Brystkræft efter tal: Overlevelsesrate efter fase, alder og race

Brystkræft er den mest almindelige form for kræft, der rammer kvinder. Forekomsten vokser med ca. 2 millioner nye tilfælde verden over hvert år.

Alene i USA forudsiger American Cancer Society (ACS), at 13 procent af kvinderne vil udvikle brystkræft i deres levetid.

National Cancer Institute (NCI) anslår, at omkring 276.480 kvinder vil blive diagnosticeret med brystkræft i 2020, og omkring 42.170 vil dø af sygdommen.

ACS forudsiger også, at omkring 2.620 mænd vil blive diagnosticeret med brystkræft i 2020, og ca. 520 vil dø af sygdommen.

Der var en lille stigning i brystkræftforekomsten fra 2007 til 2016, hvor den steg med 0,3 procent hvert år.

Takket være tidligere påvisning og forbedret behandling faldt dødsfald fra brystkræft 40 procent fra 1989 til 2017, ifølge ACS.

Mens dødsfald for brystkræft har været stabile siden 2007 for kvinder under 50 år, faldt dødsraten for ældre kvinder med 1,3 procent hvert år fra 2013 til 2017.

Overlevelsesrater efter brystkræftstadie

Stadierne af brystkræft vedrører, hvor meget kræften er vokset, og hvor langt den spredes. Generelt er jo tidligere brystkræft diagnosticeret og behandlet, jo større er chancerne for langvarig overlevelse.

• Trin 0. Dette er et precancerøst stadium uden invasive kræftceller.
• Trin 1 (lokaliseret). Tumoren er lille og lokaliseret til brystet. American Society of Clinical Oncology (ASCO) rapporterer, at 62 procent af kvinderne er diagnosticeret i fase 1.
• Trin 2 (lokaliseret). Tumoren er enten større end 2 cm eller har spredt sig til lymfeknuderne under armen.
• Trin 3 (regional). Dette stadium inkluderer kræftformer, der har spredt sig til huden, brystvæggen eller flere lymfeknuder i eller nær brystet.
• Trin 4 (fjernt). Dette er metastatisk brystkræft, hvilket betyder at den spredes til en eller flere fjerne dele af kroppen, oftest til knogler, lunger eller lever.

Faserne er baseret på følgende faktorer:

• tumorstørrelse
• om lymfeknuderne i underarmsområdet indeholder kræft
• om kræften er metastaseret, hvilket betyder at den spredes til andre dele af kroppen

Siden 2018 er følgende faktorer også blevet brugt til at bestemme brystkræftstadiet:

• om kræftcellerne har hormonreceptorer og har brug for østrogen eller progesteron for at vokse
• om kræftcellerne har HER2 (human epidermal vækstfaktor receptor 2) protein, der hjælper dem med at vokse
• tumor "klasse", hvilket betyder, hvor aggressive cellerne ser ud under mikroskopet

5-årig, 10-årig, 30-årig overlevelsesrate

Overlevelsesrater for brystkræft sammenligner antallet af kvinder med brystkræft med antallet af kvinder i den samlede befolkning for at estimere den tid, kvinder med brystkræft sandsynligvis vil leve, efter at de er diagnosticeret.

For eksempel, hvis overlevelsesgraden for et stadium af brystkræft i en 5-årig periode er 90 procent, betyder det, at kvinder, der er diagnosticeret med den kræft, er 90 procent så tilbøjelige til at overleve i 5 år som kvinder, der ikke har Kræft.

Overlevelsesraterne er baseret på oplysninger fra Surveillance, Epidemiology og End Results (SEER) -databasen, som NCI vedligeholder.

SEER grupperer ikke brystkræft efter trin 0 til 4. Den grupperer dem efter følgende trin:

• lokaliseret: når kræften ikke har spredt sig uden for brystet
• regional: når det spredes uden for brystet til nærliggende lymfeknuder
• fjernt: når det spredes til andre dele af kroppen, såsom lever, lunger eller knogler

NCI rapporterer, at 90 procent af kvinder med brystkræft overlever 5 år efter diagnosen. Denne overlevelsesrate inkluderer alle kvinder med brystkræft, uanset scenen.

Den 5-årige overlevelsesrate for kvinder diagnosticeret med lokaliseret brystkræft er omkring 99 procent.

For kvinder, der er diagnosticeret med regional brystkræft, falder tallet til ca. 86 procent. Kvinder, der er diagnosticeret med fjern brystkræft, har ca. 28 procents sandsynlighed for at overleve i 5 år.

En NCI-undersøgelse fra 2017 viste, at fra 1992-1994 og 2005-2012 fordobledes den 5-årige overlevelsesrate for kvinder i alderen 15 til 49 år diagnosticeret med fjern brystkræft fra 18 procent til 36 procent.

10-årig overlevelsesrate

ACS rapporterer, at den 10-årige gennemsnitlige overlevelsesrate for kvinder diagnosticeret med brystkræft er 84 procent.

En anden undersøgelse af over 4.200 unge kvinder med brystkræft viste, at den 10-årige overlevelsesrate for kvinder med tumorer mindre end 2 cm var 89 procent.

