Forståelse af hjertesvigt i venstre ventrikel
To typer hjertesvigt påvirker venstre side af hjertet: systolisk og diastolisk. Hvis du er blevet diagnosticeret med venstre side - også kaldet venstre ventrikel - hjertesvigt, vil du måske forstå mere om, hvad disse udtryk betyder.
Generelt er hjertesvigt en tilstand, der opstår, når dit hjerte ikke pumper effektivt nok til at holde dig sund. Dit hjerte pumpes måske endnu mindre effektivt, når du laver fysisk aktivitet eller føler dig stresset.
Hvis du har systolisk hjertesvigt, betyder det, at dit hjerte ikke trækker sig godt sammen under hjerteslag. Hvis du har diastolisk hjertesvigt, betyder det, at dit hjerte ikke er i stand til at slappe af normalt mellem slagene. Begge typer venstre-sidet hjertesvigt kan føre til højre-sidet hjertesvigt.
Når det kommer til at diagnosticere og håndtere disse to typer hjertesvigt, er der nogle ligheder og nogle forskelle. Læs videre for at finde ud af, hvad du har brug for at vide om systolisk og diastolisk hjertesvigt.
Diagnosticering af systolisk hjertesvigt
Systolisk hjertesvigt sker, når venstre hjertekammer i dit hjerte ikke kan trække sig helt sammen. Det betyder, at dit hjerte ikke vil pumpe kraftigt nok til at flytte dit blod gennem din krop på en effektiv måde.
Det kaldes også hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion (HFrEF).
Ejektionsfraktion (EF) er en måling af, hvor meget blod der efterlader en hjertekammer hver gang den pumper. Jo mere hjertet pumper ud, jo sundere er det.
Læger vil fortælle dig din EF i procent efter at have foretaget en billeddannelsestest, såsom et ekkokardiogram. Mellem 50 og 70 procent betragtes EF som normal. (Det er stadig muligt at få andre typer hjertesvigt, selvom din EF er normal.)
Hvis du har en EF på under 40 procent, har du reduceret udstødningsfraktion eller systolisk hjertesvigt.
Diagnosticering af diastolisk hjertesvigt
Diastolisk hjertesvigt opstår, når din venstre ventrikel ikke længere kan slappe af mellem hjerteslag, fordi vævene er blevet stive. Når dit hjerte ikke kan slappe helt af, fylder det ikke igen med blod før næste slag.
Denne type kaldes også hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion (HFpEF). I denne type kan din læge muligvis lave en billeddannelsestest på dit hjerte og bestemme, at din EF ser fint ud. Din læge vil derefter overveje, om du har andre symptomer på hjertesvigt, og om der er tegn på, at dit hjerte ikke fungerer korrekt. Hvis disse kriterier er opfyldt, kan du blive diagnosticeret med diastolisk hjertesvigt.
Denne type hjertesvigt rammer oftest ældre kvinder. Det forekommer ofte sammen med andre typer hjertesygdomme og andre ikke-hjertesygdomme som kræft og lungesygdom.
Medicin mod systolisk hjertesvigt
Der er mange medikamenter til rådighed til behandling af systolisk hjertesvigt. Disse inkluderer:
- angiotensin converting enzym (ACE) hæmmere
- angiotensinreceptor-neprilysin (ARN) -hæmmere
- angiotensinreceptorblokkere (ARB'er)
- betablokkere (BB'er)
- digoxin
- diuretika
- F-kanalblokkere
- inotropes
- mineralokortikoidreceptorantagonister (MRA'er)
For nogle mennesker kan en kombination af disse behandlinger være effektiv.
For eksempel blev en medicin, der kombinerer sacubitril, en ARN-hæmmer, og valsartan, en ARB, udpeget som ”første klasse” af den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) i 2015. FDA udpeger en ny medicin som første -klasse, når det er innovativt og fungerer på en måde, der adskiller sig fra tidligere muligheder.
En gennemgang offentliggjort i 2017 kiggede på 57 tidligere forsøg med kombinationsbehandlinger. Det fandt ud af, at personer, der tog en kombination af ACE-hæmmere, BB'er og MRA'er, havde en 56 procent reduceret risiko for død på grund af systolisk hjertesvigt sammenlignet med mennesker, der tog placebo. Mennesker, der tog en kombination af ARN-hæmmere, BB'er og MRA'er, havde en dødelighedsgrad på 63 procent sammenlignet med dem, der tog placebo.
Medicin mod diastolisk hjertesvigt
Læger kan behandle diastolisk hjertesvigt ved hjælp af mange af de samme medikamenter, der er muligheder for systolisk hjertesvigt. Denne type hjertesvigt er imidlertid ikke så godt forstået eller undersøgt. Det betyder, at læger ikke har de samme retningslinjer for, hvad der kan være den mest effektive behandling.
Generelt inkluderer de vigtigste tilgange til behandling af diastolisk hjertesvigt med medicin:
- Medicin til at slappe af eller udvide blodkarrene. Disse kan omfatte ARB'er, BB'er, calciumkanalblokkere eller langtidsvirkende nitrater. Det kan også omfatte vasodilatatorer, såsom nitroglycerin.
- Medicin til at reducere væskeophobning. Diuretika, undertiden kaldet "væskepiller", hjælper din krop med at slippe af med overskydende væske.
- Medicin til at kontrollere andre tilstande. Behandling kan fokusere på styring af tilstande såsom højt blodtryk, som kan have en stor effekt på diastolisk hjertesvigt.
Andre behandlinger for venstresidig hjertesvigt
Implanterede enheder
For nogle mennesker med venstre sidet hjertesvigt forbedrer en enhed, der er implanteret kirurgisk, hjertefunktionen. Typer af enheder inkluderer:
- Implantabel cardioverter defibrillator (ICD). Hvis du har hjertesvigt og uregelmæssige hjerterytme, giver dette dit hjerte et chok, når dit hjerterytme ikke er regelmæssigt. Dette hjælper dit hjerte med at slå ordentligt igen.
- Hjertesynkroniseringsbehandling (CRT). Dette er en speciel pacemaker, der hjælper hjertekamrene til at få dem til at trække sig sammen normalt og i den rigtige rytme.
- Venstre ventrikulær hjælpeanordning (LVAD). Denne pumpelignende enhed kaldes ofte en "bro til transplantation". Det hjælper venstre ventrikel med at udføre sit arbejde, når det ikke længere fungerer godt, og det kan hjælpe dig, mens du venter på at få en hjertetransplantation.
Kirurgi
I nogle tilfælde anbefales kirurgi til behandling af venstresidig hjertesvigt. Der er to hovedtyper af operation:
- Korrigerende kirurgi. Hvis et fysisk problem med dit hjerte forårsager hjertesvigt eller forværrer det, kan du få operation for at ordne det. Eksempler inkluderer en koronararterie-bypass, som omdirigerer blod omkring en blokeret arterie, og en ventiludskiftningskirurgi, som korrigerer en ventil, der ikke fungerer korrekt.
- Transplantation. Hvis hjertesvigt udvikler sig til en meget alvorlig tilstand, har du muligvis brug for et nyt hjerte fra en donor. Efter denne operation skal du tage medicin, så din krop ikke afviser det nye hjerte.
Takeaway
Hvis du er blevet diagnosticeret med hjertesvigt, skal du tale med din læge om, hvilken type hjertesvigt du har. At forstå typen af hjertesvigt kan hjælpe dig med at forstå dine behandlingsmuligheder bedre. At holde sig til din behandlingsplan og tage din medicin som ordineret er de bedste måder at håndtere tilstanden på og reducere risikoen for komplikationer.
