Definition af debridement
Debridement er fjernelse af dødt (nekrotisk) eller inficeret hudvæv for at hjælpe et sår med at heles. Det gøres også for at fjerne fremmedlegemer fra væv.
Proceduren er vigtig for sår, der ikke bliver bedre. Normalt er disse sår fanget i det første helingsstadium. Når dårligt væv fjernes, kan såret genstarte helingsprocessen.
Sårdebridering kan:
- hjælpe sundt væv med at vokse
- minimere ardannelse
- reducere komplikationer af infektioner
Hvornår er debridering nødvendig?
Debridering er ikke påkrævet for alle sår.
Det bruges typisk til gamle sår, der ikke heler ordentligt. Det bruges også til kroniske sår, der er inficeret og bliver værre.
Debridement er også nødvendigt, hvis du er i fare for at udvikle problemer fra sårinfektioner.
I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at debridere nye og svære sår.
Debrideringstyper
Den bedste type debridering afhænger af din:
- sår
- alder
- generel sundhed
- risiko for komplikationer
Normalt vil dit sår kræve en kombination af følgende metoder.
Biologisk debridering
Biologisk debridering bruger sterile maddiker fra arten Lucilia sericata, den almindelige grønne flaskeflue. Processen kaldes også larveterapi, maggot-debrideringsterapi og biokirurgi.
Maden hjælper sårheling ved at spise gammelt væv. De styrer også infektioner ved at frigive antibakterielle stoffer og spise skadelige bakterier.
Maden placeres på såret eller i en netpose, der holdes på plads med dressing. De står i 24 til 72 timer og udskiftes to gange om ugen.
Biologisk debridering er bedst for sår, der er store eller inficerede med antibiotikaresistente bakteriestammer, som MRSA. Det bruges også, hvis du ikke kan opereres på grund af medicinske tilstande.
Enzymatisk debridering
Enzymatisk debridering eller kemisk debridering bruger en salve eller gel med enzymer, der blødgør usundt væv. Enzymerne kan komme fra et dyr, en plante eller en bakterie.
Medicinen anvendes en eller to gange om dagen. Såret er dækket af en bandage, der skiftes regelmæssigt. Forbindingen fjerner dødt væv, når det fjernes.
Enzymatisk debridering er ideel, hvis du har blødningsproblemer eller en høj risiko for operationskomplikationer.
Det anbefales ikke til store og alvorligt inficerede sår.
Autolytisk debridering
Autolytisk debridering bruger din krops enzymer og naturlige væsker til at blødgøre dårligt væv. Dette gøres med en fugtbevarende forbinding, der typisk skiftes en gang om dagen.
Når fugt ophobes, svulmer gammelt væv op og adskilles fra såret.
Autolytisk debridering er bedst til ikke-inficerede sår og tryksår.
Hvis du har et inficeret sår, der behandles, kan du få autolytisk debridering med en anden form for debridering.
Mekanisk debridering
Mekanisk debridering er den mest almindelige type sårdebridering. Det fjerner usundt væv med en bevægende kraft.
Typer af mekanisk debridering inkluderer:
- Hydroterapi. Denne metode bruger rindende vand til at vaske gammelt væv væk. Det kan involvere et boblebad, en brusebadbehandling eller en sprøjte og et kateterrør.
- Våd-til-tør forbinding. Våd gaze påføres såret. Når det tørrer og klæber til såret, fjernes det fysisk, hvilket fjerner dødt væv.
- Monofilament debridement puder. En blød polyesterpude børstes forsigtigt over såret. Dette fjerner dårligt væv og sårrester.
Mekanisk debridering er passende for ikke-inficerede og inficerede sår.
Konservativ skarp og kirurgisk skarp debridering
Skarp debridering fjerner usundt væv ved at skære det af.
Konservativ skarp debridering bruger skalpeller, curetter eller saks. Klippet strækker sig ikke til at omfatte sundt væv Som en mindre sengekirurgi kan den udføres af en familielæge, sygeplejerske, hudlæge eller fodlæge.
Kirurgisk skarp debridering bruger kirurgiske instrumenter. Klippet kan omfatte sundt væv omkring såret. Det udføres af en kirurg og kræver anæstesi.
Normalt er skarp debridering ikke det første valg. Det gøres ofte, hvis en anden metode til debridering ikke fungerer, eller hvis du har brug for hurtig behandling.
Kirurgisk skarp debridering bruges også til store, dybe eller meget smertefulde sår.
Debridement tandpleje
En dental debridering er en procedure, der fjerner tandsten og plakopbygning fra dine tænder. Det er også kendt som en fuld mund-debridering.
Proceduren er nyttig, hvis du ikke har haft tandrengøring i flere år.
I modsætning til sårdebridering fjerner dental debridering ikke noget væv.
