Alt hvad du behøver at vide om kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)

Hvad er KOL?

Kronisk obstruktiv lungesygdom, ofte benævnt KOL, er en gruppe af progressive lungesygdomme.

Den mest almindelige af disse sygdomme er emfysem og kronisk bronkitis. Mange mennesker med KOL har begge disse betingelser.

Emfysem ødelægger langsomt luftsække i lungerne, hvilket forstyrrer den udadgående luftstrøm. Bronkitis forårsager betændelse og indsnævring af bronkierne, hvilket gør det muligt at opbygge slim.

Det anslås, at omkring 30 millioner mennesker i USA har KOL. Så mange som halvdelen er uvidende om, at de har det.

Ubehandlet kan KOL føre til en hurtigere progression af sygdomme, hjerteproblemer og forværrede luftvejsinfektioner.

Hvad er symptomerne på KOL?

KOL gør det sværere at trække vejret. Symptomerne kan være milde i starten, begyndende med intermitterende hoste og åndenød. Efterhånden som det skrider frem, kan symptomerne blive mere konstante, hvor det kan blive stadig sværere at trække vejret.

Du kan opleve hvæsen og tæthed i brystet eller have overskydende sputumproduktion. Nogle mennesker med KOL har akutte forværringer, som er opblussen af ​​alvorlige symptomer.

Tidlige symptomer

I starten kan symptomer på KOL være ret milde. Du kan forveksle dem med forkølelse.

Tidlige symptomer inkluderer:

• lejlighedsvis åndenød, især efter træning
• mild men tilbagevendende hoste
• har brug for at rydde halsen ofte, især den første om morgenen

Du kan begynde at foretage subtile ændringer, såsom at undgå trapper og springe over fysiske aktiviteter.

Forværrede symptomer

Symptomer kan blive gradvist værre og sværere at ignorere. Når lungerne bliver mere beskadigede, kan du opleve:

• åndenød, efter selv milde former for motion som at gå op ad en trappe
• hvæsende vejrtrækning, som er en form for højere støjende vejrtrækning, især under udånding
• tæthed i brystet
• kronisk hoste, med eller uden slim
• har brug for at fjerne slim fra lungerne hver dag
• hyppige forkølelser, influenza eller andre luftvejsinfektioner
• mangel på energi

I senere stadier af KOL kan symptomer også omfatte:

• træthed
• hævelse af fødder, ankler eller ben
• vægttab

Symptomer vil sandsynligvis være meget værre, hvis du i øjeblikket ryger eller regelmæssigt udsættes for brugt røg.

Lær mere om symptomerne på KOL.

Nødbehandling

Øjeblikkelig lægehjælp er nødvendig, hvis:

• du har blålig eller grå fingernegle eller læber, da dette indikerer lave iltniveauer i dit blod
• du har problemer med at få vejret eller ikke kan tale
• du føler dig forvirret, forvirret eller besvimet
• dit hjerte kører

Hvad forårsager KOL?

De fleste mennesker med KOL er mindst 40 år og har i det mindste en historie med rygning. Jo længere og flere tobaksvarer du ryger, jo større er din risiko for KOL.

Ud over cigaretrøg kan cigarrøg, rørrøg og brugt røg forårsage KOL. Din risiko for KOL er endnu større, hvis du har astma og røg.

Andre årsager

Du kan også udvikle KOL, hvis du udsættes for kemikalier og røg på arbejdspladsen. Langvarig eksponering for luftforurening og indånding af støv kan også forårsage KOL.

I udviklingslande sammen med tobaksrøg er hjem ofte dårligt ventilerede, hvilket tvinger familier til at indånde dampe fra brændende brændstof, der bruges til madlavning og opvarmning.

Der kan være en genetisk disposition for at udvikle KOL. Op til anslået 5 procent af mennesker med KOL har en mangel på et protein kaldet alfa-1-antitrypsin.

