Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en gruppe progressive lungesygdomme, der gør det vanskeligt at trække vejret. KOL kan omfatte emfysem og kronisk bronkitis.
Hvis du har KOL, kan du have symptomer som:
- vejrtrækningsbesvær
- hoste
- hvæsen
- tæthed i brystet
Rygning forårsager ofte KOL, men i nogle tilfælde er indånding af toksiner fra miljøet årsagen.
Der er i øjeblikket ingen kur mod KOL, og skaderne på lunger og luftveje er permanente.
Imidlertid kan flere medikamenter hjælpe med at reducere inflammation og åbne dine luftveje for at hjælpe dig med at trække vejret lettere med KOL.
Kortvirkende bronkodilatatorer
Bronkodilatatorer hjælper med at åbne dine luftveje for at gøre vejrtrækningen lettere. Din læge kan ordinere kortvirkende bronkodilatatorer til en nødsituation eller til hurtig lindring efter behov.
Du tager dem ved hjælp af en inhalator eller forstøver.
Eksempler på kortvirkende bronkodilatatorer inkluderer:
- albuterol (Proair HFA, Ventolin HFA)
- levalbuterol (Xopenex)
- ipratropium (Atrovent HFA)
- albuterol / ipratropium (Combivent Respimat)
Kortvirkende bronkodilatatorer kan forårsage bivirkninger såsom:
- tør mund
- hovedpine
- hoste
Disse effekter skal forsvinde over tid.
Andre bivirkninger inkluderer:
- rysten (ryster)
- nervøsitet
- et hurtigt hjerteslag
Hvis du har en hjertesygdom, skal du fortælle det til din læge, inden du tager en kortvirkende bronkodilatator.
Kortikosteroider
Med KOL kan dine luftveje blive betændt, hvilket får dem til at blive hævede og irriterede. Betændelse gør det sværere at trække vejret.
Kortikosteroider er en type medicin, der reducerer betændelse i kroppen, hvilket gør luftstrømmen lettere i lungerne.
Flere typer kortikosteroider er tilgængelige. Nogle er inhalerbare og skal bruges hver dag som anvist. De ordineres normalt i kombination med et langtidsvirkende KOL-lægemiddel.
Andre kortikosteroider injiceres eller tages gennem munden. Disse formularer bruges på kort sigt, når din KOL pludselig bliver værre.
De kortikosteroider, som læger ofte ordinerer til KOL, er:
- Fluticason (Flovent). Dette kommer som en inhalator, du bruger to gange dagligt. Bivirkninger kan omfatte hovedpine, ondt i halsen, stemmeændringer, kvalme, forkølelseslignende symptomer og trøske.
- Budesonid (Pulmicort). Dette kommer som en håndholdt inhalator eller til brug i en forstøver. Bivirkninger kan omfatte forkølelse og trøske.
- Prednisolon. Dette kommer som en pille, væske eller skudt. Det gives normalt til nødhjælpsbehandling. Bivirkninger kan omfatte hovedpine, muskelsvaghed, mavebesvær og vægtøgning.
Methylxanthiner
For nogle mennesker med svær KOL ser de typiske førstelinjebehandlinger, såsom hurtigvirkende bronkodilatatorer og kortikosteroider, ikke ud til at hjælpe, når de bruges alene.
Når dette sker, ordinerer nogle læger et lægemiddel kaldet theophyllin sammen med en bronchodilator.
Theophyllin fungerer som et antiinflammatorisk lægemiddel og slapper af musklerne i luftvejene. Det kommer som en pille eller væske, du tager dagligt.
Bivirkninger af theophyllin kan omfatte:
- kvalme eller opkastning
- rysten
- hovedpine
- problemer med at sove
Langtidsvirkende bronkodilatatorer
Langtidsvirkende bronkodilatatorer er medicin, der bruges til at behandle KOL over en længere periode. De tages normalt en eller to gange dagligt ved hjælp af inhalatorer eller forstøver.
Fordi disse stoffer virker gradvist for at lette vejrtrækningen, fungerer de ikke så hurtigt som redningsmedicin. De er ikke beregnet til at blive brugt i en nødsituation.
