En perilymph fistula (PLF) er en tåre i en af membranerne, der adskiller dit mellem- og indre øre.
Dit mellemøre er fyldt med luft. Dit indre øre er derimod fyldt med væske kaldet perilymph. Normalt adskiller tynde membraner ved åbninger kaldet ovale og runde vinduer dit indre og mellemøre.
Men disse membraner kan briste eller rive, hvilket kan forårsage perilymfatisk væske fra dit indre øre til at strømme ind i mellemøret.
Denne væskeudveksling kan forårsage trykændringer, der påvirker din balance og hørelse.
Hvad er symptomerne?
Symptomer på en perilymf fistel kan omfatte:
- en følelse af fylde i dit øre
- pludseligt høretab
- høretab, der kommer og går
- svimmelhed eller svimmelhed
- vedvarende, mild kvalme
- hukommelsestab
- køresyge
- en følelse af at være ubalanceret, ofte til den ene side
- hovedpine
- ringer i ørerne
Du kan opleve, at dine symptomer bliver værre, når:
- du oplever højdeændringer
- løft noget tungt
- nyse
- hoste
- grine
Nogle mennesker oplever ikke symptomer, mens andre har meget milde symptomer, der næppe kan mærkes. Nogle mennesker rapporterer simpelthen at føle sig lidt "slukkede".
Husk, at perilymph fistler kun har indflydelse på et øre ad gangen. Imidlertid kan alvorligt hovedtraume i sjældne tilfælde føre til bilaterale perilymf fistler.
Hvad forårsager det?
Perilymph fistler kan ske, når du oplever hovedtraume eller barotrauma (involverer ekstreme og hurtige trykændringer). Disse ekstreme trykændringer kan forekomme fra en række ting, herunder flyrejser, dykning, fødsel og tunge løft.
Andre potentielle årsager inkluderer:
- oplever whiplash
- punktering af trommehinden
- udsættes for meget høje lyde, inklusive skud eller sirener, tæt på øret
- alvorlige eller hyppige øreinfektioner
- blæser din næse meget hårdt
Perilymph fistler kan også være til stede ved fødslen i nogle tilfælde.
Nogle mennesker rapporterer at udvikle spontane perilymph fistler uden nogen åbenbar årsag. I disse tilfælde kan grundårsagen være en gammel skade eller noget, der ikke forårsagede øjeblikkelige symptomer.
Hvordan diagnosticeres det?
Det kan være svært at diagnosticere en perilymph fistel. Symptomer, der vises efter traume, såsom svimmelhed, kan være forbundet med andre tilstande, såsom traumatisk hjerneskade med hjernerystelse.
Generelle symptomer på perilymf fistel ligner også meget på Ménières sygdom, en indre øreforstyrrelse, der forårsager balancevanskeligheder og høretab. Behandlingsmetoder for de to tilstande er forskellige, så det er vigtigt at få en nøjagtig diagnose fra din sundhedsudbyder.
For at indsnævre de potentielle årsager til dine symptomer kan de bruge en række tests, herunder:
- høretest
- balance test
- CT-scanninger
- MR-scanninger
- en elektrokochleografitest, der ser på aktivitet i dit indre øre som reaktion på lyde for at afgøre, om der er en unormal mængde væsketryk inde i det indre øre
- en perilymph fistel test, der sporer dine øjenbevægelser, mens der påføres tryk på den ydre øregang
Normalt kan en kombination af din sygehistorie og testresultater give tilstrækkelig information til formodentlig at diagnosticere en perilymph fistel. Bekræftelse kan komme fra en MR- eller CT-scanning eller med kirurgisk udforskning.
Hvordan behandles det?
Der er flere muligheder for behandling afhængigt af de symptomer, du oplever.
Sengeleje eller begrænset aktivitet i en til to uger er undertiden den første tilgang til behandlingen. Hvis dette fører til forbedring, kan din sundhedsudbyder anbefale yderligere sengeleje for at se, om forbedringen fortsætter.
Der er også en ret ny behandling kaldet en blodplastinjektion, der kan hjælpe. Dette kan bruges som første behandlingslinie.
Denne behandling involverer injektion af dit eget blod i mellemøret, hvilket igen lapper den defekte vinduesmembran op. En 2016-gennemgang undersøgte 12 tilfælde af mistænkt perilymf-fistel. Symptomer forbedret for alle undtagen en person.
Kræver det nogensinde operation?
Din sundhedsudbyder kan også anbefale operation, især hvis andre behandlinger ikke ser ud til at virke.
Proceduren tager normalt mellem 30 og 60 minutter. Din trommehinde løftes gennem din øregang, så vævstransplantater kan placeres over membranerne mellem dit indre og mellemøret.
Svimmelhed forbedres ofte efter operationen, men nogle undersøgelser tyder på, at høretab muligvis ikke forbedres, selv med kirurgi.
Efter operationen er det vigtigt at begrænse din aktivitet i tre dage. Og i de næste par uger til en måned skal du:
- undgå at løfte mere end 10 pund
- undgå aktiviteter, der kan medføre belastning, herunder dykning og løftevægte
- sove med hovedet hævet
Det er vigtigt at følge alle dine sundhedsudbyders anbefalinger efter operationen. Gendannelsesperioden kan virke lang, men at anstrenge fistlen, før den heler helt, kan føre til en vedvarende fistel.
Hvad er udsigterne?
Diagnosticering og behandling af en perilymf fistel kan være udfordrende, men det er vigtigt at få en nøjagtig diagnose og behandling. Kontakt straks din sundhedsudbyder, hvis du oplever svimmelhed og høretab, endda mindre høretab, efter en øre- eller hovedskade.
Nogle perilymph fistler heler af sig selv med hvile, men i nogle tilfælde har du muligvis brug for et blodplaster eller operation. Mens selve proceduren er ret hurtig, tager det cirka en måned at komme sig fuldt ud.
.jpg)