Denne mangel får lungerne til at forværres og kan også påvirke leveren. Der kan også være andre tilknyttede genetiske faktorer.

Diagnosticering af KOL

Der er ingen enkelt test for KOL. Diagnosen er baseret på symptomer, en fysisk undersøgelse og diagnostiske testresultater.

Når du besøger lægen, skal du huske at nævne alle dine symptomer. Fortæl din læge, hvis:

• du er ryger eller har ryget tidligere
• du udsættes for lungeirriterende på jobbet
• du udsættes for meget brugt røg
• du har en familiehistorie af KOL
• du har astma eller andre luftvejssygdomme
• du tager receptpligtig eller receptpligtig medicin

Eksamen og prøver

Under den fysiske eksamen vil din læge bruge et stetoskop til at lytte til dine lunger, mens du trækker vejret. Baseret på al denne information kan din læge muligvis bestille nogle af disse tests for at få et mere komplet billede:

• Spirometri er en ikke-invasiv test til vurdering af lungefunktion. Under testen vil du trække vejret dybt og derefter blæse ind i et rør, der er forbundet med spirometeret.
• Billedbehandlingstest, som en røntgen- eller CT-scanning på brystet. Disse billeder kan give et detaljeret kig på dine lunger, blodkar og hjerte.
• En arteriel blodgas test. Dette indebærer at tage en blodprøve fra en arterie for at måle dit ilt i blodet, kuldioxid og andre vigtige niveauer.

Disse tests kan hjælpe med at bestemme, om du har KOL eller en anden tilstand, såsom astma, en restriktiv lungesygdom eller hjertesvigt.

Lær mere om, hvordan KOL diagnosticeres.

Behandling for KOL

Behandling kan lette symptomer, forhindre komplikationer og generelt langsom sygdomsprogression. Dit sundhedsteam kan omfatte en lungespecialist (pulmonolog) og fysiske og respiratoriske terapeuter.

Iltbehandling

Hvis dit iltniveau i blodet er for lavt, kan du modtage supplerende ilt gennem en maske eller næsekanyle for at hjælpe dig med at trække vejret bedre. En bærbar enhed kan gøre det lettere at komme rundt.

Kirurgi

Kirurgi er forbeholdt svær KOL eller når andre behandlinger mislykkes, hvilket er mere sandsynligt, når du har en form for alvorligt emfysem.

En type operation kaldes bullektomi. Under denne procedure fjerner kirurger store, unormale luftrum (bullae) fra lungerne.

En anden er lungevolumenreduktionskirurgi, som fjerner beskadiget øvre lungevæv. Lungevolumenreduktionskirurgi kan være effektiv til at forbedre vejrtrækningen, men få patienter gennemgår denne store, noget risikable procedure.

Lungetransplantation er en mulighed i nogle tilfælde. Lungetransplantation kan effektivt kurere KOL, men har sine mange risici.

Der er en mindre invasiv metode til forbedring af effektiviteten af ​​luftstrømmen hos mennesker med svær emfysem kaldet endobronchiale ventiler (EBV), som er envejsventiler, der omdirigerer inspireret luft til sunde lunger og væk fra ikke-fungerende, beskadigede lunger.

I 2018 blev en EBV-enhed kaldet Zephyr Endobronchial Valve godkendt af FDA og det har vist sig at forbedre lungefunktionen, udøve kapacitet og livskvalitet for patienter, der lever med emfysem.

Livsstilsændringer

Visse livsstilsændringer kan også hjælpe med at lindre dine symptomer eller give lindring.

• Hvis du ryger, skal du holde op. Din læge kan anbefale passende produkter eller supporttjenester.
• Når det er muligt, skal du undgå brugt røg og kemiske dampe.
• Få den ernæring, din krop har brug for. Arbejd med din læge eller diætist for at oprette en sund kostplan.
• Tal med din læge om, hvor meget motion der er sikkert for dig.

Lær mere om de forskellige behandlingsmuligheder for KOL.

