- Medicare-omkostningsplaner sælges af private virksomheder og arbejder sammen med din oprindelige Medicare-dækning for at give yderligere fordele.
- Mens de ligner Medicare Advantage-planer, giver Medicare-omkostningsplaner mere fleksibilitet til at vælge en del D-plan og bruge udbydere af sundhedsudbydere.
- Medicare-omkostningsplaner er kun tilgængelige i bestemte områder i landet.
- For at tilmelde dig en Medicare-omkostningsplan skal du have del B og have en omkostningsplan tilgængelig i dit område, der accepterer nye medlemmer.
Du ved måske, at Medicare består af flere forskellige dele, som inkluderer:
- Medicare del A (hospitalsforsikring)
- Medicare del B (medicinsk forsikring)
- Medicare del C (Medicare Advantage)
- Medicare del D (receptpligtig lægemiddeldækning)
Nogle af disse dele, såsom Medicare Advantage og del D-planer, er tilgængelige via private forsikringsselskaber. Der er dog også yderligere typer planer, som du kan købe. En af disse er en Medicare-omkostningsplan.
En Medicare-omkostningsplan er en type plan, der blander dele af både original Medicare og Medicare Advantage. Disse planer arbejder sammen med din oprindelige Medicare-dækning, samtidig med at de giver yderligere fordele og fleksibilitet.
Medicare-omkostningsplaner ligner meget Medicare Advantage-planer. Der er dog nogle vigtige forskelle mellem de to. Fortsæt læsning for at lære mere.
Hvad er en Medicare-omkostningsplan?
Medicare-omkostningsplaner tilbydes gennem private forsikringsselskaber, der er godkendt af Medicare. Disse planer fungerer sammen med original Medicare (del A og B), men inkluderer også nogle yderligere fordele.
Medicare-omkostningsplaner appellerer til mange mennesker, fordi de giver en blanding af fordele fra både originale Medicare og Medicare Advantage.
Medicare-omkostningsplaner er kun tilgængelige i visse områder af landet. Derudover har ændringer i føderale love ført til ophør af Medicare-omkostningsplaner på mange områder.
Hvordan fungerer Medicare-omkostningsplaner?
En Medicare-omkostningsplan fungerer sammen med original Medicare. Det betyder, at nogle tjenester er dækket af din plan, mens andre er dækket af original Medicare.
Når du tilmelder dig en Medicare-omkostningsplan, får du adgang til planens netværk af sundhedsudbydere. Du kan enten vælge en udbyder inden for dette netværk eller en udbyder uden for netværket. Når du går ud af netværket, er det dækket af original Medicare.
Derudover leveres nogle Medicare-omkostningsplaner med del D-receptpligtig lægemiddeldækning. Hvis din plan ikke inkluderer del D, kan du tilmelde dig en separat del D-plan, der bedst passer til dine behov.
Der er også yderligere fleksibilitet i at skifte planer. Hvis du ikke er tilfreds med din Medicare-omkostningsplan, kan du når som helst skifte tilbage til den originale Medicare uden at vente på den åbne tilmeldingsperiode.
Hvad er forskellen mellem en Medicare-omkostningsplan og Medicare Advantage?
Medicare Advantage-planer tilbydes af private virksomheder og inkluderer mindst samme dækningsniveau som originale Medicare.
De kan også have yderligere fordele som tandpleje, syn og hørepleje. Disse planer bruges i stedet for original Medicare.
Ligesom Medicare Advantage-planer tilbydes Medicare-omkostningsplaner af private virksomheder og kan også omfatte yderligere fordele.
Men i modsætning til Medicare Advantage-planer erstatter en Medicare-omkostningsplan ikke din oprindelige Medicare-dækning. I stedet tilbyder det andre fordele ud over til de originale Medicare.
Medicare-omkostningsplaner giver også øget fleksibilitet til at bruge udbydere af sundhedsudbydere. Mange Medicare Advantage-planer kræver, at du ser udbydere i netværket eller tillader brugen af udbydere til en højere pris.
Tabellen nedenfor opsummerer forskellene mellem de to typer planer:
Er jeg berettiget til en Medicare-omkostningsplan?
For at tilmelde dig en Medicare-omkostningsplan skal du opfylde følgende kvalifikationskrav:
- være tilmeldt Medicare del B
- bo i et område, hvor der tilbydes Medicare-omkostningsplaner
- find en Medicare-omkostningsplan, der accepterer nye medlemmer
- udfyld en ansøgning i planens tilmeldingsperiode
- accepterer alle regler for omkostningsplaner, der afsløres under tilmeldingsprocessen
Det er muligt, at du kan nægtes tilmelding til en Medicare-omkostningsplan. Dette kan ske, hvis:
- du opfylder ikke kravene ovenfor
- du har end-stage renal disease (ESRD), selvom der er specifikke undtagelser fra dette
- Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) har udsendt en dispensation eller begrænsning for en plan's åbne tilmeldingsperiode, hvilket begrænser, hvem der kan tilmelde sig
Går Medicare-omkostningsplaner væk?
