Kolestase er en tilstand, der kan udvikle sig i din lever i den sidste del af din graviditet. Du kan også høre det omtalt som intrahepatisk kolestase af graviditet (ICP).
Det forårsager intens kløe, og det kan få din hud og øjne til at se gule ud. Disse lyder måske ikke så alvorligt, men uhåndteret eller dårligt administreret kolestase kan desværre også føre til alvorlige komplikationer for både dig og din ufødte baby.
Hvor almindelig er dette?
Kolestase af graviditet er faktisk en ret almindelig tilstand. Det påvirker 1 eller 2 pr. 1.000 graviditeter i USA. Men medmindre du har haft det før, ved du muligvis ikke meget om det.
Symptomer på kolestase af graviditet
Det største (og mest irriterende) symptom på kolestase er kløe. Åh, kløen! Faktisk ved de fleste mennesker, der til sidst bliver diagnosticeret med kolestase, at der er noget galt, fordi de klør så meget uden en klar grund til hvorfor.
Du kan være lidt forvirret, da der ikke er noget udslæt forbundet med denne tilstand. Du bemærker muligvis, at dine hænder klør, eller måske dine fødder - eller begge dele. Derefter begynder kløen at sprede sig til andre dele af din krop.
Det udvikler sig typisk i tredje trimester, men det er muligt for det at starte tidligere.
Ud over kløen er der andre mulige symptomer, som du også kan udvikle, hvis du har kolestase under graviditeten:
- mørkfarvet urin
- træthed
- mistet appetiten
- lyse afføring
- gulfarvning af din hud og øjne
- smerter i den øverste højre del af din mave
- kvalme
Ikke alle med kolestase vil have nøjagtigt de samme symptomer, og det kan variere fra et mildt tilfælde til et alvorligt tilfælde.
Årsager til kolestase af graviditet
Den nøjagtige årsag er ikke rigtig kendt. Der ser ud til at være en genetisk komponent til en vis grad. Og det ser ud til, at du sandsynligvis kan bebrejde din lever, og du kan også bebrejde disse graviditetshormoner.
Når du er gravid, stiger dit østrogenniveau. Denne stigning kan bremse galdestrømmen fra din lever til din galdeblære. (Galde er et stof, som din lever producerer for at hjælpe din krop med at nedbryde fedt.)
Desværre, når denne normale proces forstyrres, har galden tendens til at opbygge sig i din lever. Nogle af galdesaltene ender med at komme ind i blodbanen. Som et resultat kan du udvikle nogle af disse symptomer som mørkfarvet urin og gulsot (noget gulfarvning af din hud, øjne og slimhinder). Og ja, du vil meget sandsynligt begynde at føle kløen.
Risikofaktorer for kolestase af graviditet
Din læge kan vurdere dig for at se, om du har nogen eksisterende risikofaktorer, bare hvis du har brug for at holde øje med eventuelle udviklingssymptomer.
Hvordan ved du, om du er i fare for at udvikle kolestase af graviditet? Spørg din mor. Hvis du har en familiehistorie af denne tilstand, kan du have øget risiko for at udvikle den selv.
Din egen historie betyder også noget. Hvis du nogensinde har oplevet kolestase selv under en tidligere graviditet, har du en betydelig større risiko.
Du er også mere tilbøjelige til at udvikle kolestase af graviditet, hvis du har:
- en historie med leverskader
- kronisk hepatitis C
- en historie med in vitro befrugtning (IVF)
- en historie med at være gravid med to babyer eller mere på én gang
American Liver Foundation påpeger, at latinakvinder i USA har en højere forekomst af kolestase. Priserne er højere i Skandinavien og Sydamerika, specifikt Chile.
Diagnostiske tests for kolestase af graviditet
Hvis du begynder at kløe og ikke har nogen idé om, hvad der forårsager det, skal du underrette din læge. Du bliver sandsynligvis nødt til at besøge din læge og rulle ærmet op, da en fysisk undersøgelse og noget blodarbejde vil være næste på dagsordenen.
Blodprøver er nødvendige for at måle din leverfunktion og måle niveauet af galdesalte (eller galdesyrer) i dit blod.
