I mere end et kvart århundrede lyttede Dr. Mona Morstein til sine kollegaer inden for medicin inden for diabetes for at tale om nye lægemidler og apparater til behandling af tilstanden med ringe eller ingen fokus på virkningen af mad. Det syntes hende klart, at for mange kulhydrater var en stor synder i "diabetesepidemien", men det var ikke et tema, som hendes meddiabeteslæger syntes at være interesseret i at tage fat på.
Som et resultat grundlagde hun i april 2016 Low Carb Diabetes Association (LCDA), en lille nonprofitorganisation, der stadig er i sin barndom, men håber at udvide sig meget ved at overbevise flere og flere medicinske fagfolk om at omfavne diskussionen om at spise lavt kulhydrat. en vigtig komponent i diabetesbehandling.
Bestemt har fænomenet for hele fødevarer og Paleo- og Keto-diæter overskredet mode i løbet af de sidste par årtier, og man kan hævde, at Diabetes Community også gradvis har bevæget sig i den retning. Men indtil for nylig har der ikke været en omfattende indsats med det formål at omfavne disse tendenser og flytte dem til medicinsk mainstream.
Det er her LCDA kommer ind med det formål at hjælpe folk med at håndtere deres diabetes via en mere hel krop og integrerende tilgang, der starter med diæt og udvides til andre livsfasetter. Og selvom det ikke er specifikt beskrevet i deres missionserklæring, er et nøgleaspekt ved den nye organisation at udfylde et hul efterladt af større organisationer som American Diabetes Association (ADA) - som længe har været kritiseret for at anbefale en diæt for høj i kulhydrater .
”ADA er næsten 80 år gammel, og på mange måder er deres arbejde meget respektabelt. En masse love og borgerrettigheder for mennesker med diabetes er blevet etableret gennem deres indsats. Men med hensyn til behandling (anbefalinger) synes jeg, det er uhyggeligt, ”siger Morstein.
Derfor besluttede Morstein at gøre noget ved det ved at hjælpe med at oprette en ny organisation.
Ledere med lavt kulhydratindhold
Siden grundlæggelsen i april 2016 har LCDA cirka 1.300 medlemmer i hele USA.
Ved roret er der styrende bestyrelsesmedlemmer, der leder LCDA's opladning, og tre af dem lever selv med diabetes.
For det første fungerer Morstein selv som koncernens administrerende direktør og "en slags leder" for de andre. Som naturopatisk læge i 29 år i øjeblikket med Arizona Integrative Medical Solutions (AIMS) i Tempe, AZ, betragtes hun som en førende inden for naturopatisk sundhedsvæsen og har længe praktiseret og ordineret mad med lavt kulhydratindhold til sine patienter. Hun skrev bogen, “Håndtering af din diabetes: En omfattende, integrerende tilgang til både type 1 og type 2-diabetes.”
Flere af hendes kolleger på LCDA-kortet er også velkendte:
Zippora Karz: en tidligere professionel danser hos New York Ballet Company, der selv blev diagnosticeret med type 1 for mere end ti år siden, da hun var en 21-årig ambitiøs ballerina. Hun begyndte at føle sig konstant sulten og tørstig, forvirret og tabe sig. Først troede hun, at hendes lidelser var resultatet af stress og en streng præstationsplan. Blodarbejde sagde noget andet. Det tog hende to år at blive officielt og korrekt diagnosticeret med T1D. Hun var bedre i stand til at håndtere sin diabetes primært gennem streng opmærksomhed på en lav-carb diæt og ved at fokusere på pleje sunde søvnmønstre.
Karz skrev senere ”Den sukkerfri blomme, ”En erindringsbog om hendes kamp for at få en ordentlig diagnose og fastholde sin balletkarriere. Hun fortaler nu for diabetesstyring gennem lavkulhydratspisning og sund livsstilsadministration sammen med hendes arbejde med LCDA.
”Målet er at skabe et forebyggende regime,” siger hun. ”For nogle mennesker, som mig selv, er opmærksomhed på kost og søvn centralt for at forblive sund. Andre faktorer kan have større indflydelse på andre mennesker. ”
Dr. Brian Mowll: en certificeret diabetespædagog (CDE) og grundlægger og medicinsk direktør for SweetLife Diabetes Health Centers med base i Washington, DC Mange anerkender måske også hans navn som vært for det årlige Diabetes Summit, en årlig virtuel konference afholdt over fem dage i Maj med snesevis af talere om alle former for diabetesstyringsemner.
"Der er en masse snak om evidensbaserede tilgange til behandling af diabetes, men det ser ofte kun på visse beviser," siger Mowll. ”Jeg synes det er virkelig vigtigt selv at se forbi diæt og fysisk aktivitet, selvom de er hjørnestenene. Du er nødt til at se på søvn og stress og helbred i kroppen. Videnskaben understøtter denne integrerende tilgang. ”
Dr. Jody Stanislaw: en langvarig type 1 selv, der praktiserer inden for naturopatisk medicin i Idaho. Hendes coaching praksis tjenester på T1D specifikt, og hun har formået at gøre et navn for sig selv som en respekteret diabetes fortaler gennem årene. {Vi interviewede hende for nylig om alt, hvad hun gør for Diabetes-samfundet.)
