranienerverne, der forårsager øjenbevægelse, er svage, eller hvis der er et problem med øjenmusklerne. Forskellige typer af strabismus har forskellige symptomer:

• Vandret strabismus. I denne type vender det ene eller begge øjne indad. Det kan kaldes "krydsøjet". Vandret strabismus kan også forårsage øje eller øjne, der vender udad. I dette tilfælde kan det betegnes som "væggenet".
• Lodret strabismus. I denne type er det ene øje højere eller lavere end et normalt placeret øje.

Blindhed

Blindhed er en anden mulig komplikation forbundet med for tidlig fødsel. Retinal løsrivelse forbundet med ROP forårsager undertiden dette. Hvis løsrivelsen ikke opdages, kan det føre til blindhed.

Andre tilfælde af blindhed hos premature babyer er adskilt fra ROP. Nogle babyer fødes uden bestemte dele af øjet, såsom øjeæblet eller iris, hvilket resulterer i synstab. Disse forhold er meget sjældne og ikke nødvendigvis mere almindelige hos premature babyer.

Hvilke øreproblemer kan findes hos premature babyer?

Øreproblemer kan også forekomme hos for tidligt fødte babyer. Nogle babyer kan have både høre- og synshandicap. Andre kan have høreproblemer uden synsproblemer. Fysiske abnormiteter i ørerne kan også påvirke for tidlige babyer.

Høretab og høreproblemer er blandt de mest almindelige problemer.

Medfødt høretab

Medfødt høretab henviser til høreproblemer, der er til stede ved fødslen. Disse problemer kan påvirke det ene øre eller begge ører, hvilket resulterer i enten delvis eller fuldstændig døvhed.

Høretab hos babyer er oftest et resultat af en genetisk defekt. Risikoen for hørehæmning er dog større hos premature babyer. Dette gælder især hvis moderen havde en infektion under graviditeten, såsom:

• herpes, herunder en type kaldet cytomegalovirus (CMV)
• syfilis
• Tyske mæslinger (røde hunde)
• toxoplasmose, en parasitisk infektion

En analyse fra 2017 rapporterer, at høretab påvirker mellem 2 og 4 procent af højrisikobabyer. For tidlige babyer betragtes som højrisiko.

Fysiske abnormiteter

Fysiske abnormiteter i ørerne er ikke så almindelige som høretab hos for tidligt fødte babyer, men de kan forekomme. Disse kan skyldes et underliggende sundhedsproblem. Sjældent kan eksponering for medicin under graviditet resultere i fysiske abnormiteter i ørerne hos for tidligt fødte babyer.

Mulige øreanormiteter, der kan påvirke babyer, inkluderer:

• lave fordybninger omkring øret
• hudmærker, der kan vises i de indre og ydre dele af øret
• misdannelser i øret, som normalt er forårsaget af kromosomale problemer

Hvordan diagnosticeres øjen- og øreproblemer?

Alle nyfødte, der leveres på hospitaler eller fødselscentre, screenes for både syns- og høreproblemer ved fødslen. Imidlertid kan for tidligt fødte babyer gennemgå yderligere test for at opdage mulige problemer.

Visionstest

En øjenlæge vil kontrollere dit barns syn og udføre tests for at kontrollere for tegn på ROP. Dette er en øjenlæge, der har specialiseret sig i behandling og diagnosticering af øjenproblemer.

Under en ROP-test indsættes dråber i babyens øjne for at udvide dem. Lægen monterer derefter et oftalmoskop på hovedet, så de kan undersøge babyens nethinder.

I nogle tilfælde kan lægen trykke på øjet med et lille værktøj eller tage billeder af øjet.Denne test gentages regelmæssigt for at overvåge og kontrollere for ROP.

Din babys øjenlæge kan også kontrollere øjnens position for at se efter tegn på strabismus.

Høringsprøver

Hvis din baby ikke består deres høreeksamen, kan en audiolog undersøge dem. Audiologer er specialiserede i diagnosticering og behandling af hørelidelser. De kan udføre yderligere tests for at opdage høreproblemer.

