Det er en nødsituation! Dækker Medicare del A besøg i beredskabsrum?

Medicare del A kaldes undertiden ”hospitalforsikring”, men det dækker kun udgifterne til et akutrum (ER), hvis du bliver indlagt på hospitalet for at behandle den sygdom eller skade, der førte dig til ER.

Hvis dit ER-besøg ikke er omfattet af Medicare del A, kan du muligvis få dækning gennem Medicare del B, C, D eller Medigap afhængigt af din specifikke plan.

Læs videre for at lære mere om del A-dækning for ER-besøg, herunder hvad der måske eller måske ikke er dækket, og andre dækningsmuligheder, du måtte have.

Dækker Medicare del A ER-besøg?

Hvis du bliver behandlet og frigivet fra akutafdelingen uden at blive indlagt på hospitalet som indlæggelse, er chancerne for, at Medicare del A ikke dækker dit ER-besøg.

Selvom du bliver i ER natten over, betragter Medicare del A dig som ambulant, medmindre en læge skriver en ordre, der indrømmer dig på hospitalet med henblik på behandling.

Det meste af tiden skal du blive optaget som indlagt i to på hinanden følgende midnat til Medicare del A for at dække dit besøg.

Hvad er en MOON-form?

Din MOON-formular forklarer, hvorfor du opholder dig på hospitalet som ambulant, og hvilken pleje du muligvis har brug for, når du går hjem. At få en MOON er en måde at fortælle, hvilken del af Medicare der muligvis betaler en del af din ER-regning.

Hvis en læge indlægger dig på hospitalet efter et ER-besøg, og du bliver på hospitalet i to midnat eller længere, betaler Medicare del A for dit indlæggelse på hospitalet plus polikliniske omkostninger fra dit ER-besøg.

Du er stadig ansvarlig for din fradragsberettigede, samforsikring og genbetalinger. Hvis du ikke er sikker på, om du bliver behandlet som ambulant eller ambulant, så spørg den læge, der behandler dig. Hvis du har en Medigap-plan, betaler den muligvis en del af din copay eller møntsikring.

Hvad er forskellen mellem copays og coinsurance?

• Copayments er faste beløb, du betaler for en lægehjælp eller et kontorbesøg. Når du besøger ER, har du muligvis flere kopier baseret på antallet af tjenester, du modtager. Afhængigt af hvordan hospitalet regner, skylder du muligvis ikke copays før et stykke tid efter dit besøg.
• Coinsurance er den procentdel af regningen, som du er ansvarlig for. Normalt kræver Medicare, at du betaler 20 procent af udgifterne til din pleje.

Hvilke dele af Medicare dækker ER-pleje, hvis du ikke bliver indlagt på hospitalet?

Medicare del B

Den gode nyhed er, at Medicare del B (lægeforsikring) generelt betaler for dine ER-besøg, uanset om du er såret, du udvikler en pludselig sygdom, eller hvis en sygdom tager det værre.

Medicare del B betaler generelt 80 procent af dine omkostninger. Du er ansvarlig for de resterende 20 procent. I 2021 er den årlige fradragsberettigede del B $ 203.

Medicare del C

Medicare del C (Medicare Advantage) planer betaler også ER og akutte plejeudgifter. Selvom Medicare-del B og C normalt betaler for ER-besøg, er du stadig ansvarlig for din fradragsberettigede, samforsikring og genudbetaling ud over dine månedlige præmier for disse planer.

Medigap

Hvis du har Medigap (Medicare-tillægsforsikring) ud over din del B-plan, kan det hjælpe dig med at betale dine 20 procent af omkostningerne ved ER-besøget.

Medicare del D

Medicare del D er receptpligtig lægemiddeldækning. Hvis du får IV-medicin, mens du er i ER, vil Medicare-del B eller C normalt dække dem.

Men hvis du har brug for medicin, som du normalt tager derhjemme, og den gives af hospitalet, mens du er i ER, betragtes det som et selvadministreret lægemiddel. Hvis den medicin, du får, er på din Medicare del D-lægemiddelliste, kan del D muligvis betale for den medicin.

Tjenester, du muligvis modtager i ER

Du modtager muligvis flere forskellige slags tjenester, du muligvis har brug for under et ER-besøg, herunder:

• nødundersøgelse af en eller flere læger
• laboratorietest
• Røntgenstråler
• scanninger eller screeninger
• medicinske eller kirurgiske procedurer
• medicinske forsyninger og udstyr, som krykker
• medicin

Disse tjenester og forsyninger faktureres muligvis sammen eller separat, afhængigt af hvilket hospital du besøger.

Hvor meget koster det gennemsnitlige besøg i ER?

Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) anslår, at 145 millioner mennesker besøger skadestuen hvert år, hvor lidt mere end 12,5 millioner af dem bliver indlagt på hospitalet for indlæggelse som følge heraf.

Department of Health and Human Services (HHS) siger, at det gennemsnitlige beløb, som folk betalte for et ER-besøg i 2017, var $ 776. Det beløb, du skal betale, varierer afhængigt af hvor du bor, den tilstand, du bliver behandlet for, og den dækning, som din plan giver.

Hvad hvis en ambulance bragte mig til ER?

Medicare del B betaler for en ambulancetur til ER, hvis dit helbred ville blive truet ved at rejse en anden vej.

For eksempel, hvis du er såret og pleje i en ambulance kan redde dit liv, betaler Medicare for dig at blive transporteret med ambulance til nærmeste passende medicinske center.

Hvis du vælger at blive behandlet på et anlæg længere væk, kan du være ansvarlig for forskellen i omkostninger ved transport mellem de to anlæg.

Hvornår skal jeg gå til ER?

Hvis du eller en elsket oplever nogen af ​​disse tegn og symptomer, skal du straks søge pleje hos ER:

• tegn på slagtilfælde, såsom sløret tale, svaghed på den ene side eller hængende ansigt
• tegn på et hjerteanfald, såsom smerter i brystet, åndenød, svimmelhed, svedtendens eller opkastning
• symptomer på dehydrering, herunder hurtig puls, svimmelhed, muskelkramper og intens tørst

Når du går til ER, skal du sørge for at tage forsikringsoplysninger sammen med en liste over aktuelle medicin.

Takeaway

Hvis du eller en elsket har brug for at gå til ER, er det vigtigt at vide, at Medicare del A normalt ikke dækker ER-besøg, medmindre patienten indlægges på hospitalet til behandling.

Medicare del B og Medicare Advantage-planer (Medicare del C) dækker normalt 80 procent af omkostningerne ved ER-tjenester, men patienter er ansvarlige for samforsikring, kopiering og fradragsberettigede.

Denne artikel blev opdateret den 20. november 2020 for at afspejle 2021 Medicare-oplysninger.