Medicin mod KOL

Medicin kan reducere symptomer og mindske opblussen. Det kan tage nogle forsøg og fejl at finde den medicin og den dosis, der fungerer bedst for dig, men dette er nogle af dine muligheder:

Inhaleret bronkodilatatorer

Lægemidler kaldet bronchodilatorer hjælper med at løsne stramme muskler i luftvejene. De tages typisk gennem en inhalator eller forstøver.

Kortvirkende bronkodilatatorer varer fra 4 til 6 timer. Du bruger dem kun, når du har brug for dem. For løbende symptomer er der langtidsvirkende versioner, du kan bruge hver dag. De varer cirka 12 timer.

For mennesker med KOL, der oplever åndenød eller åndedrætsbesvær under træning, anbefaler American Thoracic Society kraftigt en langtidsvirkende beta-agonist (LABA) kombineret med en langtidsvirkende muscarinantagonist (LAMA).

Disse bronkodilatatorer virker ved at slappe af strammede muskler i luftvejene, hvilket udvider dine luftveje for bedre luftpassage. De hjælper også din krop med at fjerne slim fra lungerne. Disse to typer bronkodilatatorer kan tages i kombination med inhalator eller med en forstøver.

Her er en liste over anbefalede LABA / LAMA bronkodilaterende terapier:

• aclidinium / formoterol
• glycopyrrolat / formoterol
• tiotropium / olodaterol
• umeclidinium / vilanterol

Kortikosteroider

Langtidsvirkende bronkodilatatorer kombineres ofte med inhalerede glukokortikosteroider. Et glukokortikosteroid kan reducere betændelse i luftvejene og nedsætte slimproduktionen.

Den langtidsvirkende bronkodilatator kan slappe af luftvejsmusklen for at hjælpe luftvejene med at blive bredere. Kortikosteroider er også tilgængelige i pilleform.

Phosphodiesterase-4-hæmmere

Denne type medicin kan tages i pilleform for at hjælpe med at reducere betændelse og slappe af luftvejene. Det ordineres generelt til svær KOL med kronisk bronkitis.

Teofyllin

Denne medicin letter brysttæthed og åndenød. Det kan også hjælpe med at forhindre opblussen. Den fås i pilleform.

Theophyllin er en ældre medicin, der slapper af luftvejens muskler, og det kan forårsage bivirkninger. Det er generelt ikke en førstelinjebehandling for KOL-terapi.

Antibiotika og antivirale lægemidler

Antibiotika eller antivirale midler kan ordineres, når du udvikler visse luftvejsinfektioner.

Vacciner

For at mindske risikoen for andre luftvejsinfektioner skal du spørge din læge, hvis du skal få en årlig influenza, pneumokokvaccine og en stivkrampe, der inkluderer beskyttelse mod kighoste.

Lær mere om de lægemidler og medicin, der bruges til behandling af KOL.

Kostanbefalinger til mennesker med KOL

Der er ingen specifik diæt for KOL, men en sund diæt er vigtig for at bevare det generelle helbred. Jo stærkere du er, jo mere i stand til at forhindre komplikationer og andre helbredsproblemer.

Vælg en række næringsrige fødevarer fra disse grupper:

• grøntsager
• frugter
• korn
• protein
• mejeri

Husk også at gå let på saltet. Det får kroppen til at tilbageholde vand, hvilket kan trække vejret.

Væsker

Drik rigeligt med væsker. At drikke mindst seks til otte 8 ounce glas ikke-koffeinholdige væsker om dagen kan hjælpe med at holde slim tyndere. Dette kan gøre slimet lettere at hoste ud.

Begræns koffeinholdige drikkevarer, fordi de kan forstyrre medicin. Hvis du har hjerteproblemer, skal du muligvis drikke mindre, så tal med din læge.

Vægtstyring

Det er vigtigt at opretholde en sund vægt. Det tager mere energi at trække vejret, når du har KOL, så du bliver muligvis nødt til at indtage flere kalorier. Men hvis du er overvægtig, skal dine lunger og hjerte muligvis arbejde hårdere.