De aktuelt tilgængelige langtidsvirkende bronkodilatatorer er:
- aclidinium (Tudorza)
- arformoterol (Brovana)
- formoterol (Foradil, perforomist)
- glycopyrrolat (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
- indacaterol (Arcapta)
- olodaterol (Striverdi Respimat)
- revefenacin (Yupelri)
- salmeterol (Serevent)
- tiotropium (Spiriva)
- umeclidinium (Incruse Ellipta)
Bivirkninger af langtidsvirkende bronkodilatatorer kan omfatte:
- tør mund
- svimmelhed
- rysten
- løbende næse
- irriteret eller ridset hals
- dårlig mave
Mere alvorlige bivirkninger inkluderer:
- sløret syn
- hurtig eller uregelmæssig puls
- en allergisk reaktion med udslæt eller hævelse
Kombinationsmedicin
Flere KOL-lægemidler kommer som kombinationsmedicin. Disse er hovedsageligt kombinationer af enten to langtidsvirkende bronkodilatatorer eller et inhaleret kortikosteroid og en langtidsvirkende bronkodilatator.
For personer med KOL, der oplever åndenød eller åndedrætsbesvær under træning, anbefaler American Thoracic Society kraftigt en langtidsvirkende beta-agonist (LABA) kombineret med en langtidsvirkende muskarinantagonist (LAMA).
Triple terapi, en kombination af et inhaleret kortikosteroid og to langtidsvirkende bronkodilatatorer, anbefales til dem, der fortsat har åndenød eller åndedrætsbesvær og i øjeblikket bruger kombinationsbehandling med LABA og LAMA.
Anbefalede LABA / LAMA kombination bronkodilaterende behandlinger inkluderer:
- aclidinium / formoterol (Duaklir)
- glycopyrrolat / formoterol (Bevespi Aerosphere)
- tiotropium / olodaterol (Stiolto Respimat)
- umeclidinium / vilanterol (Anoro Ellipta)
Kombinationer af et inhaleret kortikosteroid og en langtidsvirkende bronchodilator inkluderer:
- budesonid / formoterol (Symbicort)
- fluticason / salmeterol (Advair)
- fluticason / vilanterol (Breo Ellipta)
Kombinationer af et inhaleret kortikosteroid og to langtidsvirkende bronkodilatatorer, kaldet tredobbelt terapi, inkluderer fluticason / vilanterol / umeclidinium (Trelegy Ellipta).
En undersøgelse fra 2018 viste, at tredobbelt terapi reducerede opblussen og forbedret lungefunktion hos mennesker med avanceret KOL.
I henhold til gældende retningslinjer kan det inhalerede kortikosteroid trækkes tilbage, hvis du ikke har haft en opblussen det sidste år.
Det indikerede imidlertid også, at lungebetændelse var mere tilbøjelige til at udvikle sig med tredobbelt terapi end med en kombination af to medikamenter.
Roflumilast
Roflumilast (Daliresp) er en type lægemiddel, der kaldes en phosphodiesterase-4-hæmmer. Det kommer som en pille, du tager en gang om dagen.
Roflumilast hjælper med at lindre betændelse, hvilket kan forbedre luftstrømmen til lungerne. Din læge vil sandsynligvis ordinere dette lægemiddel sammen med en langtidsvirkende bronkodilatator.
Bivirkninger af roflumilast kan omfatte:
- vægttab
- diarré
- hovedpine
- kvalme
- kramper
- rysten
- søvnløshed
Fortæl din læge, hvis du har leverproblemer eller depression, før du tager denne medicin.
Mukoaktive stoffer
KOL-opblussen kan forårsage øgede niveauer af slim i lungerne. Mukoaktive stoffer hjælper med at reducere slim eller tynde det, så du lettere kan hoste det op. De kommer typisk i pilleform og inkluderer:
- carbocystein
- erdosteine
- N-acetylcystein
En undersøgelse fra 2019 foreslog, at disse lægemidler kan hjælpe med at reducere opblussen og handicap fra KOL.
