Test For næsten 25 år siden var det søvnighed og sprød, tør hud, der først advarede mig om, at der var noget galt. Ikke diabetes, da jeg allerede havde levet med type 1 i næsten et årti på det tidspunkt.
Nej, disse symptomer var forskellige.
Jeg havde en synligt forstørret kirtel på siden af min hals, så hævet, at det gjorde ondt, da jeg vendte hovedet. Den tørre hud var grov og næsten skællet, så alvorlig at lotioner eller fugtighedscreme var ubrugelige.
Og jeg led af konstant træthed, den slags træthed, der sidder fast i melasse, der kommer, når dit blodsukker er superhøjt - selv når det ikke var det. Jeg følte mig udmattet fra det øjeblik, jeg vågnede om morgenen, og jeg følte, at jeg ikke kunne fungere hele dagen uden en lur eller koncentrere mig om enkle opgaver.
Helt ærligt var det hele lidt skræmmende, fordi jeg ikke kunne lægge fingeren på, hvordan alle disse tilsyneladende ikke-relaterede symptomer kunne binde sammen.
Som det viste sig, var alle tegn på, at den lille skjoldbruskkirtel i min hals ikke fungerede korrekt - hvilket forårsager en række symptomer, der let overses eller værre, forveksles med andre lidelser. Heldigvis kom det næste for mig en korrekt diagnose af hypotyreose, hvilket efter lægmandssag betød, at min kirtel ikke producerede nok af skjoldbruskkirtelhormonet, der styrer stofskiftet.
Alt dette skete, da jeg var omkring 15. Ikke en god tid til yderligere hormonproblemer - selvom jeg antager, at der aldrig er nogen god tid til nogen form for diagnose, ikke?
Januar er faktisk National Thyroid Awareness Month, så det er derfor, jeg besøger mine teenagerefaringer i dag. Det er et godt tidspunkt til en forfriskning på denne lille kirtel med et stort arbejde at gøre.
Hvad gør skjoldbruskkirtlen igen?
Skjoldbruskkirtlen er en lille sommerfuglformet kirtel, der lever midt i din hals, og den er en del af kroppens endokrine system, hvor diabetes også bor. Dette system styrer din krops stofskifte. Et af skjoldbruskkirtelens primære ansvar er at styre dit stofskifte ved at producere to skjoldbruskkirtelhormoner: T3 og T4. En overaktiv skjoldbruskkirtel kan medføre vægttab, hurtig hjerterytme og andre tegn på, at din krop er "på farten" lidt for meget. Det modsatte, en underaktiv skjoldbruskkirtel, efterlader folk til at være træg og forårsager vægtøgning og langsom hjerterytme. I bund og grund sænkes din krops normale ligevægt.
Det viser sig, at skjoldbruskkirtelproblemer er utroligt almindelige. Ifølge myndighederne har op til 59 millioner amerikanere et skjoldbruskkirtelproblem, og et flertal ved det ikke (som om det er hele problemet før diabetes). Denne lidelse er faktisk så udbredt, at Oprah handlede om det for et par år siden.
De af os i Diabetes-samfundet er mere tilbøjelige til problemer med skjoldbruskkirtlen (sandsynligvis relateret til vores metaboliske systemer, der allerede er slået ud). Kvinder er mere tilbøjelige end mænd, men det udelukker ikke fyre som mig.
Bemærk, at "skjoldbruskkirtelsygdom" faktisk er en paraplybetegnelse for flere forskellige tilstande, der kan påvirke denne kirtel, herunder:
- hypothyroidisme
- hyperthyreoidisme
- autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom, som inkluderer Graves 'Disease og Hashimoto's Disease
- struma, som er en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen
- thyroiditis
- kræft i skjoldbruskkirtlen
Som du kan forestille dig, er ingen af disse gode nyheder for din krop.
Der er en lang række forskellige risikofaktorer for skjoldbruskkirtelsygdom, og du gættede det, diabetes er en af dem! Eksperter estimerer, at omkring 30% af mennesker med diabetes vil blive ramt af en slags skjoldbruskkirtelsygdom, så det er en stor for os.
Diabetes i sig selv forårsager ikke skjoldbruskkirtelproblemer, men de med en autoimmun tilstand har automatisk en øget risiko for andre tilstande. I tilfælde af skjoldbruskkirtelsygdom er PWD'er (personer med diabetes) i fare for de to autoimmune typer af skjoldbruskkirtelsygdomme: Graves 'Disease (hyperaktiv skjoldbruskkirtlen) eller Hashimoto's Disease (underaktiv skjoldbruskkirtlen).
Ca. 10% af PWD'er med type 1-diabetes (den autoimmune art) vil have en skjoldbruskkirtel. Selvom type 2-diabetes ikke er en autoimmun lidelse, er der også en øget forekomst af skjoldbruskkirtelsygdomme, men af grunde som forskere ikke kan forklare. En teori er, at skjoldbruskkirtelsygdom og type 2-diabetes begge påvirker ældre, selvom vi har lært, at det ikke er 100% sandt i alle tilfælde.
