Arbejde og levering

Oversigt

Mens det tager ni måneder at dyrke en fuldtidsbaby, sker fødsel og fødsel i løbet af få dage eller endda timer. Det er dog processen med arbejdskraft og fødsel, der har størst tendens til at optage de forventede forældres sind.

Læs videre, hvis du har spørgsmål og bekymringer omkring tegn og længde på fødslen, og hvordan man håndterer smerter.

Tegn på arbejdskraft

Arbejdskraft er startet eller kommer snart, hvis du oplever symptomer som:

• øget tryk i livmoderen
• en ændring af energiniveauer
• en blodig slimudledning

Ægte arbejdskraft er sandsynligvis ankommet, når sammentrækninger bliver regelmæssige og er smertefulde.

Braxton Hicks sammentrækninger

Mange kvinder oplever uregelmæssige sammentrækninger engang efter 20 ugers graviditet. Kendt som Braxton Hicks sammentrækninger, de er typisk smertefri. De er højst ubehagelige og uregelmæssige.

Braxton Hicks sammentrækninger kan undertiden udløses af en stigning i enten moder eller baby's aktivitet eller en fuld blære. Ingen forstår den rolle, Braxton Hicks sammentrækninger spiller under graviditet.

De kan fremme blodgennemstrømningen, hjælpe med at opretholde livmoderens sundhed under graviditeten eller forberede livmoderen til fødsel.

Braxton Hicks sammentrækninger får ikke livmoderhalsen til at udvides. Smertefulde eller regelmæssige sammentrækninger er sandsynligvis ikke Braxton Hicks. I stedet er de den type sammentrækninger, der skulle få dig til at ringe til din læge.

Første fase af arbejdskraft

Arbejde og levering er opdelt i tre faser. Den første fase af arbejdet inkorporerer arbejdets begyndelse gennem fuldstændig udvidelse af livmoderhalsen. Denne fase er yderligere opdelt i tre faser.

Tidligt arbejde

Dette er normalt den længste og mindst intense fase af arbejdet. Tidlig arbejdskraft kaldes også den latente fase af arbejdet. Denne periode inkluderer udtynding af livmoderhalsen og udvidelse af livmoderhalsen til 3-4 cm. Det kan forekomme over flere dage, uger eller bare et par korte timer.

Sammentrækninger varierer i denne fase og kan variere fra mild til stærk, forekommer med regelmæssige eller uregelmæssige intervaller. Andre symptomer i denne fase kan omfatte rygsmerter, kramper og blodig slimudslip.

De fleste kvinder vil være klar til at gå på hospitalet i slutningen af ​​den tidlige fødsel. Imidlertid vil mange kvinder ankomme til hospitalet eller fødestedet, når de stadig er i tidlig fødsel.

Aktivt arbejde

Den næste fase af den første fase af fødslen opstår, når livmoderhalsen udvides fra 3-4 cm til 7 cm. Sammentrækninger bliver stærkere, og andre symptomer kan omfatte rygsmerter og blod.

Overgangsarbejde

Dette er den mest intense arbejdsfase med en kraftig stigning i sammentrækninger. De bliver stærke og forekommer med to til tre minutters mellemrum og har i gennemsnit 60 til 90 sekunder. De sidste 3 cm udvidelse forekommer normalt i en meget kort periode.

Anden fase af arbejdet

Levering

Under anden fase er livmoderhalsen fuldt udvidet. Nogle kvinder føler måske trangen til at skubbe med det samme eller kort tid efter at de er fuldt udvidet. Barnet kan stadig være højt oppe i bækkenet for andre kvinder.

Det kan tage noget tid for babyen at komme ned med sammentrækningerne, så det er lavt nok til, at moderen begynder at skubbe.

Kvinder, der ikke har en epidural, har typisk en overvældende trang til at skubbe, eller de har et betydeligt rektaltryk, når babyen er lav nok i bækkenet.

Kvinder med en epidural kan stadig have en trang til at skubbe, og de kan føle rektalt tryk, men typisk ikke så intenst. Brændende eller sviende i skeden, når babyens hoved krone er også almindelig.

Det er vigtigt at prøve at forblive afslappet og hvile mellem sammentrækninger. Dette er, når din arbejdscoach eller doula kan være meget hjælpsom.

