Ved første øjekast
- Medicare Advantage (del C) planer er private forsikringsplaner, der kombinerer flere elementer af Medicare-dækning.
- Highmark sælger sine Medicare Advantage-planer i Pennsylvania, West Virginia og Delaware.
- Fra 2019 betjente Highmark cirka 5,6 millioner medlemmer i sine dækningsområder.
- Flere planer er tilgængelige baseret på dine behov og budget.
Medicare Advantage-planer (del C) kombinerer flere elementer i Medicare-programmet til en skræddersyet pakke designet til at passe til individuelle behov og budgetter.
De tilbydes af private forsikringsselskaber, som Highmark, den kontrakt med Medicare. Disse planer indeholder hospitals- og lægeservices plus valgfrie programmer til ting som receptpligtig medicin og tanddækning.
Fortsæt med at læse for at lære om nogle af de Medicare Advantage-muligheder, som Highmark tilbyder i 2021.
Marker Medicare Advantage-planindstillinger
Highmark tilbyder to typer planer for Medicare Advantage (del C): Health Maintenance Organization (HMO) planer og PPO-planer (Preferred Provider Organization).
Hver Highmark Medicare Advantage-plan har en anden kombination af ekstra tjenester og dækning.
Marker HMO-planer
HMO-planer giver typisk de fleste omkostningsbesparelser, men de begrænser dig til at modtage pleje fra læger og hospitaler inden for din plan netværk. Disse kan også komme i form af HMO-point-of-service (HMO-POS) planer, som kan give dig mulighed for at se udbydere uden for netværket.
Highlight PPO planer
PPO-planer giver mere fleksibilitet. De giver dig mulighed for at gå uden for din plan netværk for pleje - men det har en højere pris. Du betaler sandsynligvis højere præmier for disse planer plus højere kopiering, når du vælger en udbyder uden for netværket.
Marker indstillinger for del D
Highmark tilbyder receptpligtig lægemiddeldækning under flere af sine Medicare Advantage-planer. Det tilbyder også stand-alone receptpligtig medicin eller del D, dækning.
De månedlige præmier for disse enkeltstående del D-planer varierer, idet de dyrere planer giver større besparelser på specialmedicin. Hver plan inkluderer dækning af hul (eller "donut hul") og katastrofal dækning.
Hvilke stater tilbyder Highmark Medicare Advantage-planer?
Highmark og dets Blue Shield-komponenter udgør en af landets største sundhedsforsikringsorganisationer.
Baseret i Pittsburgh tilbyder Highmark flere Medicare Advantage-planer til folk, der bor i dele af:
- Pennsylvania
- West Virginia
- Delaware
Hvad dækker Highmark Medicare Advantage-planer?
Hver Highmark Medicare Advantage-plan dækker flere grundlæggende tjenester, og planerne tilbyder yderligere tjenester såsom receptpligtig lægemiddeldækning og tandlægeplaner, hvis du vælger at købe dem.
Grundlæggende dækning
Tjenester, der leveres under den originale Medicare, der består af Medicare-del A og B, omfatter hospitalsindlæggelse, hospice-pleje, begrænset kvalificeret sygepleje, ambulant og lægebesøg, forebyggende behandling og nogle behandlinger.
Ekstra muligheder
Yderligere tjenester kan tilføjes baseret på dine behov og budget. Valgfri tjenester, der tilbydes som en del af Highmark Medicare Advantage-planer, inkluderer:
- rutinemæssig årlig vision, dental og høreundersøgelser
- briller eller kontakter
- høreapparater
- tandarbejde
- kiropraktikpleje
- en godtgørelse for over-the-counter køb
- wellness- og fitnessprogrammer
- receptpligtig lægemiddeldækning
Highmark tilbyder også en række specialtjenester med nogle af sine planer, herunder:
- Highmark Clinical Care Team: et personaliseret team af medicinske fagfolk med henblik på sundhedsfremme
- Blues on Call: en 24/7 vagthavende sygeplejeservice til generelle medicinske spørgsmål
- AIS hjemmebesøgsprogram: ekstra support derhjemme til dem, der har alvorlige medicinske tilstande
- Highmark House Call: et årligt hjemmebesøg fra en sundhedsudbyder for at gennemgå din medicin og medicinske historie og besvare eventuelle spørgsmål
- People Able to Lend Support (PALS): en organisation af frivillige, der yder yderligere støtte til Highmark-medlemmer i nød
- SilverSneakers: et nationalt fitnessprogram designet til ældre voksne
Hvor meget koster Highmark Medicare Advantage-planer?
Highmark Medicare Advantage-planer opkræver muligvis en månedlig præmie, mens andre planer har en præmie på $ 0. Alle planer har kopiering, mønter og fradragsberettigede. Omkostningerne varierer afhængigt af den plan og det dækningsniveau, du vælger.
Nedenfor er flere eksempler fra hele Highmarks dækningsområde.
Hvad er Medicare Advantage (Medicare del C)?
Medicare Advantage (del C) er en sundhedsplan, der tilbydes gennem private forsikringsudbydere.
Del C kombinerer alle elementerne i de oprindelige Medicare-planer - indlæggelse gennem Medicare del A og ambulant pleje gennem Medicare del B - plus yderligere produkter og tjenester som receptdækning (Medicare del D), tanddækning og mere.
De planer og produkter, der er tilgængelige for dig, afhænger af din placering. Du kan skræddersy Medicare Advantage-planer, så de passer til dine specifikke sundhedsbehov og budget. Yderligere dækning og tjenester koster mere, og din plan muligvis sætter begrænsninger for, hvilke udbydere, tjenester og produkter du kan vælge imellem.
Du kan sammenligne Medicare Advantage-planer ved hjælp af Medicares værktøj til sammenligning af planer.
Hvornår skal du tilmelde dig Medicare Advantage?
Du kan tilmelde dig en Medicare Advantage-plan i specifikke tilmeldingsperioder. Du skal først tilmelde dig Medicare del A og B.Derefter kan du tilmelde dig Medicare Advantage i åbne tilmeldingsperioder.
- Indledende tilmelding. Dette er et 7-måneders vindue omkring din 65-års fødselsdag. Du bliver kvalificeret til Medicare og kan tilmelde dig 3 måneder før og efter din 65. fødselsmåned.
- 1. januar til 31. marts. Dette er den åbne tilmeldingsperiode for Medicare Advantage.
- 15. oktober til 7. december. Denne tidsramme er åben tilmelding til alle Medicare-dele og planer.
- 1. april til 30. juni. I denne periode kan du tilføje en Medicare-del D-plan, hvis du ikke har receptpligtig lægemiddeldækning gennem din del C-plan.
- Speciel tilmeldingsperiode. Dette er en periode, der varer i 8 måneder, efter at du har en bestemt livsændring, som et træk eller tab af dækning.
Takeaway
- Highmark tilbyder en række Medicare Advantage-planer i hele Pennsylvania, West Virginia og Delaware.
- Ikke alle planer tilbydes i hvert dækningsområde.
- Priserne varierer afhængigt af din placering, plejeniveau og valgte tjenester.
.jpg)
