Hvad er leukocytoklastisk vaskulitis?
Leukocytoklastisk vaskulitis (LCV) refererer til betændelse i små blodkar. Det er også kendt som overfølsomhed vaskulitis og overfølsomhed angiitis.
Ordet ”leukocytoklastisk” kommer fra leukocytoklasi, en proces hvor neutrofiler (immunceller) nedbrydes og frigiver snavs. "Vaskulitis" betyder betændelse i blodkarrene.
Når folk bruger udtrykket leukocytoklasisk vaskulitis, taler de normalt om betændelse i små blodkar i huden på grund af infiltrerende, døende neutrofiler.
Imidlertid er udtrykket vildledende af følgende grunde:
- Leukocytoklasi opstår, når neutrofiler er involveret i enhver form for betændelse - ikke kun vaskulitis.
- På samme måde involverer vaskulitis i små kar ikke altid neutrofiler. Det kan omfatte andre immunceller som lymfocytter og granulomer.
- Tilstanden kan påvirke de små blodkar i ethvert organ. Det er ikke specifikt for huden.
Kutan leukocytoklastisk vaskulitis menes at være et mere præcist navn. Dette udtryk sammen med akut leukoycytoklastisk vaskulitis bruges ofte ombytteligt med LCV.
Læs videre for at lære om symptomer, årsager og behandling af leukocytoklastisk vaskulitis.
Leukocytoklastisk vaskulitis forårsager
LCV har mange mulige årsager. Alligevel er næsten halvdelen af alle tilfælde idiopatiske, hvilket betyder, at den underliggende årsag er ukendt.
Generelt menes det, at der er problemer med immunsystemet. Potentielle LCV-årsager inkluderer:
Allergisk reaktion
I de fleste tilfælde med en kendt årsag er LCV forårsaget af en allergisk reaktion på et lægemiddel. Normalt udvikler tilstanden sig 1 til 3 uger efter start af medicinen.
LCV har været forbundet med mange lægemidler, herunder:
- beta-lactamer
- erythromycin
- clindamycin
- vancomycin
- sulfonamider
- furosemid
- allopurinol
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
- amiodaron
- betablokkere
- TNF-alfa-hæmmere
- selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI)
- metformin
- warfarin
- valproinsyre
Nogle gange kan LCV være forårsaget af en allergi over for et mad- eller fødevaretilsætningsstof.
Infektion
Infektioner er en anden hyppig årsag til LCV. Bakterielle, virale og parasitære infektioner er alle mulige udløsere.
Almindeligvis skyldes det en streptokokinfektion i øvre luftveje. Andre årsager inkluderer:
- Mycobacterium
- hepatitis B
- hepatitis C
- Staphylococcus aureus
- Chlamydiatrachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- HIV
Autoimmune lidelser
Forskellige autoimmune sygdomme er blevet forbundet med LCV, hvilket understøtter teorien om, at LCV er relateret til et problem med immunsystemet.
Autoimmune lidelser forbundet med LCV inkluderer:
- rheumatoid arthritis
- lupus erythematosus
- Sjögrens syndrom
- Henoch-Schönlein purpura
Malignitet
En malignitet er karakteriseret ved unormal cellevækst. Cellerne deler sig ukontrollabelt og invaderer omgivende væv.
Mindre almindeligt kan LCV være knyttet til maligniteter såsom:
- solide tumorer
- lymfom
- leukæmi
- myeloproliferative lidelser
- myelodysplastiske lidelser
Inflammatorisk tarmsygdom
LCV kan være relateret til inflammatorisk tarmsygdom (IBD), herunder Crohns sygdom eller colitis ulcerosa.
I nogle tilfælde er LCV forårsaget af lægemidler, der behandler IBD. Tilstanden udvikler sig også typisk år efter en IBD-diagnose.
Leukocytoklastisk vaskulitis symptomer
De mest bemærkelsesværdige symptomer på LCV involverer huden. Normalt inkluderer dette udslæt karakteriseret ved:
- håndgribelig purpura (hævede lilla-røde pletter)
- smerter og forbrænding
- kløe
- bullae (væskefyldte sække)
- pustler
- knuder
- sår i skorpe
- livedo reticularis (plettet hud)
Typisk dannes udslæt på underbenene. Op til en tredjedel af individerne udvikler også udslæt i bagagerummet og øvre ekstremiteter.