En undersøgelse fra 2017 viste også, at erdosteine sænkede antallet og sværhedsgraden af KOL-opblussen.
Bivirkninger af disse lægemidler kan omfatte:
- kvalme
- opkast
- mavesmerter
Vacciner
Det er vigtigt for mennesker med KOL at få en årlig influenzavaccine. Din læge kan også anbefale, at du også får pneumokokvaccine.
Disse vacciner reducerer din risiko for at blive syg og kan hjælpe dig med at undgå infektioner og andre komplikationer relateret til KOL.
En undersøgelse fra 2018 viste, at influenzavaccinen også kan reducere COPD-opblussen, men den bemærkede, at der var få aktuelle undersøgelser.
Antibiotika
Regelmæssig behandling med antibiotika som azithromycin og erythromycin kan hjælpe med at håndtere KOL.
En undersøgelse fra 2018 viste, at konsekvent antibiotikabehandling hjalp med at reducere COPD-opblussen.
Undersøgelsen bemærkede dog, at gentagen brug af antibiotika kan forårsage antibiotikaresistens. Det fandt også, at azithromycin var forbundet med høretab som en bivirkning.
Flere undersøgelser er nødvendige for at bestemme de langsigtede virkninger af regelmæssig brug af antibiotika.
Kræftmedicin mod KOL
Flere kræftlægemidler kan muligvis hjælpe med at reducere inflammation og begrænse skader fra KOL.
En undersøgelse fra 2019 viste, at lægemidlet tyrphostin AG825 hjalp med at sænke inflammationsniveauer i zebrafisk.
Medicinen fremskyndede også dødsraten for neutrofiler, som er celler, der fremmer betændelse, hos mus med betændte lunger svarende til KOL.
Forskning er stadig begrænset til anvendelse af tyrphostin AG825 og lignende lægemidler til KOL og andre inflammatoriske tilstande. Til sidst kan de blive en behandlingsmulighed for KOL.
Biologiske lægemidler
Hos nogle mennesker kan betændelse fra KOL være et resultat af eosinofili eller have et højere end normalt antal hvide blodlegemer kaldet eosinofiler.
En undersøgelse fra 2019 viste, at biologiske lægemidler muligvis er i stand til at behandle denne form for KOL. Biologiske lægemidler oprettes fra levende celler.
Flere af disse lægemidler bruges til svær astma forårsaget af eosinofili, herunder:
- mepolizumab (Nucala)
- benralizumab (Fasenra)
- reslizumab (Cinqair)
- dupilumab (dupleksent)
Der er behov for mere forskning i behandling af KOL med disse biologiske lægemidler.
Tal med din læge
Forskellige typer medicin behandler forskellige aspekter og symptomer på KOL. Din læge vil ordinere medicin, der bedst behandler din særlige tilstand.
Spørgsmål, du måske stiller din læge om din behandlingsplan, inkluderer:
- Hvor ofte skal jeg bruge mine KOL-behandlinger?
- Tager jeg andre lægemidler, der kan interagere med mine KOL-medicin?
- Hvor lang tid skal jeg tage mine KOL-medicin?
- Hvad er den rigtige måde at bruge min inhalator på?
- Hvad sker der, hvis jeg pludselig holder op med at tage mine KOL-medicin?
- Foruden at tage medicin, hvilke livsstilsændringer skal jeg foretage for at hjælpe med at lindre mine KOL-symptomer?
- Hvad skal jeg gøre, hvis jeg pludselig forværrer symptomerne?
- Hvordan kan jeg forhindre bivirkninger?
Advarsler for KOL-medicinUanset hvilken medicin din læge ordinerer, skal du tage den i henhold til din læge.
Hvis du har alvorlige bivirkninger, såsom en allergisk reaktion med udslæt eller hævelse, skal du straks kontakte din læge. Hvis du har problemer med at trække vejret eller hævelse i munden, tungen eller halsen, skal du ringe til 911 eller din lokale akutmedicinske tjeneste.
Fordi nogle KOL-medicin kan påvirke dit hjerte-kar-system, skal du fortælle det til din læge, hvis du har uregelmæssig hjerterytme eller hjerte-kar-problemer.
