Endometriose er, når væv, der ligner livmoderslimhinden, også kaldet endometrium, vokser uden for livmoderen. Dette væv kan vokse hvor som helst i underlivet og bækkenet. Omkring 3 til 37 procent af alle tilfælde påvirker tarmene.
Hysterektomi er kirurgisk fjernelse af livmoderen. Dette sker undertiden på samme tid som ooforektomi, som er kirurgisk fjernelse af æggestokkene.
Når det kommer til endometriose, betragtes disse operationer som en sidste udvej. De kan hjælpe med at lindre kroniske smerter i bækkenet, men er ikke en kur. Tilstanden kan vende tilbage efter hysterektomi, især i tarmene.
Nogle gange opstår de første symptomer på tarmendometriose efter en hysterektomi. Men det er sandsynligt, at tilstanden allerede var til stede i tarmene, bare udiagnosticeret. Hysterektomi forårsager ikke endometriose.
Lad os se på nogle årsager til tarmendometriose efter hysterektomi, potentielle komplikationer og hvad du bør vide om behandling.
Hvad forårsager tarmendometriose efter hysterektomi?
Det er ikke klart, hvordan tilstanden skrider frem. Det er heller ikke klart, hvorfor endometrievæv vokser i tarmene. Men efter kønsorganerne er det det mest almindelige sted for det at forekomme.
På tidspunktet for din hysterektomi er det muligt, at der var små læsioner i tarmene, der ikke var blevet opdaget.
Her er nogle potentielle årsager til tarmendometriose.
1. Mikroskopisk væv
Endometriose er en progressiv sygdom. Fjernelse af livmoderen kan løse en del af problemet. Men selv en lille mængde endometrisk væv, der er tilbage, kan forårsage gentagelse.
De store og små tarme er de mest almindelige steder for tilbagevendende sygdomme efter fjernelse af livmoderen og æggestokkene.
2. Ovarieconservering
Når man planlægger en hysterektomi, vælger nogle at bevare den ene eller begge æggestokke. Dette kan hjælpe dig med at undgå tidlig overgangsalder og behovet for hormonbehandling (HRT).
Der er en højere risiko for, at endometriose kommer tilbage, hvis du holder en eller begge æggestokke i forhold til at fjerne dem begge.
3. Ovarierester syndrom
Når æggestokkene fjernes, kan en smule ovarievæv efterlades. Dette er knyttet til tilbagevendende endometriose. Det er muligt, at hormonsekretioner fra dette væv sætter sygdomsprocessen i gang igen.
4. Hormonerstatningsterapi
Risikoen for gentagelse er højere, hvis du starter hormonbehandling (HRT) efter hysterektomi.
Der er tilfælde rapporter om tilstanden, der udvikler sig efter hysterektomi hos mennesker uden sygdomshistorie, men som har HRT. Dette er dog ekstremt sjældent.
Det er også sjældent, at symptomer udvikles efter overgangsalderen, hvis du ikke har HRT. Der mangler forskning i postmenopause og endometriose, så der er mange ukendte.
5. Lymfovaskulær invasion
Det er usædvanligt, men endometriose kan involvere lymfeknuder. Det ville hjælpe det med at sprede sig efter hysterektomi. På trods af dette er det stadig en ikke-kræft sygdom.
Hvad er symptomerne?
Tegn og symptomer på tarmendometriose kan omfatte:
- vedvarende eller tilbagevendende mavesmerter
- skiftevis forstoppelse og diarré
- oppustethed
- blod eller slim i afføringen
- ændring i hyppighed eller udseende af afføring
- tarmkramper
- kvalme og opkast
- smertefuld afføring
- bækken- eller endetarmssmerter
Symptomer kan starte når som helst i sygdomsprocessen. Nogle mennesker har kun et symptom, mens andre har mange. Nogle mennesker udvikler aldrig symptomer.
Hvis du stadig har dine æggestokke, bemærker du muligvis, at symptomerne er cykliske.
Antallet og sværhedsgraden af symptomer siger intet om sygdommens omfang.
Husk, at ovenstående symptomer kan være symptomer på andre tarmtilstande. Tal med din læge om, hvad du oplever, så du kan få den rigtige diagnose.
Hvordan behandles det?
Din behandling afhænger af:
- symptom sværhedsgrad
- omfanget af sygdommen
- din alder og dit generelle helbred
- tidligere behandlinger
- dine præferencer
Smerte medicin
Du kan prøve at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) som ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve) uden recept. Disse kan give en vis lindring fra smerte og betændelse. De påvirker ikke sygdommens sværhedsgrad eller progression.
Hormonbehandling
Din læge kan ordinere hormonbehandling. Det bruges til at reducere kronisk inflammation og påvirke dannelsen af fibrotisk væv. Hormonbehandling kan omfatte hormonelle præventionsmidler, selvom du ikke længere har brug for prævention.
Der er mange fordele og ulemper ved hormonbehandling. Din læge vil vurdere din helbredshistorie for at hjælpe dig med at træffe en beslutning, der passer til dig.
Kirurgi
Kirurgi betragtes normalt som en sidste udvej. Din læge vil bestemme, hvilken kirurgisk tilgang og teknik der er bedst for dig.
