CSF-celletælling og differentieret celletælling
Cerebrospinalvæske (CSF) er en klar væske, der dæmper og omgiver hjernen og rygmarven. Det hjælper med at understøtte de venøse strukturer omkring hjernen, og det er vigtigt i hjernehomeostase og stofskifte. Denne væske genopfyldes løbende af choroid plexus i hjernen og absorberes i blodbanen. Kroppen erstatter fuldstændigt CSF hvert par timer.
CSF-celletal og differentielt celletal er to komponenter i en række laboratorietests, der er udført for at analysere en persons CSF. Disse tests er nyttige til diagnosticering af sygdomme og tilstande i centralnervesystemet, som inkluderer din hjerne og rygmarv. Betingelser i centralnervesystemet inkluderer meningitis, som forårsager betændelse i hjernen og rygmarven, multipel sklerose, blødning omkring hjernen og kræft med hjerneinddragelse.
Selvom det er en smule smertefuldt at få en spinalvæskeprøve, er test af en CSF-prøve en af de bedste måder at korrekt diagnosticere specifikke forhold på. Dette skyldes, at CSF er i direkte kontakt med hjernen og rygmarven.
Den mest almindelige metode til opsamling af cerebrospinalvæske er en lumbal punktering, undertiden kaldet en rygmarv.
Symptomer der kan medføre en CSF-analyse
CSF-celletal og differentieret celletal kan bestilles til mennesker, der har kræft med tilhørende forvirring, eller som har oplevet traumer i hjernen eller rygmarven. Testen kan også udføres, når der er mistanke om smitsomme sygdomme, blødning eller immunresponsforstyrrelser som mulige årsager til en persons symptomer.
Symptomer der kan medføre CSF-analyse inkluderer:
- svær hovedpine
- stiv nakke
- hallucinationer eller forvirring
- krampeanfald
- influenzalignende symptomer, der vedvarer eller intensiveres
- træthed, sløvhed eller muskelsvaghed
- ændringer i bevidsthed
- svær kvalme
- feber eller udslæt
- lysfølsomhed
- følelsesløshed eller rysten
- svimmelhed
- problemer med at gå eller dårlig koordination
Lændepunkturprocedure
En lændepunktur tager normalt mindre end 30 minutter og udføres af en læge, der er specielt uddannet til sikkert at samle CSF.
CSF trækkes sædvanligvis fra nedre rygområde. Det er meget vigtigt at forblive helt stille for at undgå forkert nåleplacering eller traume i rygsøjlen. Hvis du tror, du har problemer med at blive stille, skal du fortælle det til din læge på forhånd.
Du vil enten sidde med din rygsøjle krøllet fremad eller ligge på din side med din rygsøjle buet og dine knæ trukket op til brystet. Bøjning af rygsøjlen giver lægen mulighed for at finde rigelig plads til at indsætte en tynd rygnål mellem knoglerne i nedre del af ryggen (ryghvirvler). Nogle gange bruges fluoroskopi (røntgen) til at lede nålen sikkert mellem ryghvirvlerne.
Når du er i stilling, vil lægen eller en sygeplejerske rense ryggen med en steril opløsning såsom jod. Et sterilt område opretholdes under hele proceduren for at mindske risikoen for infektion.
Bedøvende creme kan påføres huden, inden stedet injiceres med en bedøvelsesmiddel (smertestillende) opløsning. Når stedet er følelsesløst, indsætter lægen rygmarven.
Når nålen er i, måles CSF-tryk normalt ved hjælp af et manometer eller en manometer. Højt CSF-tryk kan være et tegn på visse tilstande og sygdomme, herunder meningitis, blødning i hjernen og tumorer. Tryk kan også måles i slutningen af proceduren.
Lægen tager derefter væskeprøver op gennem nålen og ind i en fastgjort sprøjte. Der kan tages flere hætteglas med væske.
Når væskeopsamlingen er afsluttet, fjerner lægen nålen fra ryggen. Punkteringsstedet rengøres igen med steril opløsning, og der påføres et bandage.
Hvis din læge har mistanke om, at du har en hjernetumor, hjerneabscess eller hævelse i hjernen, vil han eller hun sandsynligvis bestille en CT-scanning af din hjerne, før du prøver rygmarven for at sikre, at det er sikkert at udføre proceduren.
I disse tilfælde kan lændepunktur forårsage hjernebrytning, som opstår, når en del af hjernen bliver fanget i åbningen af kraniet, hvor rygmarven kommer ud. Det kan afskære blodforsyningen til hjernen og resultere i hjerneskade eller endda død. Hvis der er mistanke om hjernemasse, udføres der ikke punktering af tømmer.
