Hvis du er blevet diagnosticeret med depression, vil din læge sandsynligvis starte dig med en behandlingsplan for antidepressiva som en selektiv serotoninoptagelsesinhibitor (SSRI) eller serotonin-noradrenalinoptagelsesinhibitor (SNRI). Det kan tage et par uger på et af disse lægemidler at se en forbedring. Imidlertid vil ikke alle føle sig bedre med det første antidepressivt middel, de prøver.
Når et antidepressivt middel ikke virker, kan læger øge dosis eller tilføje andre behandlinger som kognitiv adfærdsterapi (CBT). Disse strategier fungerer undertiden - men ikke altid.
Kun en ud af tre personer vil være symptomfri efter at have taget et antidepressivt middel. Hvis du er en af de to tredjedele af mennesker, der ikke reagerer på det første lægemiddel, du prøver, kan det være tid til at skifte til en ny medicin.
Det kan også være nødvendigt at skifte medicin, hvis det første lægemiddel, du prøver, forårsager bivirkninger, som du ikke kan tåle, f.eks. Vægtøgning eller nedsat sexlyst.
Stop ikke med at tage din medicin uden først at kontakte din læge. Skift af behandling er en omhyggelig proces. At stoppe din nuværende medicin for hurtigt kan føre til abstinenssymptomer eller kan få dine depressionssymptomer til at vende tilbage. Det er vigtigt, at din læge overvåger dig for bivirkninger eller problemer under skiftet.
Læger bruger fire forskellige strategier til at skifte mennesker fra et antidepressivt middel til et andet:
1. Direkte kontakt. Du holder op med at tage dit nuværende lægemiddel og starter med et nyt antidepressivt middel næste dag. Det er muligt at foretage en direkte skift, hvis du går fra en SSRI eller SNRI til et andet lægemiddel i samme klasse.
2. Tilspidsning og øjeblikkelig afbryder. Du tilpasser dig gradvist dit nuværende stof. Så snart du har stoppet det første lægemiddel fuldstændigt, begynder du at tage det andet lægemiddel.
3. Tilspids, udvask og skift. Du tilpasser gradvist det første stof. Derefter venter du en til seks uger på din krop for at fjerne det stof. Når stoffet er ude af dit system, skifter du til det nye lægemiddel. Dette hjælper med at forhindre, at de to stoffer interagerer.
4. Kryds tilspidsning. Du tilpasser gradvist det første lægemiddel, mens du øger dosis af det andet lægemiddel over en periode på et par uger. Dette er den foretrukne metode, når du skifter til et lægemiddel, der er i en anden antidepressiv klasse.
Den strategi, som din læge vælger, afhænger af faktorer som:
- Alvoren af din
symptomer. Det er ikke sikkert for nogle mennesker at gå væk fra deres antidepressiva
flere dage eller uger. - Bekymringer over symptomer.
Krydsning kan hjælpe med at forhindre, at du får abstinenssymptomer. - Hvilke stoffer du tager.
Visse antidepressiva kan interagere med hinanden på farlige måder og
kan ikke være tilspidset. For eksempel kan clomipramin (Anafranil) ikke kombineres
med SSRI'er, duloxetin (Cymbalta) eller venlafaxin (Effexor XR).
Tilspidser dit antidepressivum
Når du har været i antidepressiva i over seks uger, bliver din krop vant til stoffet. Når du prøver at stoppe med at tage antidepressiva, kan du opleve abstinenssymptomer som:
- hovedpine
- svimmelhed
- irritabilitet
- angst
- problemer med at sove
- levende drømme
- træthed
- kvalme
- influenzalignende symptomer
- elektrisk stødlignende
fornemmelser - en tilbagevenden til din depression
symptomer
Antidepressiva forårsager ikke afhængighed. Symptomer på tilbagetrækning er ikke et tegn på, at du er afhængig af stoffet. Afhængighed forårsager faktiske kemiske ændringer i din hjerne, der får dig til at søge og søge stoffet.
Tilbagetrækning kan være ubehageligt. Langsomt aftagende af dit antidepressivum kan hjælpe dig med at undgå disse symptomer.
Ved gradvist at reducere dosis af lægemidlet over en periode på fire eller flere uger, giver du din krop tid til at tilpasse sig, inden du skifter til et nyt lægemiddel.
Udvaskningsperioden
En udvaskningsperiode er ventetiden på et par dage eller uger efter stop af det gamle lægemiddel, før det nye startes. Dette lader din krop rydde det gamle lægemiddel ud af dit system.
Når udvaskningsperioden er overstået, starter du normalt med en lav dosis af det nye lægemiddel. Din læge øger langsomt dosis og øges, indtil den begynder at lindre dine symptomer.
Bivirkninger ved at skifte medicin
Skift fra et antidepressivt middel til et andet kan forårsage bivirkninger. Hvis du begynder at tage en ny medicin, før den gamle er ude af dit system, kan du udvikle en tilstand kaldet serotoninsyndrom (SS).
Visse antidepressiva virker ved at øge mængden af det kemiske serotonin i din hjerne. De ekstra effekter af mere end et antidepressivt middel kan føre til et overskud af serotonin i din krop.
Symptomer på serotoninsyndrom inkluderer:
- agitation
- nervøsitet
- rysten
- ryster
- kraftig svedtendens
- diarré
- hurtig puls
- forvirring
Mere alvorlige tilfælde kan forårsage livstruende symptomer såsom:
- øget krop
temperatur - uregelmæssig hjerterytme
- krampeanfald
- højt blodtryk
- ryk eller stiv
muskler
Ring til din læge eller gå straks til en skadestue, hvis du har nogen af disse symptomer.
Det nye lægemiddel kan også have andre bivirkninger end den, du plejede at tage. Antidepressive bivirkninger kan omfatte:
- kvalme
- vægtøgning
- tab af sexlyst
- problemer med at sove
- træthed
- sløret syn
- tør mund
- forstoppelse
Hvis du har bivirkninger, og de ikke forbedres, skal du tale med din læge. Du skal muligvis foretage en anden medicinskift.
