Medicare Supplement (Medigap) Plan M blev udviklet til at tilbyde en lav månedlig præmie, hvilket er det beløb, du betaler for planen. Til gengæld skal du betale halvdelen af din fradragsberettigede del A-hospital.
Medigap Plan M er et af tilbudene skabt af Medicare Modernization Act, som blev underskrevet i lov i 2003. Plan M blev designet til folk, der er fortrolige med omkostningsdeling og ikke forventer hyppige hospitalsbesøg.
Læs videre for at lære, hvad der er dækket og ikke dækket af Medicare Supplement Plan M.
Hvad er dækket af Medicare Supplement Plan M?
Medicare Supplement Plan M-dækning inkluderer følgende:
Hvad er ikke omfattet af Medicare Supplement Plan M?
Følgende fordele er ikke dækket af Plan M:
- Del B fradragsberettiget
- Del B overskydende gebyrer
Hvis din læge opkræver et gebyr over den tildelte sats for Medicare, kaldes dette en overskydende del B-del. Med Medigap Plan M er du ansvarlig for at betale disse del B overskydende gebyrer.
Ud over disse undtagelser er der et par andre ting, der ikke er dækket af nogen Medigap-plan. Vi forklarer dem næste.
Receptpligtig medicin
Medigap har ikke lovligt lov til at tilbyde ambulant receptpligtig lægemiddeldækning.
Når du har original Medicare (del A og del B), kan du købe Medicare del D fra et privat forsikringsselskab. Del D er en tilføjelse til original Medicare, der tilbyder receptpligtig lægemiddeldækning.
Ekstra fordele
Medigap-planer dækker heller ikke syn, tandpleje eller hørepleje. Hvis denne dækning er vigtig for dig, kan du overveje Medicare Advantage (del C), da disse planer ofte inkluderer sådanne fordele.
Som med Medicare del D køber du en Medicare Advantage-plan fra et privat forsikringsselskab.
Det er vigtigt at vide, at du ikke kan have både en Medigap-plan og en Medicare Advantage-plan på samme tid. Du må kun vælge den ene eller den anden.
Hvordan fungerer Medicare supplement dækning?
Medigap-politikker er standardiserede planer tilgængelige fra private forsikringsselskaber. De hjælper med at dække omkostninger, der er tilbage fra Medicare del A (hospitalsforsikring) og del B (medicinsk forsikring).
Valg
I de fleste stater kan du vælge blandt 10 forskellige standardiserede Medigap-planer (A, B, C, D, F, G, K, L, M og N). Hver plan har en anden præmie og har forskellige dækningsmuligheder. Dette giver dig fleksibilitet til at vælge din dækning baseret på dit budget og dine sundhedsmæssige behov.
Standardisering
Hvis du bor i Massachusetts, Minnesota eller Wisconsin, er Medigap-politikker - inklusive dækningen, der tilbydes gennem Medigap Plan M - standardiseret anderledes end i andre stater og kan have forskellige navne.
Støtteberettigelse
Du skal først være tilmeldt den originale Medicare for at være berettiget til Medicare Plan M eller en hvilken som helst anden Medigap-plan.
Dækning for din ægtefælle
Medigap-planer dækker kun én person. Hvis du og din ægtefælle begge er tilmeldt den originale Medicare, har du brug for hver deres Medigap-politik.
I dette tilfælde kan du og din ægtefælle vælge forskellige planer. For eksempel har du muligvis Medigap Plan M, og din ægtefælle muligvis Medigap Plan C.
Betaling
Efter at have fået Medicare-godkendt behandling til den Medicare-godkendte mængde:
- Medicare del A eller B betaler sin andel af omkostningerne.
- Din Medigap-politik betaler sin andel af omkostningerne.
- Du betaler din andel, hvis nogen.
For eksempel, hvis du har ambulante opfølgningsbesøg hos din kirurg efter en procedure, og du har Medicare Supplement Plan M, betaler du for disse besøg, indtil du har betalt din årlige Medicare del B ambulant fradragsberettiget.
Når du har opfyldt fradragsberettigelsen, betaler Medicare for 80 procent af din ambulante pleje. Derefter betaler Medicare Supplement Plan M for de andre 20 procent.
Hvis din kirurg ikke accepterer Medicares tildelte satser, skal du betale for meget, hvilket er kendt som del B overskydende gebyr.
Du kan kontakte din læge, før du modtager pleje. Ifølge loven har din læge ikke lov til at opkræve mere end 15 procent over det Medicare-godkendte beløb.
Takeaway
Medicare Plan M kan hjælpe dig med at betale for medicinske udgifter, der ikke er dækket af original Medicare (del A og B). Som alle Medigap-planer dækker Medicare Supplement Plan M ikke receptpligtig medicin eller ekstra fordele, såsom dental, syn eller hørelse.
Denne artikel blev opdateret den 20. november 2020 for at afspejle 2021 Medicare-oplysninger.
