Oversigt
Parkinsons sygdom er sandsynligvis bedst kendt for at forårsage motoriske symptomer som rysten og stivhed. Men mange mennesker med denne tilstand har også symptomer på mental sundhed, herunder depression og angst.
Psykose er et mere alvorligt symptom, hvor folk mister kontakten med virkeligheden. Mellem 20 og 40 procent af mennesker med Parkinsons sygdom har symptomer på psykose i de tidlige stadier af sygdommen. I de sene stadier vil op til 70 procent af mennesker opleve psykose.
Parkinsons psykose kan være udfordrende at håndtere, men medicin kan hjælpe med at lindre disse symptomer.
Hvad er symptomerne?
De to hovedsymptomer på Parkinsons psykose er:
- Hallucinationer: at se, høre, lugte, smage eller føle ting, der ikke er ægte.
- Vrangforestillinger: at tro på ting, der ikke er sande.
Hvad er typerne af Parkinsons hallucinationer?
Hallucinationer kan påvirke en af de fem sanser:
- Syn (visuelt). At se noget, der ikke er der, såsom insekter, der kravler på væggene eller en afdød slægtning.
- Hørelse (auditiv). Høre stemmer eller lyde, der ikke er ægte.
- Lugt (olfaktorisk). At lugte en lugt, der ikke er der, som f.eks. Bagning af cookies eller en skunk spray.
- Følelse (taktil). Føler imaginære ting, som bugs, der kravler på din hud.
- Smag (gustatory). At have en mærkelig smag i munden, der ikke kommer fra noget, du har spist eller en medicinsk tilstand.
Nogle mennesker mærker tilstedeværelsen af en person eller et dyr i nærheden. Andre ser virkelige genstande forvandles til andre ting - for eksempel skifter en vase til en hund.
Det er mere almindeligt at have hallucinationer om natten, når mørket skaber skygger. Hallucinationer kan vare alt fra et par sekunder til et par minutter.
Tidligt i sygdommen har de fleste mennesker med Parkinsons psykose indsigt, hvilket betyder, at de forstår, at det, de oplever, ikke er ægte. Senere i sygdommen mister folk ofte indsigt og tror, at det, de ser, hører eller føler, er ægte.
Hvad er Parkinsons vrangforestillinger?
Vrangforestillinger er tanker, der ikke er baseret på virkeligheden. De er ikke så almindelige som hallucinationer, der kun påvirker ca. 8 procent af mennesker med Parkinsons sygdom. Men de er sværere at behandle.
De mest almindelige vrangforestillinger involverer paranoia - for eksempel følelsen af at folk er på udkig efter dig, eller at din partner snyder dig. At have disse tanker kan føre til aggressiv eller endda farlig opførsel.
Hvordan diagnosticeres Parkinsons psykose?
Du starter med et besøg hos din læge for en evaluering. Din læge kan diagnosticere dig med denne tilstand, hvis du:
- har haft symptomer som hallucinationer og vrangforestillinger i mindst 1 måned
- har ikke en anden tilstand, der kan forårsage disse symptomer, som demens, delirium, svær depression eller skizofreni
Hvem er i fare?
Ikke alle med Parkinsons sygdom vil udvikle psykose. Det er mere sandsynligt, at du får dette, hvis du:
- er ældre
- har boet med Parkinsons i et stykke tid
- har demens eller delirium
- er deprimerede
- tage Parkinsons medicin eller for nylig ændret din dosis
- har en søvnforstyrrelse som søvnløshed eller søvnapnø
- har syns- eller høreproblemer
Hvad forårsager Parkinsons psykose?
Der er to mulige årsager til Parkinsons psykose:
- ændringer i niveauer af hjernekemikalier som serotonin og dopamin fra selve sygdommen
- ændringer i niveauer af disse kemikalier fra medicin, der behandler Parkinsons sygdom
Dopamin er et kemikalie, der hjælper din krop med at bevæge sig glat. Mennesker med Parkinsons sygdom har lavere niveauer af dopamin end normalt, hvilket får deres krop til at bevæge sig stift.
Lægemidler, der behandler Parkinsons forbedrer bevægelsen ved at øge dopaminniveauerne. Alligevel kan de nogle gange forårsage psykose som en bivirkning.
Hvad er behandlingsmulighederne for Parkinsons psykose?
Fordi Parkinsons stoffer kan forårsage psykose, vil din læge sandsynligvis starte med at tage dig af din medicin en ad gangen eller justere dosis. Ændring af din medicin kan gøre dine bevægelsessymptomer værre.
Din læge vil fortsætte med at justere din medicin. Målet er at få dig til en dosis, der forbedrer din bevægelse uden at forårsage hallucinationer og vrangforestillinger.
Hvis det ikke virker at ændre din medicin, er det næste trin at tage en antipsykotisk medicin. Disse stoffer forhindrer psykosesymptomer ved at ændre niveauet af kemikalier i din hjerne.
Ældre antipsykotiske lægemidler kan forværre Parkinsons bevægelsessymptomer. Nyere lægemidler, kaldet atypiske antipsykotika, er mindre tilbøjelige til at påvirke din bevægelse. Disse stoffer er off-label, hvilket betyder, at de ikke er godkendt til at behandle Parkinsons specifikt. De omfatter:
- clozapin (Clozaril)
- quetiapin (Seroquel)
I 2016 godkendte Food and Drug Administration pimavanserin (Nuplazid). Det er det første lægemiddel designet specielt til behandling af Parkinsons sygdomspsykose. Nuplazid reducerer antallet af hallucinationer og vrangforestillinger uden at påvirke bevægelsen.
Nuplazid og andre nyere antipsykotiske lægemidler har en advarsel om sort boks. De kan øge risikoen for død hos ældre mennesker, der har psykose relateret til demens. Din læge vil overveje dette og andre risici, før du ordinerer et af disse lægemidler.
Hvordan kan plejepersonale støtte deres kære?
Det kan være meget vanskeligt at passe på nogen, der ser, hører eller tror på ting, der ikke er ægte. Prøv at være så tålmodig og rolig som du kan.
Undgå at skændes med personen. Hvis de stadig har indsigt, skal du forsigtigt forklare, at det, de ser, ikke er ægte. Fortæl alle, der holder af eller besøger din elskede, hvad de kan forvente, og hvordan de skal reagere.
Hold tæt kontakt med personens læge. Hvis deres symptomer ikke forbedres, så spørg om de har brug for en medicinjustering.
Kontroller, om personen har brug for høreapparater eller briller. Dårlig hørelse eller syn kan undertiden føre til hallucinationer. Det kan også hjælpe med at tænde skarpt lys om natten for at forhindre skygger, der kan udløse visuelle illusioner.
Sikre farlige genstande, og hold stier i hjemmet fri for at forhindre fald og skader. Hvis du nogensinde har lyst til, at personen er en risiko for sig selv eller andre, skal du ringe til deres læge.
Takeaway
Parkinsons psykose kan være et af de mest udfordrende aspekter ved pleje af en person med denne sygdom. Prøv at være tålmodig med personen og få hjælp fra deres læge eller en mental sundhedsperson, når du har brug for det.
Justering af dosis af Parkinsons medicin er en måde at lindre psykosesymptomer på. Hvis det ikke virker, kan det hjælpe at tage et antipsykotisk lægemiddel.