Følgende LCV-symptomer er systemiske eller mere generaliserede:
- lav feber
- uforklarligt vægttab
- muskelsmerter
- ledsmerter
- blodig urin eller afføring
- mavesmerter
- opkast
- hoste
- svaghed
Disse systemiske symptomer påvirker omkring 30 procent af mennesker med LCV. Sjældent forårsager LCV også nyrebetændelse.
Leukocytoklastisk vaskulitisbilleder
Leukocytoklastisk vaskulitis forårsager primært grupperede udslæt på benene. Udslæt kan også omfatte pustler, knuder og motling.
Her er visuelle eksempler på LCV:
Diagnosticering af tilstanden
For at bestemme, hvad der forårsager dine symptomer, kan en sundhedsudbyder bruge flere tests, som kan omfatte:
- Fysisk undersøgelse af din hud. Din sundhedsudbyder kontrollerer for smerte, hævelse og betændelse.
- Medicinsk historie. Dette hjælper din sundhedsudbyder med at finde ud af, om noget specifikt udløste dine symptomer.
- Blodprøver. Blodprøver kan vise tegn på underliggende tilstande. Testene kan omfatte et komplet blodtal, grundlæggende metabolisk panel og lever- og nyrefunktion.
- Urinanalyse. En prøve af din urin kan kontrolleres for tegn på sygdom.
- Stans biopsi. En sundhedsudbyder tager en lille hudprøve med et cirkulært værktøj. Prøven, der inkluderer dybere hudlag, undersøges i et laboratorium.
Mens en sundhedsudbyder kan diagnosticere LCV gennem en fysisk undersøgelse, bruges ofte en punchbiopsi til at bekræfte diagnosen.
Behandling af leukocytoklastisk vaskulitis
Behandling begynder med at fjerne eller behandle den underliggende årsag til LCV. For eksempel, hvis du udviklede LCV på grund af et lægemiddel, vil din sundhedsudbyder sandsynligvis få dig til at stoppe med at tage det.
Det er vigtigt at huske at tale med din sundhedsudbyder først, før du stopper foreskrevet medicin.
Et mildt tilfælde af LCV kan behandles med hjemmemedicin, herunder:
- ispakninger
- højde
- antihistaminer
- kompressionsstrømper
- hvile
Men hvis din LCV er kronisk eller svær, skal du have yderligere behandlinger, som kan omfatte:
NSAID'er
NSAID'er kan hjælpe med at håndtere hud- og ledsmerter. De er tilgængelige over-the-counter (OTC), så du behøver ikke recept.
Colchicine
Din sundhedsudbyder kan ordinere colchicin, som er lavet af planten Colchicum Autumnale. Dette orale lægemiddel fungerer til at styre neutrofiler i immunsystemet.
Mens colchicin kan hjælpe hud- og ledsymptomer, virker det ikke for alle. Det kan være nødvendigt at tage det sammen med andre medicinske behandlinger.
Dapsone
Dapsone er et antiinflammatorisk lægemiddel, der anvendes til behandling af kronisk LCV. Det hjælper med at reducere betændelse på grund af neutrofiler.
Afhængigt af dine symptomer kan din sundhedsudbyder ordinere dapsone sammen med:
- colchicin
- steroider
- antihistaminer
Receptpligtige steroider
Ligesom NSAID'er anvendes orale steroider til at håndtere hududslæt og ledsmerter. De fleste mennesker reagerer på et kort kursus af steroider, såsom prednison eller methylprednisolon.
Hvis dine indre organer er påvirket, eller hvis du har alvorlige hudlæsioner, kan din sundhedsudbyder muligvis anbefale intravenøse kortikosteroider.
Hvornår skal jeg se en læge
Leukocytoklastisk vaskulitis kan variere fra mild til svær. Derfor anbefales det, at du ser din læge, når du har bemærket nogen symptomer på LCV.
Søg lægehjælp, hvis du har:
- smertefulde, brændende udslæt
- hævede lilla-røde pletter
- feber
- uforklarligt vægttab
- vejrtrækningsbesvær
- svaghed
- blodig urin eller afføring
- opkast
- vedvarende smerter i led eller muskler
Tag væk
Hvis du er diagnosticeret med leukocytoklastisk vaskulitis, betyder det, at de små blodkar i din hud er betændt.
Det kan være forbundet med:
- medicin
- en autoimmun sygdom
- en infektion
Der er dog normalt ikke en kendt årsag.
Din sundhedsudbyder vil udvikle en behandlingsplan til håndtering af eventuelle underliggende forhold. Hvis du har hud- og ledsmerter, kan de også ordinere medicin for at hjælpe dig med at føle dig bedre.
.jpg)