Før operationen vil din læge forklare processen, så du får en idé om, hvad du kan forvente. Imidlertid kan din kirurg muligvis tage nogle beslutninger under proceduren, når de kan få det komplette billede.
Laparoskopisk excision vs. laparotomi
Laparoskopisk excision er minimalt invasiv. Operationen involverer at lave flere små abdominale snit. Din kirurg vil være i stand til at se og fjerne små læsioner, mens du bevarer sundt væv.
Laparotomi er åben maveoperation og kan udføres, hvis endometriose er alvorlig og ikke kan behandles med laparoskopisk kirurgi.
Rektal barbering
Rektal barbering er en minimalt invasiv procedure, der bruges, når læsioner er små og lave i endetarmen.
For at gøre dette bruger din kirurg et skarpt instrument til at "barbere" endometrisk væv. Dette gør det muligt for tarmene at forblive intakte.
Sammenlignet med andre typer operationer har rektal barbering lavere komplikationer og sandsynligheden for langvarige blære- og tarmproblemer efter operationen.
Diskresektion
I en procedure kaldet diskresektion fjerner din kirurg meget små områder af endometriose-påvirket væv i tarmene. Din kirurg reparerer derefter åbningen.
Segmental tarmresektion
Segmental tarmresektion anvendes til større områder af endometriose. I denne procedure fjerner din kirurg hele sektionen af berørt tarm. De resterende sektioner samles derefter.
Gendannelsestid
Din restitutionstid afhænger af:
- typen af operation
- din alder og dit generelle helbred
- om der var komplikationer
Disse operationer eliminerer ikke muligheden for at udvikle en endometriose gentagelse i tarmene.
Hvad er de potentielle komplikationer?
Overfladisk endometriose forekommer på tarmens overflade.En potentiel komplikation er dyb endometriose eller dyb infiltrerende endometriose. Det betyder, at vækst har nået vitale strukturer, såsom urinlederne, blæren eller tarmene.
Det er sjældent, men ardannelse kan føre til akut tarmobstruktion. Symptomer kan omfatte:
- kvalme
- mavesmerter
- besvær med at gå på toilettet
Uden behandling er dette en potentielt livstruende komplikation.
Kirurgi kan også medføre betydelige komplikationer. Enhver operation indebærer risikoen for:
- en negativ reaktion på anæstesi
- infektion
- blødende
- skade på nærliggende væv eller blodkar
Risici ved tarmkirurgi kan også omfatte tarmperforering eller behovet for en stomi. Dette sker i 10 til 14 procent af tarmresektioner for dyb infiltrerende tarmendometriose.
En stomi er en åbning i maven, hvorigennem affald kan komme ud af din krop. En pose på ydersiden af kroppen samler affald. Det skal tømmes flere gange om dagen og skiftes ofte.
En stomi kan være midlertidig. I nogle tilfælde kan det være permanent.
Hvornår skal jeg se en læge
Hvis du ikke kommer godt efter din hysterektomi, skal du kontakte din læge. Uanset om du nogensinde har fået en diagnose af endometriose eller ej, bør tarmproblemer ikke ignoreres.
Det er muligt, at dine symptomer overhovedet ikke er fra endometriose. Symptomer kan svare til andre tarmtilstande, såsom inflammatorisk tarmsygdom (IBD) eller irritabel tarmsyndrom (IBS).
Derfor er det så vigtigt at nævne alle dine symptomer til din læge i detaljer.
Din komplette sygehistorie, fysiske undersøgelse og blodprøver kan hjælpe dig med at guide de næste trin.
Din læge kan muligvis bestille diagnostiske billeddannelsestest, såsom:
- barium lavement
- koloskopi
- laparoskopi
- MR
- transvaginal ultralyd
- transrektal ultralyd
Disse tests hjælper din læge med at finde ud af, hvad der foregår. Når du har fået den korrekte diagnose, kan du begynde at diskutere mulige behandlinger.
Hvor kan man finde support
Ressourcer til mennesker, der lever med endometriose
Endometriose er en kronisk tilstand, og det kan have en dybtgående effekt på din livskvalitet.
Nogle mennesker finder det hjælper med at få forbindelse med andre, der gennemgår det samme.
Hvis du leder efter support, er der et par steder at komme i gang:
- Endometriose Association
- Endometriose Foundation of America
- Endometriose.org
- Meetup.com-supportgrupper til endometriose
Bundlinjen
Endometriose er en tilstand, hvor endometriumlignende væv vokser uden for livmoderen. Dette væv kan vokse overalt i underlivet og bækkenet.
Hysterektomi forårsager ikke tarmendometriose. Det er muligt, at du allerede havde endometrisk væv i tarmene før din hysterektomi, men det var ikke blevet opdaget.
Også når endometriose gentager sig efter hysterektomi, har det en tendens til at være i tarmene.
Hvis du har symptomer på tarmendometriose efter hysterektomi, er det vigtigt, at du taler med din læge. Diagnostisk test kan hjælpe med at bestemme, om du har tarmendometriose eller en anden tilstand, såsom IBD eller IBS.
Selvom der ikke er nogen nuværende kur, kan behandlinger håndtere og lindre symptomer. Hvis disse behandlinger holder op med at arbejde, er der flere kirurgiske procedurer, der også kan hjælpe.
-a-low-fiber-diet.jpg)