Høretest, der kan udføres, inkluderer:

• Otoakustisk emission (OAE) test. Denne test måler, hvor godt det indre øre reagerer på lyde.
• Brainstam auditory evoked response (BAER) test. Denne test måler lydnervenes reaktion ved hjælp af en computer og elektroder. Elektroder er klæbrige pletter. En læge vil fastgøre nogle til din babys krop. De afspiller derefter lyde og optager din babys reaktioner. Denne test er også kendt som en automatiseret auditiv hjernestamme respons (AABR) test.

Hvordan behandles syns- og øjenproblemer?

De fleste babyer med ROP behøver ikke behandling. Hvis behandling er påkrævet, bestemmer din babys læger den bedste individuelle behandling for din baby. Du kan også følge op med en øjenlæge, når din baby kommer hjem.

Følgende procedurer kan behandle mere alvorlige tilfælde af ROP:

• Kryokirurgi indebærer frysning og ødelæggelse af unormale blodkar i nethinden.
• Laserterapi bruger kraftige lysstråler til at brænde og eliminere unormale blodkar.
• Vitrektomi fjerner arvæv fra øjet.
• Scleral spænde består i at placere et fleksibelt bånd rundt om øjet for at forhindre retinal løsrivelse.
• Kirurgi kan reparere komplet nethindeløsning.

Din babys læge kan behandle et manglende øje ved hjælp af kirurgiske implantater, når dit barn bliver ældre.

Behandling af strabismus afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden. Din babys læge kan også bruge en kombination af behandlinger for at opnå de bedste resultater. Behandlinger, der kan bruges til strabismus inkluderer:

• briller med eller uden prismer for at hjælpe med at bryde lys
• et øjenplaster, der skal placeres over det ene øje
• øjenøvelser for at styrke øjenmusklerne
• kirurgi, som er forbeholdt svære tilstande eller tilstande, der ikke korrigeres med andre behandlinger

Hvordan behandles høre- og øreproblemer?

Placering af et cochleaimplantat i øret kan gøres for høretab. Et cochleaimplantat er en lille elektronisk enhed, der udfører arbejdet med de beskadigede dele af øret. Det hjælper med at genoprette hørelsen ved at levere lydsignaler til hjernen.

Cochleaimplantater er ikke til alle typer høretab. Tal med din babys læge for at se, om et cochleaimplantat passer til dem.

Din babys læge kan også anbefale:

• høreapparater
• taleterapi
• læbe læsning
• tegnsprog

Kirurgi udføres normalt for at rette problemer med dannelsen af ​​øret.

Hvordan ser udsigterne ud til babyer med øjen- og øreproblemer?

Alle babyer gennemgår en række screeningstest kort efter fødslen, uanset hvor tidligt eller sent de er født. Disse tests er dog især vigtige for premature babyer, da de er mere tilbøjelige til at opleve komplikationer. En læge kan muligvis opdage problemer med det samme og give specifikke anbefalinger til kort- og langvarig pleje.

Risikoen for øjen- og øreproblemer varierer betydeligt blandt premature babyer. Jo tidligere en baby er født, jo mere sandsynligt er det, at de får disse problemer. Tidlig opdagelse er kritisk, især da nogle problemer kan blive værre over tid. Mens succesraterne for behandlinger kan variere, kan tidlig indgriben løse de fleste øjen- og øreproblemer.

For enhver for tidlig baby vil der være yderligere besøg hos deres børnelæge for at sikre, at de udvikler sig normalt. En for tidlig baby kræver lidt ekstra pleje i løbet af de første par uger og måneder af livet, med eller uden syns- eller høreproblemer.

Hvis din baby har en synsforhold, har du regelmæssige besøg hos en øjenlæge. Behandling af hørselsforhold vil omfatte regelmæssige besøg hos en audiolog.

Det er vigtigt, at du tager din baby med til alle deres planlagte aftaler. Disse kontroller hjælper deres børnelæge med at få fat i eventuelle problemer tidligt og sikre, at din baby får den bedste pleje til en sund start.

Hvilke ressourcer er der til babyer med øjen- og øreproblemer?

Læger, sygeplejersker og personale er der for at hjælpe dig. Du er velkommen til at stille mange spørgsmål om pleje og sundhed for dit for tidlige barn.

Der er også flere støttegrupper, der kan hjælpe med at besvare spørgsmål og minde dig om, at du og dit barn ikke er alene. Du kan også få oplysninger om supportgrupper i dit område blandt andet fra din nyfødte intensivafdeling (NICU) socialrådgiver.