Hvis du er undervægtig eller skrøbelig, kan selv grundlæggende vedligeholdelse af kroppen blive vanskelig. Samlet set svækker dit kolesterol dit immunsystem og mindsker din evne til at bekæmpe infektion.

Spisevaner

En fuld mave gør det sværere for dine lunger at ekspandere og efterlader dig åndenød. Hvis du finder ud af, at dette sker for dig, kan du prøve disse løsninger:

• Ryd dine luftveje cirka en time før et måltid.
• Tag mindre madbider, som du tygger langsomt, inden du sluger.
• Byt tre måltider om dagen til fem eller seks mindre måltider.
• Gem væsker indtil slutningen, så du føler dig mindre mæt under måltidet.

Tjek disse 5 diæt tips til mennesker med KOL.

At leve med KOL

KOL kræver styring af livslang sygdom. Det betyder at følge råd fra dit sundhedsteam og opretholde sunde livsstilsvaner.

Da dine lunger er svækkede, vil du undgå alt, der kan overbeskatte dem eller forårsage opblussen. Her er en liste over ting, du skal overveje, når du justerer din livsstil.

• Undgå at ryge. Hvis du har problemer med at holde op, skal du tale med din læge om programmer for rygestop. Forsøg at undgå brugt røg, kemiske dampe, luftforurening og støv.
• Træning. En lille øvelse hver dag kan hjælpe dig med at forblive stærk. Tal med din læge om, hvor meget motion der er godt for dig.
• Spis en diæt af nærende mad. Undgå stærkt forarbejdede fødevarer, der er fyldt med kalorier og salt, men mangler næringsstoffer.
• Behandling af andre tilstande. Hvis du har andre kroniske sygdomme sammen med KOL, er det vigtigt også at håndtere dem, især diabetes mellitus og hjertesygdomme.
• Rent hus. Ryd rodet og strømlin dit hjem, så det tager mindre energi at rengøre og udføre andre husholdningsopgaver. Hvis du har avanceret KOL, skal du få hjælp til daglige gøremål.
• Vær forberedt på opblussen. Medbring dine kontaktoplysninger i nødsituationer og læg dem i køleskabet. Medtag oplysninger om, hvilke medicin du tager, samt doserne. Programmer nødnumre i din telefon.
• Find support. Det kan være en lettelse at tale med andre, der forstår. Overvej at blive medlem af en støttegruppe. COPD Foundation giver en omfattende liste over organisationer og ressourcer til mennesker, der lever med KOL.

Hvad er stadierne af KOL?

Et mål for KOL opnås ved spirometri-klassificering.

Der er forskellige klassificeringssystemer, og et klassificeringssystem er en del af GOLD-klassificeringen. GOLD-klassifikationen bruges til at bestemme KOL-sværhedsgraden og hjælpe med at danne en prognose og behandlingsplan.

Der er fire GULD-kvaliteter baseret på spirometri-test:

• klasse 1: mild
• klasse 2: moderat
• klasse 3: svær
• klasse 4: meget alvorlig

Dette er baseret på spirometri testresultatet af din FEV1. Dette er den mængde luft, du kan trække vejret ud af lungerne i det første sekund af en tvungen udløb. Sværhedsgraden øges, når din FEV1 falder.

GOLD-klassificeringen tager også højde for dine individuelle symptomer og historie med akutte forværringer. Baseret på disse oplysninger kan din læge tildele dig en brevgruppe til at hjælpe med at definere din KOL-karakter.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, er du mere modtagelig for komplikationer, såsom:

• luftvejsinfektioner, herunder forkølelse, influenza og lungebetændelse
• hjerteproblemer
• højt blodtryk i lungearterier (pulmonal hypertension)
• lungekræft
• depression og angst

Lær mere om de forskellige faser af KOL.