Hvordan kan du vide, om din skjoldbruskkirtel er "slukket"?
Symptomerne på hyperthyroid og hypothyroid er meget forskellige, men det kan være svært at fortælle, at der overhovedet er et problem, fordi symptomerne kan udvikle sig meget langsomt. De matcher også ofte symptomer for en hel liste over andre tilstande, så det kan være vanskeligt at finde ud af synderen. Dette er grunden til regelmæssige skjoldbruskkirtelundersøgelser er vigtige.
Hyperthyroidism symptomer inkluderer: hurtig puls og bankende hjerte, vægttab på trods af øget appetit, åndenød under træning, muskelsvaghed eller rysten og koncentrationsbesvær.
Som du sandsynligvis kan gætte, er hypothyroidism symptomer den polære modsætning: træthed og søvnighed, vedvarende følelse af at være kold, tør hud, skørt hår, vægtøgning på trods af ingen ændring i diæt, lavt blodtryk eller en langsom puls. Hypothyroidisme kan også påvirke fertiliteten hos kvinder. Yikes!
Symptomer på skjoldbruskkirtlen kan undertiden forveksles med symptomer på diabetes eller tilskrives andre omstændigheder. Tag den afdøde veterandiabetesjournalist David Mendosa, som skrev om sin diagnose med hypothyroidisme for et antal år siden: ”Mine fødder var kolde det meste af tiden. Selv når jeg havde tykke uldsokker på, var mine fødder ofte så ubehagelige, at de forstyrrede min søvn. Da jeg har diabetes, antog jeg, at mit problem var, at jeg havde en af de mest almindelige komplikationer af vores tilstand, perifer neuropati. Så jeg fokuserede så meget mere på at kontrollere mine blodsukkerniveauer i håb om at vende mit problem en dag. God strategi generelt. Men værre end ubrugelig, når antagelsen er defekt. Mit problem var hypothyroidisme. ”
Påvirker skjoldbruskkirtlen diabetesbehandling?
En ting at bemærke er, at selvom hyperthyroidisme og hypothyroidisme ikke direkte påvirker blodsukkeret, ikke behandling af skjoldbruskkirtelsygdom kan forårsage mange problemer i styringen af dit blodsukker på grund af de virkninger symptomerne har på, hvordan din krop metaboliserer glukose og insulin. For eksempel med hyperthyreoidisme “rydder” insulin hurtigere gennem din krop og efterlader dig med højere blodsukker.
Hyperthyroidisme kan forårsage hurtig hjerterytme og øger risikoen for unormal hjerterytme, så det øger risikoen for hjerteproblemer, hvilket forværrer hjerterisikoen ved diabetes.
Hypothyroidisme kan få insulin til at bevæge sig gennem din krop meget langsommere, hvilket kan efterlade dig med lavere blodsukker, fordi insulinet "sidder fast" længere. Hypothyroidisme kan også forårsage en stigning i kolesterol- og LDL-niveauer og en stigning i triglyceridniveauer, hvilket øger faren for højt kolesteroltal med diabetes.
Så klart er det alle dårlige nyheder, hvis du ikke fanger skjoldbruskkirtlen hurtigt!
Faktisk anbefaler American Diabetes Association screening for skjoldbruskkirtelproblemer kort efter en diagnose af type 1-diabetes med en standard TSH-blodprøve (som faktisk er kontroversiel, detaljer nedenfor). ADA har i øjeblikket ingen specifikke retningslinjer for screening for personer med type 2-diabetes.
Hvad sker der med diagnose og behandling af skjoldbruskkirtlen?
Hvis du oplever nogle af de beskrevne symptomer, vil du gerne kontakte din endokrinolog eller primærlæge ASAP. Du kan blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i problemer med skjoldbruskkirtlen (i modsætning til diabetes), men din endokrinolog ved præcis, hvordan du skal diagnosticere dig. Den primære måde at diagnosticere skjoldbruskkirtelsygdom på er noget, der kaldes en TSH (Thyrotropin Stimulerende Hormon) test, der kontrollerer mængden af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i dit system. Det er en meget let og billig blodprøve, så forsink ikke, hvis du tror, du har symptomer!
Imidlertid vil testen undertiden komme tilbage falsk-normal, så test for antistoffer eller et komplet skjoldbruskkirtelpanel kan også vise ting, som TSH-testen måske udelader.
Autoimmune skjoldbruskkirtelsygdomme, som Hashimotos sygdom, er normalt meget lettere at håndtere end diabetes. Hormonerstatningsbehandlingen kommer i pilleform, så det er let at tage medicinen. Men nogle patienter har svært ved at finde den rigtige type skjoldbruskkirteludskiftningspille. Mens der er to typer naturlige skjoldbruskkirtelhormoner, kaldet T3 og T4, findes kun T4 i de almindelige udskiftninger af skjoldbruskkirtlen. For mange mennesker fungerer dette ikke godt. I teorien vil T4-medicin også konvertere til T3, men forskning tyder på, at dette ikke altid sker. Du vil gerne gøre dit hjemmearbejde og sørge for, at du får den rigtige behandling til dig!
