HIV og lipodystrofi
Lipodystrofi er en tilstand, der ændrer den måde, din krop bruger og opbevarer fedt på. Visse medikamenter, der anvendes til behandling af hiv, kan forårsage lipodystrofi.
En person kan miste fedt (kaldet lipoatrofi) i nogle områder af deres krop, normalt ansigt, arme, ben eller balder. De kan også akkumulere fedt (kaldet hyperadiposity eller lipohypertrofi) i nogle områder, oftest på bagsiden af nakke, bryster og mave.
Skifte HIV-medicin
Nogle HIV-medikamenter, såsom proteasehæmmere og nukleosid-revers transkriptasehæmmere (NRTI'er), vides at forårsage lipodystrofi.
Hvis brug af disse medikamenter resulterer i lipodystrofi, er den nemmeste løsning at skifte medicin. At tage en anden medicin kan stoppe udviklingen af lipodystrofi og kan endda vende nogle af ændringerne.
Ændring af medicin er dog en beslutning, der kræver nøje overvejelse af ens generelle helbred. En person skal ikke bare stoppe med at tage deres medicin. De bør spørge deres sundhedsudbyder, om en anden medicin er en bedre mulighed for dem.
En sund kost og regelmæssig motion
Der er ingen specifik diæt til behandling af lipodystrofi. En sund diæt spiller dog en vigtig rolle i det generelle helbred og i opretholdelsen af en passende kropsvægt.
Sigt efter en diæt rig på omega-3 fedtsyrer, frugt, grøntsager og fibre. Undgå fødevarer med et højt indhold af kalorier og kulhydrater, men med en lav næringsværdi.
Motion kan hjælpe kroppen med at regulere insulin og forbrænde ekstra kalorier. Aerobe og styrkeopbyggende øvelser hjælper også med at opbygge stærke muskler. Få flere diæt-, motion- og selvplejetips rettet mod mennesker med hiv.
Medicin
I 2010 godkendte U.S. Food and Drug Administration (FDA) en væksthormonfrigivende faktor (GRF) kaldet tesamorelin (Egrifta) til behandling af HIV-lipodystrofi.
Medicinen, der består af pulver og et fortyndingsmiddel, skal opbevares i køleskabet og væk fra lys. Rul hætteglasset i hænderne i ca. 30 sekunder for at blande det sammen. Medicinen skal injiceres i maven en gang om dagen.
Bivirkninger kan omfatte rødme eller udslæt, hævelse eller muskel- og ledsmerter.
Lægemidlet metformin (Glucophage) bruges også til mennesker med hiv og type 2-diabetes. Det har den ekstra fordel, at det reducerer både visceralt og abdominal fedt. Lægemidlet kan også reducere subkutan fedtaflejring. Denne effekt kan dog være et problem hos mennesker med lipoatrofi.
Fedtsugning
Fedtsugning kan fjerne fedt fra målrettede områder. En kirurg markerer kroppen inden begyndelsen. Enten lokal eller generel anæstesi er påkrævet.
Efter injektion af en steril opløsning for at hjælpe med fjernelse af fedt, vil kirurgen lave små snit for at indsætte et rør under huden. Røret er forbundet til et vakuum. Kirurgen vil bruge en frem og tilbage bevægelse til at suge fedt fra kroppen.
Bivirkninger kan omfatte hævelse, blå mærker, følelsesløshed eller smerte. Risici ved operation inkluderer punktering eller infektion. Fedtaflejringer kan i sidste ende også vende tilbage.
Fedt transplantationer
Fedt kan transplanteres fra en del af kroppen til en anden. En person har en lavere risiko for allergisk reaktion eller afstødning, når deres eget fedt anvendes.
I en procedure svarende til fedtsugning tages fedt fra underlivet, lårene, balder eller hofter. Derefter rengøres og filtreres den. Kirurgen injicerer eller implanterer det i et andet område, oftest i ansigtet.
Fedt kan også fryses til senere brug.
Ansigtsfyldstoffer
Der er en række ansigtsfyldstoffer i brug i dag.
Poly-L-mælkesyre
Poly-L-mælkesyre (Sculptra eller New-Fill) er et FDA-godkendt ansigtsfyld, der injiceres i ansigtet. Proceduren udføres af en sundhedsudbyder.
Sundhedsudbyderen kan strække huden, mens den langsomt giver injektionen. Derefter får en person generelt en 20-minutters massage på injektionsstedet. Dette hjælper stoffet med at sætte sig på plads. Is bruges til at mindske hævelse.
Bivirkninger kan omfatte smerter på stedet eller knuder. Risici inkluderer allergisk reaktion og abscess eller atrofi på injektionsstedet. Det er normalt nødvendigt at gentage proceduren efter et til to år.
Calciumhydroxyapatit
Calciumhydroxyapatit (Radiesse, Radiance) er et fyldstof med blødt væv. Det er FDA-godkendt til behandling af lipoatrofi hos mennesker, der er HIV-positive.
Under proceduren vil en sundhedsudbyder indsætte en nål i huden. De injicerer langsomt fyldstof i lineære tråde, mens de trækker nålen ud.
Bivirkninger inkluderer rødme på injektionsstedet, blå mærker, følelsesløshed og smerter. Proceduren skal muligvis gentages.
Andre fyldstoffer
Andre fyldstoffer inkluderer:
- polymethylmethacrylat (PMMA, Artecoll, Bellafill)
- kvægcollagener (Zyderm, Zyblast)
- humane collagener (CosmoDerm, CosmoPlast)
- silikone
- hyaluronsyre
Disse er midlertidige fyldstoffer, så det kan være nødvendigt at gentage proceduren. Ikke alle disse metoder anbefales heller ikke til mennesker, der er hiv-positive.
Takeaway
Der er flere tilgange til styring af lipodystrofi og ændringer i udseende.
Mennesker med hiv bør tale med deres sundhedsudbydere for at afgøre, hvilke behandlinger der passer til dem. De bør også drøfte med deres sundhedsudbydere de mulige risici ved stoffer og procedurer såsom fyldstoffer.