Er der en sammenhæng mellem KOL og lungekræft?

KOL og lungekræft er store sundhedsproblemer over hele verden. Disse to sygdomme er forbundet på en række måder.

KOL og lungekræft har flere almindelige risikofaktorer. Rygning er den største risikofaktor for begge sygdomme. Begge er mere sandsynlige, hvis du indånder brugt røg eller udsættes for kemikalier eller andre dampe på arbejdspladsen.

Der kan være en genetisk disposition for at udvikle begge sygdomme. Risikoen for at udvikle enten KOL eller lungekræft øges også med alderen.

Det blev anslået i 2009, at mellem 40 og 70 procent af mennesker med lungekræft også har KOL. Den samme undersøgelse fra 2009 konkluderede, at KOL er en risikofaktor for lungekræft.

En undersøgelse fra 2015 antyder, at de faktisk kan være forskellige aspekter af den samme sygdom, og at KOL kan være en drivende faktor i lungekræft.

I nogle tilfælde lærer folk ikke, at de har KOL, før de får diagnosen lungekræft.

At have KOL betyder dog ikke nødvendigvis, at du får lungekræft. Det betyder, at du har en højere risiko. Det er en anden grund til, at hvis du ryger, er det en god ide at holde op.

Lær mere om de mulige komplikationer af KOL.

KOL-statistik

På verdensplan anslås det, at omkring 65 millioner mennesker har moderat til svær KOL. Cirka 16 millioner voksne i USA har en diagnose af KOL.

De fleste mennesker med KOL er 40 år eller ældre.

Størstedelen af ​​mennesker med KOL er rygere eller tidligere rygere. Rygning er den vigtigste risikofaktor, der kan ændres.

I op til 5 procent af mennesker med KOL er årsagen en genetisk lidelse, der involverer en mangel på et protein kaldet alfa-1-antitrypsin.

KOL er en førende årsag til hospitalsindlæggelser i industrialiserede lande. I USA er KOL ansvarlig for en stor mængde akutafdelingsbesøg og hospitalsindlæggelser.

I år 2000 blev det bemærket, at der var over 700.000 hospitalsindlæggelser og ca. 1,5 millioner akutafdelingsbesøg.

KOL er den tredje største dødsårsag i USA. Flere kvinder end mænd dør af KOL hvert år.

Det forventes, at antallet af patienter, der er diagnosticeret med KOL, vil stige med mere end 150 procent fra 2010 til 2030. Meget af dette kan tilskrives en aldrende befolkning.

Tjek flere statistikker om KOL.

Hvad er udsigterne for mennesker med KOL?

KOL reducerer generelt forventet levealder, selvom udsigterne varierer betydeligt fra person til person.

Mennesker med KOL, der aldrig har røget, kan have en beskeden reduktion i forventet levealder, mens tidligere og nuværende rygere sandsynligvis får en større reduktion.

KOL har tendens til at udvikle sig langsomt. Du ved måske ikke engang, at du har det i de tidlige stadier.

Når du har fået en diagnose, skal du begynde at se din læge regelmæssigt. Du bliver også nødt til at tage skridt til at styre din tilstand og foretage de relevante ændringer i dit daglige liv.

Tidlige symptomer kan normalt håndteres, og visse livsstilsvalg kan hjælpe dig med at opretholde en god livskvalitet i nogen tid.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan symptomerne blive mere og mere begrænsende.

Mennesker med alvorlige stadier af KOL kan muligvis ikke passe sig selv uden hjælp. De har øget risiko for at udvikle luftvejsinfektioner, hjerteproblemer og lungekræft. De kan også være i risiko for depression og angst.

Udover rygning afhænger dit udsyn af, hvor godt du reagerer på behandlingen, og om du kan undgå alvorlige komplikationer. Din læge er i den bedste position til at evaluere dit generelle helbred og give dig en idé om, hvad du kan forvente.

Lær mere om forventet levetid og prognose for mennesker med KOL.