Patient Lindsay O'Rourke skriver om TuDiabetes-gruppen for hypotyreose: ”Jeg gik på min generiske recept, levothroid, og selv ved en meget lav dosis var det en ekstrem forskel. Jeg følte mig normal. Min energi var tilbage, og en række andre symptomer forsvandt. ”
Hyperthyroidisme kan behandles med lægemidler mod skjoldbruskkirtlen, såsom methimazol (Tapazol) og propylthiouracil (PTU), men den mest almindelige måde at behandle hyperthyroidsim på er radioaktiv iodterapi. Underligt dræber det skjoldbruskkirtlen og forårsager permanent hypothyroidisme. Så du handler egentlig bare et problem mod et andet.
Skjoldbruskkirtelpatientaktivisme
På grund af de almindelige problemer med fejldiagnose og mishandling er der en hel bevægelse af skjoldbruskkirtelpatienter, både i USA og i udlandet.
Denne artikel fra VeryWell Health giver tips til den nyligt diagnosticerede og skitserer den store kontrovers: ”Der er en stor kløft i behandlingen, og du bliver nødt til at være opmærksom på den tilsyneladende sammensværgelse for kun at køre bestemte tests, kun ordinere visse lægemidler og minimere de ødelæggende sundhedsproblemer, vi lide!"
Det væsentlige problem er, at "guldstandarden" TSH niveau test ikke er helt præcis, og laboratoriefejl og fejlfortolkning kan føre til over- eller underbehandling. I de senere år er patienter begyndt at skubbe tilbage på traditionel rådgivning og fortaler for behandling, der øger deres livskvalitet.
Mary Shomon, grundlægger af Thyroid-Info.com og forfatter af New York Times bestseller “The Thyroid Diet Revolution: Manage Your Metabolism for Lasting Weight Loss” skriver: “Selv en 'normal' TSH kan være unormal for dig ... Hvis dine TSH-niveauer ikke ser ud til at afspejle, hvordan du har det, skal du tale op! ”
Bemærk også, at en gruppe kaldet skjoldbruskkirtelforandring har et langvarigt bevidsthedsbegæringsdrev kaldet "Patienter med skjoldbruskkirteldysfunktion kræver bedre pleje", der opfordrer International Society of Endocrinology til at vedtage to kerneforandringer fremover:
- Læger skal demonstrere færdigheder i diagnose af og behandlinger i skjoldbruskkirtellidelser, FØR de modtager sin bestyrelsescertificering inden for endokrinologi.
- Bestyrelsescertificerede endokrinologer, der behandler skjoldbruskkirtelforstyrrelse, skal holde sig ajour med de aktuelle behandlinger af skjoldbruskkirtlen.
Disse krav ser ud som ingen-hjerne, men tilsyneladende har skjoldbruskkirtelpleje traditionelt været tilfældig og inkonsekvent.
Måske som en modvirkning af denne form for mistillid oprettede American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) for et par år siden et websted med opmærksomhed om skjoldbruskkirtlen med råd til patienter. Det understreger vigtigheden af at tage den samme dosis af den samme medicin på samme tid hver dag:
“Selv den mindste afvigelse i receptproducenten (hvad enten det er generisk eller mærkenavn), tidspunktet for dage meds er taget, eller medicindoseringen kan interferere med den sarte balance, skjoldbruskkirtelmedicin er designet til at opnå, sender kroppen i en halespind og resulterer i en lang række bivirkninger, der kan variere fra let ubehagelige til svære.“
Også tilbage i 2012 fastslog AACE, at et blåt paisleybånd ville være det nye universelle symbol på skjoldbruskkirtelsygdomskendskab og fortalervirksomhed. De siger, at paisley blev valgt ”på grund af dets lighed med et tværsnit af skjoldbruskkirtlen, de små kugler, som skjoldbruskkirtlen er lavet af.”
En god idé, men hvis du tænker på den kamp, Diabetes-samfundet har fået anerkendelse for den blå cirkel som et symbol på diabetes, kan du stort set regne med, at Paisley Ribbon bliver en opadgående kamp.
Det, som vi finder opmuntrende, er imidlertid masser af online-aktivitet og bevidstgørelsesopbygning blandt dette spirende patientsamfund. Patientens empowerment på sit bedste!
Personligt har jeg taget den generiske form af Synthroid til at behandle min skjoldbruskkirtel i årevis, på trods af at det også blev kontroversielt på et tidspunkt. Når jeg går et par dage uden at tage min daglige pille, føler jeg mig bestemt søvnig oftere og bliver ufokuseret, så jeg er glad for at have det i mit arsenal.
Hvad med jer alle? Hvis du har beskæftiget dig med hyperthyroidisme eller hypothyroidisme, vil vi meget gerne høre din historie.
.jpg)
.jpg)
-and-how-do-i-treat-them-safely.jpg)