Hvad man kan forvente af proceduren
Inden du får en sårdebridering, afhænger forberedelsen af din:
- sår
- sundhedsmæssige forhold
- type debridering
Forberedelse kan omfatte:
- fysisk eksamen
- måling af sår
- smertestillende medicin (mekanisk debridering)
- lokal eller generel anæstesi (skarp debridering)
Hvis du får generel anæstesi, skal du arrangere en tur hjem. Du bliver også nødt til at faste i en vis periode inden din procedure.
Ikke-kirurgisk debridering udføres på et lægekontor eller patientens værelse. En læge vil anvende behandlingen, som gentages i to til seks uger eller længere.
Skarp debridering er hurtig. Under proceduren bruger kirurgen metalinstrumenter til at undersøge såret. Kirurgen skærer gammelt væv ud og vasker såret. Hvis du får et hudtransplantat, vil kirurgen sætte det på plads.
Ofte gentages debridering, indtil såret heler. Afhængigt af dit sår kan din næste procedure være en anden metode.
Er debridering smertefuld?
Biologisk, enzymatisk og autolytisk debridering forårsager normalt lidt smerte, hvis nogen.
Mekanisk og skarp debridering kan være smertefuld.
Hvis du får mekanisk debridering, kan du få smertestillende medicin.
Hvis du får skarp debridering, får du lokal eller generel anæstesi. Lokalbedøvelse vil bedøve såret. Generel anæstesi får dig til at falde i søvn, så du ikke føler noget.
Nogle gange kan det gøre ondt, når bandagen skiftes. Spørg din læge om smertestillende medicin og andre måder at håndtere smerter på.
Debridement sårpleje
Det er vigtigt at tage sig af dit sår. Dette vil hjælpe det med at helbrede og minimere risikoen for komplikationer.
Her er hvad du kan gøre for at beskytte dit sår under helingsprocessen:
- Skift regelmæssigt bandagen. Skift det dagligt eller i henhold til din læge instruktioner.
- Hold bandagen tør. Undgå svømmebassiner, bade og boblebad. Spørg din læge, hvornår du kan brusebad.
- Hold såret rent. Vask altid dine hænder før og efter du rører ved dit sår.
- Brug ikke pres. Brug specielle puder for at undgå at lægge vægt på dit sår. Hvis dit sår er på dit ben eller din fod, har du muligvis brug for krykker.
Din læge vil give specifikke instruktioner om, hvordan du tager dig af dit sår.
Genopretning efter debrideringskirurgi
Generelt tager genopretning 6 til 12 uger.
Fuld opsving afhænger af sværhedsgraden, størrelsen og placeringen af såret. Det afhænger også af debrideringsmetoden.
Din læge vil bestemme, hvornår du kan gå tilbage på arbejde. Hvis dit job er fysisk krævende eller involverer det berørte område, skal du fortælle det til din læge.
Korrekt sårpleje er afgørende for en jævn bedring. Du skal også:
- Spis sundt. Din krop har brug for nok næringsstoffer til at helbrede.
- Undgå at ryge. Rygning gør det vanskeligt for næringsstoffer og oxygener at nå dit sår. Dette bremser helbredelsen. Rygning kan være vanskelig, men en læge kan hjælpe dig med at oprette en rygeplan, der passer til dig.
- Gå til opfølgningsaftaler. Din læge skal kontrollere dit sår og sørge for, at det heler ordentligt.
Komplikationer af debridering
Som alle medicinske procedurer udgør debridering en risiko for komplikationer.
Disse inkluderer:
- irritation
- blødende
- beskadigelse af sundt væv
- Allergisk reaktion
- smerte
- bakteriel infektion
På trods af disse mulige bivirkninger opvejer fordelene ofte risiciene. Mange sår kan ikke heles uden debridering.
Hvornår skal jeg se en læge
Vær opmærksom på dit sår. Kontakt din læge, hvis du har mistanke om en infektion.
Tegn på infektion inkluderer:
- stigende smerte
- rødme
- hævelse
- overdreven blødning
- ny udledning
- dårlig lugt
- feber
- kulderystelser
- kvalme
- opkast
Hvis du har fået generel anæstesi, skal du søge lægehjælp, hvis du har:
- hoste
- vejrtrækningsbesvær
- brystsmerter
- svær kvalme
- opkast
Takeaway
Hvis dit sår ikke bliver bedre, skal du muligvis debridere. Proceduren hjælper sår med at heles ved at fjerne dødt eller inficeret væv.
Debridering kan udføres med levende maddiker, specielle forbindinger eller salver, der blødgør væv. Det gamle væv kan også afskæres eller fjernes med en mekanisk kraft, som rindende vand.
Den bedste type debridering afhænger af dit sår. Ofte bruges flere metoder sammen.
Gendannelse tager 6 til 12 uger. Øvelse af god sårpleje hjælper dit sår med at heles ordentligt. Ring til din læge, hvis du har øget smerte, hævelse eller andre nye symptomer under opsving.
