Hvad er ocrelizumab?
Ocrelizumab (Ocrevus) er en receptpligtig medicin, der er målrettet mod visse B-celler i din krops immunsystem. Food and Drug Administration (FDA) har godkendt ocrelizumab til behandling af recidiverende remitterende multipel sklerose (RRMS) og primær progressiv multipel sklerose (PPMS).
Dens struktur svarer til den af rituximab (Rituxan), som undertiden bruges som en off-label MS-behandling. Det betyder, at rituximab ikke er FDA-godkendt til behandling af MS, men nogle læger bruger det stadig til dette.
Læs videre for at lære mere om dette nye lægemiddel, og om det kan hjælpe med dine symptomer.
Hvad er fordelene ved ocrelizumab?
Ocrelizumab er en type lægemiddel, der kaldes et monoklonalt antistof. Dette betyder, at det specifikt er målrettet mod et stof. Stoffet ocrelizumab målretter mod og binder sig til kaldes CD20-proteinet, som findes på B-celler. Når ocrelizumab binder sig til CD20-positive B-celler, sprænger B-cellerne og dør.
Dette er nyttigt, fordi eksperter mener, at B-celler kan spille en vigtig rolle i MS ved at:
- aktivering af andre immunceller for at angribe kroppens nerveceller
- øget betændelse i hjernen og rygmarven
Ved at ødelægge visse B-celler hjælper ocrelizumab med at reducere inflammation og reducere angreb fra dit immunsystem på dine nerveceller.
Ocrelizumab tilbyder også andre fordele, afhængigt af hvilken type MS du har.
Til RRMS
En 2016-undersøgelse sammenlignede ocrelizumab med interferon beta-1a (Rebif), et andet FDA-godkendt lægemiddel til behandling af RRMS.
Sammenlignet med interferon beta-1a var ocrelizumab mere effektiv til:
- reducere den årlige tilbagefaldsrate
- sænker progression af handicap
- reducerer betændelse
- reducere størrelsen på nye og eksisterende hjernelæsioner
Til PPMS
Ocrelizumab er den første medicin, der er FDA-godkendt til behandling af PPMS. I løbet af den kliniske forsøgsfase kørte forskere en undersøgelse, der sammenlignede ocrelizumab med placebo for at se, hvor godt det fungerede for mennesker med PPMS.
Resultaterne, der blev offentliggjort i 2016, viser, at ocrelizumab var mere effektiv end placebo ved:
- sænker progression af handicap
- reducere størrelsen på nye og eksisterende hjernelæsioner
- reducerer risikoen for faldende ganghastighed
- reducere tab af hjernevolumen
Hvordan administreres ocrelizumab?
Ocrelizumab administreres gennem en infusion, som langsomt indebærer injektion af medicinen i en vene. Dette gøres i et sundhedsvæsen.
Men inden du administrerer ocrelizumab, vil din læge først sørge for, at du:
- har ikke hepatitis B
- er opdateret om alle dine vaccinationer mindst seks uger før du starter behandlingen
- ikke har en aktiv infektion af nogen art
Ocrelizumab kan svække dit immunforsvar. Dette er grunden til, at din læge vil sørge for, at du har et godt helbred og ikke risikerer at udvikle alvorlige tilstande før transfusionen.
De kan også give dig et antihistamin, undertiden med et steroid, for at forhindre din krop i at få en infusionsreaktion. Dette er en negativ reaktion, der kan ske, når nogen modtager en infusion.
Du vil også blive overvåget i mindst en time efter en infusion for at sikre, at enhver reaktion, du har, kan behandles hurtigt.
Hvad er den anbefalede dosis af ocrelizumab?
Den anbefalede dosis af ocrelizumab er den samme for både RRMS og PPMS.
Du får den første dosis ocrelizumab i to 300 mg (mg) infusioner fordelt på to uger. Hver infusion tager mindst 2,5 timer. I det meste af denne tid sidder du bare, så overvej at medbringe en bog for at hjælpe tiden.
Din næste infusion sker seks måneder senere efterfulgt af en anden hver sjette måned. Under disse infusioner modtager du 600 mg ocrelizumab. På grund af den større dosis tager disse sessioner mindst 3,5 timer.
Hvor lang tid tager det at arbejde?
Der er ingen standard tidslinje for, hvor lang tid ocrelizumab tager at arbejde. Men 2016-undersøgelsen, der sammenlignede ocrelizumab med interferon beta-1a (Rebif), fandt, at:
- nedsat handicapprogression blev set inden for 12 ugers behandling
- reduceret størrelse af hjernelæsioner blev set inden for 24 uger efter behandling
- nedsat årlig tilbagefaldsrate blev set inden for 96 ugers behandling
Baseret på disse resultater kan ocrelizumab begynde at arbejde inden for få måneder, men du kan muligvis ikke se de fulde resultater i et par år.
Husk, at forskerne, der var involveret i denne undersøgelse, på forhånd bestemte, hvornår de ville evaluere undersøgelsens deltagere. Så nogle mennesker har måske bemærket en forbedring hurtigere.
Hvis du beslutter at prøve ocrelizumab, vil din læge regelmæssigt tjekke ind med dig om dine symptomer for at bestemme, hvor godt stoffet fungerer.
Hvad er bivirkningerne af ocrelizumab?
Ocrelizumab er en lovende behandlingsmetode for RRMS og PPMS, men det kommer med nogle potentielle bivirkninger, herunder en infusionsreaktion. Dette er en potentiel bivirkning af mange monoklonale antistoffer.
En infusionsreaktion kan blive en medicinsk nødsituation, hvis den ikke behandles hurtigt. Igen er det derfor, du sandsynligvis vil blive overvåget i mindst en time efter infusionen. Men kontakt straks din læge, hvis du bemærker et af følgende symptomer, når du kommer hjem:
- kløende hud
- udslæt
- nældefeber
- træthed
- hoste
- hvæsen
- stakåndet
- halsirritation
- feber
- kvalme
Andre mulige bivirkninger af ocrelizumab inkluderer:
- øget risiko for luftvejsinfektioner, såsom bronkitis eller forkølelse
- øget risiko for hudinfektioner
- øget risiko for herpesinfektioner
- depression
- rygsmerte
- smerter i arme eller ben
- hoste
- diarré
Det antages også, at stoffet kan genaktivere hepatitis B-virus, selvom dette endnu ikke er blevet observeret som en bivirkning.
Ocrelizumab kan også være forbundet med en alvorlig tilstand kaldet progressiv multifokal leukoencefalopati, som forårsager:
- svaghed på den ene side af kroppen
- klodsethed
- visuelle ændringer
- hukommelsesændringer
- personlighedsændringer
Ocrelizumab kan øge risikoen for brystkræft.Det anbefales, at de, der tager stoffet, regelmæssigt screenes for brystkræft.
Før du prøver ocrelizumab, vil din læge gennemgå disse mulige bivirkninger for at hjælpe dig med at afveje fordele og risici.
Bundlinjen
Ocrelizumab er en relativt ny behandlingsmulighed for RRMS og PPMS. Hvis du leder efter en ny måde at håndtere MS-symptomer på, kan det være en god mulighed for dig.
Spørg din læge om, hvorvidt du vil være en god kandidat til det. De kan også føre dig gennem de potentielle bivirkninger og hjælpe dig med at mindske risikoen for at få en dårlig reaktion.