Sjældent, hvis du har en rygdeformitet, infektion, mulig hjernebrytning eller øget tryk omkring hjernen på grund af en tumor, byld eller hævelse, er det nødvendigt at bruge mere invasive CSF-opsamlingsmetoder. Disse metoder kræver normalt indlæggelse. De omfatter:
- Ventrikulær punktering: En læge borer et hul i kraniet og indsætter en nål direkte i en af hjertekammerne.
- Cistern punktering: En læge indsætter en nål under bunden af kraniet.
Cistern og ventrikulær punktering har yderligere risici. Disse procedurer kan forårsage skader på rygmarven eller hjernen, blødning i hjernen eller forstyrrelse af blod / hjernebarrieren i kraniet.
Sådan forbereder du dig på lændepunktur
En lumbal punktering kræver en underskrevet frigivelse om, at du forstår risiciene ved proceduren.
Sørg for at fortælle din læge, hvis du tager blodfortyndende medicin, såsom warfarin, fordi du muligvis skal stoppe med at tage dem et par dage før proceduren.
Før proceduren kan du blive bedt om at tømme tarm og blære.
Risiko for lændepunktur
Primære risici forbundet med lændepunktur inkluderer:
- blødning fra punkteringsstedet ind i rygmarvsvæsken (traumatisk tap)
- ubehag under og efter proceduren
- allergisk reaktion på bedøvelsesmidlet
- infektion på punkteringsstedet
- hovedpine efter testen
- beskadigelse af rygmarvsnerven, især hvis du bevæger dig under proceduren
- vedvarende lækage af CSF ved punkteringsstedet efter procedurerne
Hvis du tager blodfortyndere, er din risiko for blødning højere.
Lumbal punktering er yderst farlig for mennesker, der har lavt antal blodplader eller andre blodpropper.
Labanalysen af din CSF
CSF-celletælling og differentieret celletælling involverer mikroskopisk undersøgelse af blodlegemer og deres komponenter i et laboratorium.
CSF-celletal
I denne test tæller en laboratorietekniker antallet af røde blodlegemer (RBC'er) og hvide blodlegemer (WBC'er) til stede i en dråbe af din væskeprøve.
CSF-differentieret celleantal
For en CSF-differentieret celleantal undersøger en laboratorietekniker de typer WBC'er, der findes i CSF-prøven, og tæller dem. Han eller hun ser også efter fremmede eller unormale celler. Farvestoffer bruges til at hjælpe med at adskille og identificere celler.
Der er flere typer WBC'er i kroppen:
- Lymfocytter udgør normalt 25 procent eller mere af det samlede antal WBC. Der er to former: B-celler, der danner antistoffer, og T-celler, som genkender og fjerner fremmede stoffer.
- Monocytter udgør normalt 10 procent eller mindre af det samlede WBC-antal. De indtager bakterier og andre fremmede partikler.
- Neutrofiler er den mest almindelige type WBC hos raske voksne. De spiller en vigtig rolle i kroppens immunsystem og er den første forsvarslinje mod patogener.
- Eosinofiler udgør normalt kun ca. 3 procent af det samlede antal af WBC. Disse celler menes at modstå visse infektioner og parasitter og reagerer på allergener.
Forstå dine testresultater
CSF-celletal
Normalt er der ingen RBC'er i cerebrospinalvæsken, og der bør ikke være mere end fem WBC'er pr. Kubik millimeter CSF.
Hvis din væske indeholder RBC'er, kan dette indikere blødning. Det er også muligt, at du havde et traumatisk tryk (blod lækket i væskeprøven under opsamling). Hvis du havde samlet mere end et hætteglas under din lændepunktur, kontrolleres disse for RBC for at teste blødningsdiagnosen.
Et højt WBC-tal kan indikere infektion, betændelse eller blødning. De tilknyttede tilstande kan omfatte:
- intrakraniel blødning (blødning i kraniet)
- meningitis
- svulst
- byld
- multipel sclerose
- slag
Differentiel celletælling
Normale resultater betyder, at der blev fundet normale celletællinger, og optællingerne og forholdet mellem de forskellige typer hvide blodlegemer var inden for det normale interval. Ingen fremmede celler blev fundet.
Forøgelser, dog små, i dine WBC-tællinger kan indikere visse former for infektion eller sygdom. For eksempel kan en virus- eller svampeinfektion få dig til at have flere lymfocytter.
Tilstedeværelsen af unormale celler kan indikere kræft tumorer.
Opfølgning efter test
Hvis der findes abnormiteter ved CSF-celletælling og differentieret celletælling, kan det være nødvendigt med yderligere test. Passende behandling vil blive givet baseret på den tilstand, der viser sig at være årsag til dine symptomer.
Hvis testresultater antyder bakteriel meningitis, er det en medicinsk nødsituation. Hurtig behandling er vigtig. Lægen kan sætte dig på bredspektret antibiotika, mens du foretager yderligere tests for at finde den nøjagtige årsag til infektionen.