For dem med tumorer svarende til 2 cm var det 86 procent, og for dem med større tumorer var overlevelsesgraden 81 procent.

30-årig overlevelsesrate

Den gennemsnitlige sats for kvinder, der overlever mindst 15 år efter at have fået diagnosen brystkræft, er 80 procent. Statistikker er ikke tilgængelige for overlevelsesrater efter kræftstadie.

Forskere har fundet ud af, at kvinder diagnosticeret med stadium 1 brystkræft har højere 30-års overlevelsesrate end dem, der er diagnosticeret med trin 2, 3 eller 4 brystkræft. Hvert avanceret stadium har lavere overlevelsesrate end tidligere stadier.

Dette var tilfældet, uanset om kvinderne blev opereret, operation med strålebehandling eller en kombination af behandlinger, herunder kirurgi, strålebehandling, kemoterapi og endokrin terapi.

Overlevelsesrater efter alder

Din risiko for at udvikle brystkræft øges, når du bliver ældre. NCI rapporterer, at af de kvinder, der blev diagnosticeret med brystkræft i USA fra 2013 til 2017, var mindre end 2 procent af dem under 35 år.

Medianalderen for, at kvinder diagnosticeres med brystkræft, er 62 år.

Billedkilde: National Cancer Institute / seer.cancer.gov/csr/1975_2013/browse_csr.php

Overlevelsesrater efter race

Hvide kvinder i USA vil sandsynligvis blive diagnosticeret med brystkræft. Mellem 2013 og 2017 blev 131,3 pr. 100.000 hvide kvinder diagnosticeret med sygdommen.

Der er dog variation inden for denne gruppe: ikke-spanske hvide kvinder var langt mere tilbøjelige til at være blevet diagnosticeret end spanske hvide kvinder.

Billedkilde: National Cancer Institute / seer.cancer.gov/statfacts/html/breast.html

Sorte kvinder er den næststørste gruppe, der får brystkræft (124,8 pr. 100.000 kvinder), efterfulgt af kvinder i Asien og Stillehavsøen (102,9), spansktalende (99,1) og indianere i Indiana og Alaska (79,5).

Overlevelsesgraden varierer også efter race og etnicitet.

Fra 2013 til 2017 havde asiatiske og stillehavsboere kvinder den laveste dødsrate på 11,4 pr. 100.000 kvinder. Dette blev efterfulgt af latinamerikanske kvinder (14,0), indianere fra indianere og indianere i Alaska (14,6), hvide kvinder (19,8) og ikke-spansktalende hvide kvinder (21,0).

Sorte kvinder havde den højeste dødsrate på 27,6 pr. 100.000 kvinder, på trods af at de var den næststørste gruppe, der fik brystkræft.

Dette kan muligvis skyldes manglende adgang til pleje. Socioøkonomiske faktorer synes at påvirke forskellen i brystkræftdødelighed. Disse inkluderer:

• fattigdom
• kultur
• social uretfærdighed

En undersøgelse fra 2018 viste, at sorte kvinder kan have mere vanskeligheder end hvide kvinder med at få og få endokrin terapi for at øge deres overlevelsesrate.

For at hjælpe med at reducere denne racemæssige forskel i brystkræft rapporterer Centers for Disease Control and Prevention (CDC), at folkesundhedsagenturer forsøger at sikre, at alle kvinder er i stand til at modtage screening og behandling.

Faktorer, der påvirker udsigterne

Den vigtigste faktor, der påvirker brystkræftens overlevelse, er, om kræften er metastaseret eller spredt sig til andre kropsorganer. Jo tidligere diagnosen er, desto større er chancen for at behandle brystkræft, før den skrider frem.

Nogle typer brystkræft er mere aggressive end andre. Fem-års overlevelsesrater har tendens til at være lavere for kvinder diagnosticeret med tredobbelt negativ brystkræft (TNBC).

TNBC er mere tilbøjelige til at sprede sig og gentage sig, især i de første 3 til 5 år. Efter 5 år kan denne risiko være lavere sammenlignet med andre undertyper af brystkræft.

Sorte kvinder er mere tilbøjelige til at få denne mere aggressive undertype af brystkræft.

En undersøgelse fra 2019 viste, at frekvensen af ​​TNBC fra 2010 til 2015 var højest for sorte kvinder født i USA og Vestafrika, efterfulgt af Caribien-fødte sorte kvinder og øst-afrikansk-fødte sorte kvinder.

Forbedring af udsigterne

Regelmæssig screening for brystkræft kan hjælpe med at opdage det i sine tidligste faser. De fleste organisationer anbefaler screening med et mammogram hvert år, der starter omkring 45 år.

ACS anbefaler også, at kvinder med en meget stærk familiehistorie eller genetisk disposition for at udvikle brystkræft bør få en årlig MR ud over et mammogram.

Hvis du er blevet diagnosticeret med brystkræft, skal du huske at overlevelsesrater kun er generelle statistikker. De afspejler muligvis ikke det faktum, at metoder til diagnosticering og behandling af brystkræft forbedrer sig hele tiden.

Og alle er forskellige. Dit personlige perspektiv afhænger af mange faktorer, så tal med din læge om dine udsigter for at få en bedre idé om, hvad du kan forvente.