Dr. Helen Hilts er et andet LCDA-bestyrelsesmedlem, der er i D-stammen, da hun blev diagnosticeret med type 2 i 2004 og praktiserer meget lavt kulhydrat i sin egen ledelse - intet sukker eller stivelse. På en fascinerende note var hendes baggrund ved Stanford University inden for strengbas og havbiologi, inden hun gik på medicinsk skole. Hun voksede op i Arizona og har været en familieudøver der i den tilstand i mere end tre årtier nu med fokus på videnskaben om diabetes og insulinresistens.
De resterende bestyrelsesmedlemmer er alle også mestre for lav-carb-livsstilen i deres egne tilgange.
"Otte Essentials" til succes med lavt kulhydrat
Som skitseret i sin bog mener Morstein, at folk ved at fokusere på otte livsstilsbesøg (nu varemærket af LCDA) kan få beføjelse til at "overvinde den verdensomspændende diabeteskrise og være sejrherrer, ikke ofre, for diabetes." Hun kan have ret, og hun og hendes kolleger bestyrelsesmedlemmer arbejder hårdt på at fremme og bevise deres tilgang.
"Otte Essentials" kombineres for at danne et omfattende system til styring af din diabetes:
- en diæt med hele fødevarer, lavt kulhydratindhold
- dyrke motion
- sunde søvnmønstre
- Stresshåndtering
- en sund tarm
- afgiftning af miljøet
- kosttilskud
- lægemidler
LCDA-webstedet indeholder detaljer og et afsnit af ressourcer såsom opskrifter, uddelingsmateriale, anbefalede madsporingsværktøjer og mere.
Medlemskab er indtil videre gratis for PWD'er (personer med diabetes) og inkluderer adgang til interviewet og undervisningsvideoer på hjemmesiden, et forum til online diskussioner og et månedligt nyhedsbrev. For læger, der ønsker at tilmelde sig og blive opført i LCDA-biblioteket, er der et årligt gebyr på $ 99.
Voksende beviser for at spise lavt kulhydrat i diabetes
Dem, der støtter LCDA og tror på grundlaget for det, det står for, er begejstrede for, at der i de senere år har været stigende beviser til støtte for den holdning, at denne tilgang fungerer.
En milepælstudie blev offentliggjort i den peer-reviewed journal Ernæring i 2015 af Dr. Richard Fienman, "Diæt kulhydratbegrænsning som den første tilgang i diabetesstyring."
I undersøgelsen fremlagde Dr. Fienman og 26 medicinske medforfattere et relativt endeligt tilfælde for diæter med lavt kulhydratindhold til diabetesbehandling. De fandt ud af, at sådanne diæter reducerer højt blodsukker, fremmer vægttab, reducerer eller eliminerer behovet for medicin og ikke bærer nogen af de bivirkninger, der ses ved farmakologisk behandling og behandling af diabetes.
Morstein ser det studium og lignende som køreplaner for sit arbejde på LCDA, en indsats, som hun mener, at større organisationer som ADA stadig ikke gør.
Da hun deltog i den 32. ADA kliniske konference i Florida i maj 2017, minder Morstein om at have fået nok af de samme kortsynede råd, som hun havde hørt i årevis. På konferencen lyttede hun til folk taler og præsenterer i fire dage uden at høre en eneste omtale af diæter med lavt kulhydratindhold.
”Det var bare virkelig medicin, de promoverede,” siger hun. ”Da de begyndte at tale om bariatrisk kirurgi til behandling af mennesker med type 2, der kæmpede med fedme, var jeg bare nødt til at stå op foran 700 mennesker og sige, at jeg var chokeret over, at vi som plejere i denne tid og tid promoverede en type barbarisk kirurgi over diæter med lavt kulhydratindhold og vægttab. ”
Mens svaret på scenen var ubehagelig stilhed, siger Morstein, at bifald begyndte at bryde ud omkring hende blandt publikum. Det gav hende endnu mere motivation til at fortsætte med LCDA og bringe andre i folden.
Bucking gamle vaner
Hvad LCDA laver er centreret om at ændre den måde, mad- og måltidsmulighederne overvejes på i den professionelle diabetesbehandlingsverden, og hvordan det skal kommunikeres og opmuntres blandt patienter, der lever med enhver form for diabetes.
For at forstå, hvilken stor udfordring dette er, siger Morstein, at du skal se tilbage på ADAs historie.