Tredje trin af arbejdskraft

Levering af moderkagen

Moderkagen vil blive leveret, efter at barnet er født. Mild sammentrækning hjælper med at adskille moderkagen fra livmodervæggen og flytte den ned mod vagina. Syning for at reparere en tåre eller kirurgisk snit (episiotomi) vil forekomme, efter moderkagen er leveret.

Smertelindring

Moderne medicin kan give en række muligheder for at håndtere smerter og komplikationer, der kan opstå under fødsel og fødsel. Nogle af de tilgængelige medicin inkluderer følgende.

Narkotika

Narkotika bruges ofte til smertelindring under fødslen. Brug er begrænset til de tidlige stadier, fordi de har tendens til at forårsage overdreven sedation fra moderens, fostrets og den nyfødte.

Narkotika gives normalt til kvinder i fødslen ved intramuskulær injektion eller gennem en intravenøs linje. Nogle centre tilbyder patientstyret administration. Det betyder, at du kan vælge, hvornår du vil modtage stoffet.

Nogle af de mest almindelige narkotika inkluderer:

• morfin
• meperidine
• fentanyl
• butorphanol
• nalbuphine

Nitrogenoxid

Inhaleret smertestillende medicin bruges undertiden under fødslen. Dinitrogenoxid, ofte kaldet lattergas, bruges mest. Det kan give tilstrækkelig smertelindring for nogle kvinder, når de bruges intermitterende, især i de tidlige stadier af fødslen.

Epidural

Den mest almindelige metode til smertelindring under fødsel og fødsel er epidural blokade. Det bruges til at give anæstesi under fødsel og fødsel og under en kejsersnit (C-sektion).

Smertelindring skyldes injektion af et bedøvelsesmiddel i epiduralrummet, der ligger lige uden for foringen, der dækker rygmarven. Lægemidlet blokerer overførslen af ​​smerteoplevelser gennem nerverne, der passerer gennem den del af det epidurale rum, før de forbinder med rygmarven.

Brugen af ​​kombinerede spinal-epiduraler eller en gående epidural er blevet populær i de senere år. Dette indebærer at føre en meget lille blyantnål gennem epiduralnålen inden placering af epiduralbedøvelsesmidlet.

Den mindre nål føres ind i rummet nær rygmarven, og en lille dosis af enten en narkotisk eller lokalbedøvelse injiceres i rummet.

Dette påvirker kun sensorisk funktion, som giver dig mulighed for at gå og bevæge dig under arbejdet. Denne teknik anvendes normalt i de tidlige stadier af arbejdet.

Naturlige smertelindringsmuligheder

Der er mange muligheder for kvinder, der søger en ikke-medicinsk smertelindring ved fødsel og fødsel. De fokuserer på at reducere opfattelsen af ​​smerte uden brug af medicin. Nogle af disse inkluderer:

• mønstret vejrtrækning
• Lamaze
• hydroterapi
• transkutan elektrisk nervestimulering (TENS)
• hypnose
• akupunktur
• massage

Induktion af arbejdskraft

Arbejde kan kunstigt induceres på flere måder. Den valgte metode afhænger af flere faktorer, herunder:

• hvor klar din livmoderhals er til fødsel
• om dette er din første baby
• hvor langt du er i graviditeten
• hvis dine membraner er brudt
• årsagen til induktionen

Nogle grunde til, at din læge kan anbefale induktion, er:

• når en graviditet er gået ind i uge 42
• hvis moderens vand går i stykker, og arbejdskraften ikke begynder kort tid derefter
• hvis der er komplikationer med mor eller baby.

Induktion af arbejdskraft anbefales normalt ikke, når en kvinde har haft en tidligere C-sektion, eller hvis barnet er setstykke (nedenfra og ned).

En hormonmedicin kaldet prostaglandin, en medicin kaldet misoprostol eller en enhed kan bruges til at blødgøre og åbne livmoderhalsen, hvis den er lang og ikke er blødgjort eller begyndt at udvides.

Stripping af membranerne kan fremkalde arbejdskraft for nogle kvinder. Dette er en procedure, hvor din læge kontrollerer din livmoderhals. De vil manuelt indsætte en finger mellem membraner i fostervand og livmodervæggen.

Naturlige prostaglandiner frigøres ved at adskille eller strippe den nedre del af membranerne fra livmodervæggen. Dette kan blødgøre livmoderhalsen og forårsage sammentrækninger.

Stripping af membranerne kan kun udføres, hvis livmoderhalsen er udvidet nok til, at din læge kan indsætte deres finger og udføre proceduren.

