Spørg eksperten: 8 ting at overveje ved behandling af MBC

1. Hvilke behandlinger er tilgængelige for postmenopausale kvinder med MBC?

Den behandlingsplan for metastatisk brystkræft (MBC), som din læge vil anbefale, afhænger af, om tumorer har receptorer for østrogen eller progesteron eller forhøjede niveauer af human epidermal vækstfaktorreceptor 2 (HER2). Disse er kendt som en tumors biologiske undertype.

Der er forskellige målrettede terapier for hver undertype af MBC.

Mennesker, der er hormonreceptor-positive og HER2-negative får normalt antiøstrogen medicin. Eksempler inkluderer en aromatasehæmmer, tamoxifen (Soltamox) eller et lægemiddel kaldet fulvestrant (Faslodex).

En spændende ny klasse medicin mod HER2-negativ MBC er kendt som cyclinafhængig kinase 4/6 (CDK4 / 6) -hæmmere. Eksempler inkluderer abemaciclib (Verzenio), palbociclib (Ibrance) og ribociclib (Kisqali).

Når disse medikamenter føjes til standard antiøstrogenbehandling, fordobles den tid, en person reagerer på terapi, sammenlignet med antiøstrogenbehandling alene.

For MBC, der er HER2-positiv, er der en række nye målrettede lægemidler, der er effektive og har få bivirkninger. Eksempler inkluderer fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) og tucatinib (Tukysa).

2. Hvordan kan jeg håndtere bivirkningerne ved MBC-behandlinger relateret til overgangsalderen og seksuel sundhed?

Behandling af hormonreceptor-positiv brystkræft kan sætte kvinder i tidlig overgangsalder. Dette kan påvirke livskvaliteten.

Der er en række ikke-østrogene smøremidler, der kan hjælpe med vaginal tørhed. Din læge kan også ordinere lavdosis vaginal østrogen til behandling af vaginal tørhed og smertefuldt samleje.

Akupunktur har vist sig at være nyttig til hedeture. Derudover er der flere typer medicin, der kan hjælpe.

3. Hvor længe fungerer behandlinger normalt, og hvad sker der, hvis man holder op med at arbejde?

MBC er en kronisk sygdom og kræver generelt ubestemt behandling. Hvor længe en behandling fungerer afhænger af kræftens biologiske undertype og selve behandlingen.

Mange mennesker med hormonreceptor-positiv brystkræft ordineres hormonbehandling - såsom en aromatasehæmmer eller fulvestrant - i kombination med en CDK4 / 6-hæmmer. Denne behandling forhindrer brystkræft i at vokse i ca. 2 år i gennemsnit. Nogle mennesker klarer sig godt med denne terapi meget længere.

Din læge kan skifte til et andet behandlingsregime, hvis din kræft udvikler sig i din nuværende behandling. Heldigvis er der mange at vælge imellem.

4. Er der nogen risiko eller komplikationer ved at være i MBC-behandling så længe?

Alle MBC-behandlinger kan forårsage bivirkninger. Læger prøver deres bedste for at maksimere mængden og livskvaliteten for mennesker med MBC ved at overvåge bivirkninger meget nøje.

Din læge vil generelt fortsætte behandlingen, så længe du reagerer på det og tolererer det. Ellers kan din læge muligvis ændre terapier eller justere din dosis.

Alternative terapier kan hjælpe. Nyere undersøgelser viser, at akupunktur kan lette almindelige bivirkninger, herunder hedeture, ledsmerter og neuropati (følelsesløshed og prikken i fingre og tæer).

5. Hvilke skridt kan jeg tage for at forbedre min livskvalitet, mens jeg gennemgår behandling for MBC?

Tøv ikke med at kommunikere med din læge om, hvordan du har det. Dette hjælper dit plejeteam bedre med at forstå og løse eventuelle symptomer, du oplever.

Motion har vist sig at minimere nogle bivirkninger fra kræft og kræftbehandling, herunder træthed, kvalme, depression og angst.

En kræftdiagnose kan være stressende. Det er vigtigt at bede om psykosocial støtte. De fleste kræftcentre har dedikerede socialarbejdere, psykologer og psykiatere. Du kan også finde kræftstøttegrupper gavnlige.

6. Hvilke behandlinger eller midler kan hjælpe med smerter og træthed i forbindelse med MBC?

Mangel på energi og udmattelse er almindeligt for mennesker med MBC. Motion er den bedste behandling for træthed relateret til kræft og kræftbehandlinger. At spise godt, forblive hydreret og få masser af søvn kan også hjælpe.

7. Hvordan kan jeg håndtere den økonomiske byrde ved løbende behandling af MBC?

Kræftbehandlinger kan være meget dyre, selvom du har en sygesikring. Nogle nyere medicin tilgængelige i dag har meget høje kopier.

Heldigvis har mange lægemiddelvirksomheder programmer til finansiel bistand til patienter for at hjælpe med dette. Socialarbejdere kan hjælpe patienter med at få adgang til disse programmer. Bed din læge og hospitalets sociale tjenester om hjælp.

8. Jeg er bekymret for min fremtid med MBC. Hvilket råd har du til mig?

Folk lever længere og længere med MBC. Fremtiden for MBC-behandling er meget lys.

Nye og effektive biologiske og målrettede terapier godkendes hvert år for at hjælpe med at forbedre kvantitet og livskvalitet, og et stort antal igangværende forsøg afslører fortsat nye lægemidler, der hjælper med at behandle MBC.

Amy Tiersten, MD, er professor i medicin og klinisk direktør for brystmedicinsk onkologi ved Mount Sinai Hospital i New York City.