I 1971 begyndte ADA at anbefale en fedtfattig diæt til dem, der lever med diabetes. Den populære retorik er, at organisationen var bange for, at kostvaner med højere mættede fedtstoffer ville forårsage hjertesygdomme og vægtøgning hos patienter. På det tidspunkt var der en vis begrundelse for denne opfattelse: Amerikanerne begyndte at tage på i vægt med chokerende priser. Forarbejdede fødevarer og stadig mere stillesiddende livsstil var de største syndere. Og vægtøgning er anathem for type 2-patienter og ofte i hjertet af tilstandens begyndelse til at begynde med.
Denne fedtfattige mentalitet er fortsat gennem årtierne, selvom der i de senere år er begyndt at være et skift, da forskning tydeligere har bevist, at ikke alle fedtstoffer er onde, som man engang troede. Faktisk er ikke alle fedtstoffer usunde, og den kalorieindhold, der kan leveres, der fortrængte fedt i disse diæter - kulhydrater - kan være endnu værre for den diabetiske krop.
”Paradigmet er ændret, og ADA kommer nu ud med nyere, mindre strenge retningslinjer, der fortæller folk at bruge den bedste diæt til dem, for eksempel, men når den anbefaler en bestemt diæt, har den en tendens til at være deres egen, hvilket er stadig meget høj i kulhydrater, ”siger hun med henvisning til de nationale diætretningslinjer for 2015-2020, der anbefaler 45% -65% af de samlede kalorier kommer fra kulhydrater og 130 gram om dagen i samlede kulhydrater.
Organisationen anerkender nu på sin hjemmeside og i sin diætpublikation adskillige forskellige "spisemønstre", der har vist en vis fordel for nogle mennesker med diabetes - veganer og vegetarer, Middelhavet, fedtfattig, DASH og lavt kulhydrat.
Men LCDA mener, at vi alle kan gøre det bedre.
Hvad er der i et tal?
I et land til tider besat af slankekure, data og leverancer kan det være et stressende og vanskeligt forslag at bestemme, hvordan man bedst spiser sundt. Endnu mere kan det argumenteres for dem med diabetes.
Der er mange anbefalede tal og debatterer om, hvilket antal der er bedst: 130 gram kulhydrater om dagen. 50 gram kulhydrater om dagen. 25 gram kulhydrater om dagen. Og så videre…
Nogle gange er det lettere at fokusere på videnskaben - hvordan mad og ernæring fungerer med kroppen - og hvordan kroppen i sidste ende føler og reagerer i slutningen af en dag.
Morstein siger, at diæter med lavt kulhydratindhold har tendens til at virke, fordi de fleste diabetikere har mistet det hormon, der hjælper med at håndtere kulhydrater, vigtigst af alt insulin. "Vi prøver at injicere det på en eller anden måde, der efterligner kroppen, men det er ikke 100 procent perfekt," siger hun. ”At spise mindst mulig kulhydrat lægger mindst mulig belastning på dit system og reducerer enten den insulinresistens eller det insulin, du har brug for at injicere. Det muliggør en sådan smuk kontrol af blodsukker uden op- og nedture. ”
Morstein peger også på et bestemt årsag og virkningselement med diæter med lavt kulhydratindhold. Sænkning af insulinresistens muliggør vægttab. Og vægttab er den førende måde at sætte type 2-diabetes i remission.
”Vi kan naturligvis ikke kurere dette,” siger Morstein, “men her er aftalen. Mennesker med type 2-diabetes ... kan få vægten af. Vi kan få blodsukkeret ned. Der er patienter, der kan komme af med deres medicin, herunder insulin. Men dette er ikke en kur. Vi skal være rigtig sikre på, at vi siger, at dette ikke er en kur, for hvis de bare beslutter, 'Jeg vil aldrig træne igen og gå tilbage til burgere og fries og pizza og donuts,' vil det kom lige tilbage til dem. Men vi kan sætte det i remission, få blodsukkeret til et så kontrolleret niveau, at hvis en ny læge trak blod, ville han eller hun ikke engang diagnosticere patienten med en diabetisk tilstand. ”
Morstein peger på en type 2-patient fra Colorado, der kom til hende med en A1C over 8, BG-niveauer overalt og en dosis på 70 enheder insulin pr. Dag. Sammen gik de over de otte væsentlige. De implementerede en low carb diæt, startede regelmæssig motion og besluttede sig for en anvendelig blanding af kosttilskud.
"Fire måneder senere er hun nede på fire enheder insulin om dagen," siger Morstein. ”Hendes blodsukker er mellem konstant mellem 80 og 110. Det er bare uhyrligt, ikke? Det er bare vanvittigt. Men det er muligt. "
Og LCDA hjælper flere mennesker med at indse det.
– – – – – – – – – – – – – – – –
Greg Brown er en freelance forfatter, der bor i det vestlige Maine. Han har blandt andet skrevet til Consumer Reports Magazine, Consumer Reports Online, The New York Times og Chicago Tribune. Han kan findes online på Yellow Barn Creative.