Medicin som oxytocin eller misoprostol kan bruges til at fremkalde arbejdskraft. Oxytocin gives intravenøst. Misoprostol er en tablet placeret i skeden.

Fosterets position

Din læge overvåger regelmæssigt din babys position under prænatalbesøg. De fleste babyer skifter til en hoved-ned-stilling mellem uge 32 og uge 36. Nogle vender slet ikke, og andre bliver til en fod- eller bund-første position.

De fleste læger vil forsøge at forvandle et setfod til hovedet nedad ved hjælp af ekstern cephalisk version (ECV).

Under en ECV vil en læge forsøge at forskyde fosteret forsigtigt ved at anvende deres hænder på moderens underliv ved hjælp af ultralyd som vejledning. Babyen overvåges under proceduren. ECV'er er ofte vellykkede og kan reducere sandsynligheden for levering af en C-sektion.

Kejsersnit

Det nationale gennemsnit af fødsler med kejsersnit er steget dramatisk i de sidste par årtier. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention føder omkring 32 procent af mødre i USA efter denne metode, også kendt som kejsersnit.

En C-sektion er ofte den sikreste og hurtigste leveringsmulighed i vanskelige leverancer, eller når der opstår komplikationer.

En C-sektion betragtes som en større operation. Babyen leveres gennem et snit i mavevæggen og livmoderen snarere end skeden. Moderen får et bedøvelsesmiddel inden operationen for at bedøve området fra underlivet til under taljen.

Snittet er næsten altid vandret langs den nedre del af bugvæggen. I nogle situationer kan snittet være lodret fra midterlinjen til under navlen.

Snittet i livmoderen er også vandret, undtagen i visse komplicerede tilfælde. Et lodret snit i livmoderen kaldes en klassisk C-sektion. Dette efterlader uterus muskler mindre i stand til at tolerere sammentrækninger i en fremtidig graviditet.

Babyens mund og næse suges efter fødslen, så de kan tage deres første ånde, og moderkagen vil blive leveret.

De fleste kvinder ved ikke, om de får en C-sektion, før fødslen begynder. C-sektioner kan planlægges på forhånd, hvis der er komplikationer med mor eller baby. Andre grunde til, at en C-sektion kan være nødvendig, inkluderer:

• en tidligere C-sektion med et klassisk, lodret snit
• en føtal sygdom eller fødselsdefekt
• moderen har diabetes, og barnet anslås at veje mere end 4.500 g
• placenta previa
• HIV-infektion hos moderen og høj virusbelastning
• breech eller tværgående føtal position

Vaginal fødsel efter C-sektion (VBAC)

Man troede engang, at hvis du har haft en C-sektion, skal du altid få en til at føde fremtidige babyer. I dag er gentagne C-sektioner ikke altid nødvendige. Vaginal fødsel efter C-sektion (VBAC) kan være en sikker mulighed for mange.

Kvinder, der har haft et lavt tværgående livmodersnit (vandret) fra en C-sektion, har en god chance for at føde en baby vaginalt.

Kvinder, der har haft et klassisk lodret snit, bør ikke få lov til at forsøge en VBAC. Et lodret snit øger risikoen for livmoderbrud under en vaginal fødsel.

Det er vigtigt at diskutere dine tidligere graviditeter og sygehistorie med din læge, så de kan vurdere, om VBAC er en mulighed for dig.

Assisteret levering

Der er tidspunkter mod slutningen af ​​det skubbende stadium, hvor en kvinde muligvis har brug for lidt ekstra hjælp til at føde sin baby. En vakuumudsugning eller en pincet kan bruges til at hjælpe med levering.

Episiotomi

En episiotomi er en nedadgående snit i bunden af ​​vagina og perineal muskel for at øge åbningen for babyen til at komme ud. Man troede engang, at hver kvinde havde brug for en episiotomi for at føde en baby.

Episiotomier udføres nu typisk kun, hvis babyen er ulykkelig og har brug for hjælp til at komme hurtigt ud. De gøres også, hvis babyens hoved leverer, men skuldrene sidder fast (dystoki).

En episiotomi kan også udføres, hvis en kvinde har skubbet i meget lang tid og ikke kan skubbe barnet forbi den meget nedre del af den vaginale åbning.

Episiotomier undgås generelt, hvis det er muligt, men huden og undertiden muskler kan rive i stedet. Hudtårer er mindre smertefulde og heler hurtigere end en episiotomi.