Fra og med 2019 førte en ændring af føderale love til, at Medicare-omkostningsplaner blev afbrudt i nogle amter. Denne ændring begrænser udbuddet af Medicare-omkostningsplaner i områder med mindst to eller flere konkurrerende Medicare Advantage-planer.
Hvis en Medicare-omkostningsplan ikke er tilgængelig i dit område, har du stadig flere muligheder for dækning, herunder:
- ved hjælp af original Medicare
- tilmelding til en Medicare Advantage-plan
- købe en Medicare-supplerende forsikringsplan (Medigap)
Hvordan tilmelder jeg mig en Medicare-omkostningsplan?
Nedenfor deler vi trinene for at tilmelde dig en Medicare-omkostningsplan.
Medicare del B-berettigelse og tilmelding
For at tilmelde dig en Medicare-omkostningsplan skal du først være tilmeldt Medicare del B. For at være berettiget til del B skal du opfylde et af følgende kriterier:
- være 65 år eller derover
- har et handicap og modtager en social sikringsforsikring
- har ESRD eller amyotrof lateral sklerose (ALS)
Personer, der modtager pensions- eller invaliditetsydelser fra Social Security Administration (SSA) eller Railroad Retirement Board, tilmeldes automatisk den originale Medicare, når de først er berettigede. Andre bliver nødt til at ansøge via SSA.
Medicare-omkostningsplan tilmelding
Når du er tilmeldt del B, kan du tilmelde dig en Medicare-omkostningsplan. Husk at du kun kan tilmelde dig en Medicare-omkostningsplan i dit område, der accepterer nye medlemmer.
Brug Medicares værktøj til sammenligning af planer for at finde en Medicare-omkostningsplan i nærheden af dig. Du kan også kontakte dit lokale statsforsikringshjælpsprogram (SHIP) for at få hjælp.
Virksomheder, der tilbyder Medicare-omkostningsplaner, skal give Medicare-modtagere en åben tilmeldingsperiode på mindst 30 dage. I løbet af denne periode sender du en ansøgning til planens udbyder for at tilmelde sig.
Tilmeldingsoplysninger kan være forskellige afhængigt af det firma, der tilbyder omkostningsplanen. Sørg for at kontakte planudbyderen for specifikke detaljer om tilmeldingsperioder og ansøgningsmaterialer.
Medicare del D tilmelding
Nogle Medicare-omkostningsplaner inkluderer receptpligtig lægemiddeldækning under Medicare del D. Andre tilbyder dog kun medicinske fordele.
Hvis din plan ikke inkluderer receptpligtig medicin, kan du tilmelde dig en del D-plan separat. Du kan tilmelde dig en separat del D-plan i bestemte perioder:
- Indledende tilmelding. Dette er den 7-måneders periode, der består af den måned, du fylder 65 år, samt de 3 måneder før og efter.
- Generel tilmelding. Dette sker hvert år fra 1. april til 30. juni. Hvis du betaler en præmie for del A og er tilmeldt del B for første gang i denne periode, kan du også tilføje en del D-plan i løbet af denne periode.
- Åben tilmelding. Dette sker hvert år fra 15. oktober til 7. december. Du kan tilføje, fjerne eller skifte del D-planer i løbet af dette tidsrum.
- Speciel tilmelding. Hvis du flytter eller mister din receptpligtige dækning, kan du kvalificere dig til en særlig tilmeldingsperiode uden for de traditionelle tilmeldingsperioder.
Takeaway
Medicare-omkostningsplaner fungerer sammen med din oprindelige Medicare-dækning for at give yderligere fordele og fleksibilitet. De kan købes gennem private forsikringsselskaber.
Medicare-omkostningsplaner tilbyder mange af de ekstra fordele, der følger med Medicare Advantage-planer, såsom tand-, syns- og hørepleje.
Men i modsætning til Medicare Advantage-planer har folk med Medicare-omkostningsplaner større fleksibilitet til at bruge udbydere uden for netværket og til at vælge en separat del D-plan.
For at tilmelde dig en Medicare-omkostningsplan skal du være tilmeldt del B og have en plan i dit område, der accepterer nye medlemmer. For at finde en plan på din placering skal du søge efter tilgængelige planer eller kontakte dit lokale SKIP.