Din læge kan også være interesseret i at kontrollere, hvor godt dine blodpropper. Det skyldes, at mennesker med kolestase undertiden har problemer med at absorbere fedt, og det kan føre til lavere niveauer af K-vitamin.
Hvis du ikke har nok K-vitamin, vil din krop også have problemer med at fremstille de proteiner, der hjælper din blodprop. Det kan sætte dig i fare for overdreven blødning.
Medicinsk behandling for kolestase af graviditet
Ideelt set vil du fjerne den kløe, der gør dig nødt, samtidig med at du minimerer eller fjerner eventuelle komplikationer, der kan skade din ufødte baby.
Din læge vil sandsynligvis ordinere en medicin kendt som ursodeoxycholsyre (såsom UDCA, Actigall eller Ursodiol), der reducerer niveauet af galdesalte i din blodbane. Dette skal lindre kløen.
Din læge vil sandsynligvis fortsætte med at overvåge dig i hele graviditeten for at sikre, at niveauerne forbliver lave nok.
Hvad du kan gøre derhjemme for kolestase af graviditet
Selvom du og din læge er enige om, at du vil have gavn af at tage medicin, vil du måske også omfavne nogle livsstilsændringer. Overvej f.eks. Din garderobe. Forudsæt de tætsiddende stoffer, og brug blødt, løst tøj, der ikke forværrer din følsomme, kløende hud i stedet.
En anden strategi at prøve: et varmt bad. Iblødsætning i et kar kan allerede føles ret godt, når du føler dig tung og oppustet, men et lunkent bad kan også lindre noget af kløen. Tilsæt lidt havregryn for dets beroligende egenskaber. Din læge kan også anbefale nogle receptpligtige medicin mod kløe.
Risiko for dødfødsel eller skade på babyen
Hvis du spekulerer på, "Hvad er det store ved kløe?" overvej dette: Kolestase af graviditet udgør en vis risiko for din baby, både før og efter fødslen. Mulige alvorlige komplikationer af ubehandlet kolestase kan omfatte:
- for tidlig fødsel
- føtal nød
- vejrtrækningsproblemer ved indånding af mekonium i fostervæsken
- dødfødsel
Du kan også have problemer med overdreven blødning eller blødning som følge af en vitamin K-mangel, der kan udvikle sig.
Forskning antyder også, at mere alvorlige tilfælde af kolestase er mere tilbøjelige til at have mere alvorlige komplikationer.
Mulighed for tidlig levering
Nogle gange fungerer medicinen fint, og din graviditet kan fortsætte som normalt. Men i visse tilfælde kan din læge diskutere muligheden for at føde din baby lidt forud for tidsplanen.
I betragtning af at dit barns helbred kan være i fare, foretrækker nogle læger at gå med en tidlig induktion af fødsel. Din læge vil gerne vurdere dine symptomer og dit blodarbejde såvel som din babys udvikling, inden du foretager en anbefaling.
Fremtidig risiko, hvis du har haft kolestase af graviditet før
Hvis du nogensinde har haft kolestase med en tidligere graviditet, er du i risiko for at udvikle det igen med en fremtidig graviditet. Faktisk estimerer nogle, at mellem 60 og 70 procent af kvinderne vil opleve det igen, hvis de bliver gravide.
Sandsynligheden for gentagelse under en fremtidig graviditet kan stige helt op til 90 procent for kvinder, der har haft et alvorligt tilfælde af kolestase under graviditeten.
Den gode nyhed er, at hvis du har haft det før, er du udstyret med den viden. Dit sundhedsteam kan overvåge din leverfunktion og niveauet af galdesyrer eller galdesalte i din blodbane fra starten.
Takeaway
Kolestase forsvinder typisk, når du har født din baby. Dine galdesyreniveauer falder ned til normale niveauer, og kløen ophører. Din læge vil give dig tegn på at stoppe med at tage din medicin, hvis du har taget ursodeoxycholsyre for at holde disse galdeniveauer i skak.
Dit liv vil vende tilbage til det normale - ja, bortset fra den yndige helt nye lille person, du nu har ansvaret for at passe på. Og hvis du beslutter at få en ny baby senere, skal du være sikker på, at din læge kender til din historie med graviditet med kolestase, så du kan overvåges for det.
