Laser rygkirurgi er en type rygkirurgi. Det er forskelligt fra andre typer rygkirurgi, såsom traditionel rygkirurgi og minimalt invasiv rygkirurgi (MISS).
Fortsæt læsning for at lære mere om laser-rygkirurgi, dens potentielle fordele og ulemper og mulige alternative behandlingsmuligheder.
Hvordan er laser rygkirurgi anderledes?
Der er et par forskellige typer rygkirurgi, herunder traditionel eller åben tilgang, MISS og laser rygkirurgi. Nedenfor undersøger vi, hvad der adskiller hver teknik.
Traditionel
Under traditionel rygkirurgi foretager kirurgen et langt snit i ryggen. Derefter flytter de muskler og andet væv væk for at få adgang til det berørte område af rygsøjlen. Dette fører til en længere restitutionstid og kan forårsage vævsskader.
GÅ GLIP AF
MISS bruger et mindre snit end traditionel kirurgi. Et specielt værktøj kaldet en rørformet retraktor bruges til at skabe en lille tunnel for at få adgang til det kirurgiske sted. Forskellige specialværktøjer kan placeres i denne tunnel under operationen.
Fordi det er mindre invasivt, kan MISS føre til mindre smerte og hurtigere restitution.
Laser
Under laserryggkirurgi bruges en laser til at fjerne dele af væv, der er placeret omkring rygmarven og nerverne på ryggen. I modsætning til de andre typer rygkirurgi kan det kun være hensigtsmæssigt under meget specifikke forhold, såsom når nervekompression forårsager smerte.
Laser-rygkirurgi og MISS forveksles ofte med hinanden eller antages at være de samme. Yderligere kompliceret dette er, at MISS undertiden, men ikke altid, kan bruge lasere.
Laserryggkirurgi er relativt sjælden, og der er få kliniske undersøgelser, der har vist fordele sammenlignet med andre metoder.
Hvad kan man forvente
Når der lægges pres på en nerve, kan det føre til smerte og ubehag.
I rygsøjlen kan ting som en herniatedisk eller en knoglespore ofte forårsage kompression. Et eksempel på en sådan tilstand er ischias, hvor iskiasnerven bliver klemt, hvilket fører til smerter i nedre ryg og ben.
Lasere kan bruges til at hjælpe med at dekomprimere nerven med det formål at lindre smerte. Dette gøres under lokalbedøvelse, hvilket betyder, at huden og de omgivende muskler i ryggen bliver bedøvet til smerte. Du kan også være bedøvet efter proceduren.
En af de mere velstuderede metoder til laser rygkirurgi kaldes percutan laser disc dekompression (PLDD). Denne procedure bruger en laser til at fjerne skivevæv, der kan forårsage nervekompression og smerte.
Under PLDD føres en lille sonde indeholdende en laser ind i kernen på den berørte disk. Dette opnås ved hjælp af billedteknologi. Derefter bruges laserenergien til forsigtigt at fjerne væv, der kan trykke på nerven.
Fordele
Fordelene ved laser rygkirurgi er, at den er mindre invasiv end den traditionelle tilgang til rygkirurgi. Derudover kan det udføres poliklinisk under lokalbedøvelse. På mange måder ligner det meget MISS.
Der er en begrænset mængde information om den samlede effektivitet af laser-rygkirurgi sammenlignet med andre metoder.
En 2017-undersøgelse sammenlignede PLDD med en anden kirurgisk tilgang kaldet mikrodiscektomi. Undersøgere fandt ud af, at begge procedurer havde et lignende resultat over en to-årig genopretningsperiode.
Det skal dog bemærkes, at forskerne, når de diskuterede PLDD, inkluderede yderligere opfølgningskirurgi efter PLDD som en del af et normalt resultat.
Ulemper
Laserkirurgi anbefales ikke under visse tilstande, såsom degenerative rygsygdomme. Derudover vil mere komplekse eller komplicerede tilstande ofte kræve en mere traditionel kirurgisk tilgang.
En af ulemperne ved laser rygkirurgi er, at du muligvis har brug for en yderligere operation for din tilstand. En undersøgelse fra 2015 viste, at mikrodiscektomi havde et lavere antal nødvendige reoperationer sammenlignet med PLDD.
Derudover fandt en meta-analyse fra 2017 af syv forskellige operationer for hernierede diske i lændeområdet, at PLDD rangerede blandt de værste baseret på succesrate, og at det var i midten for reoperationsrate.
Bivirkninger
Hver procedure kan have potentielle bivirkninger eller komplikationer. Dette gælder også for laser rygkirurgi.
En af de vigtigste potentielle komplikationer fra laser rygkirurgi er beskadigelse af det omgivende væv. Fordi en laser bruges til proceduren, kan der opstå varmeskader på omgivende nerver, knogler og brusk.
En anden mulig komplikation er infektion. Dette kan forekomme under placeringen af sonden, hvis de korrekte saneringsprocedurer ikke følges. I nogle tilfælde kan du blive forsynet med profylaktiske antibiotika for at forhindre en infektion.
Gendannelsestid
Gendannelsestiden kan variere efter individuel og den specifikke procedure, der er udført. Nogle mennesker kan muligvis vende tilbage til normale aktiviteter relativt hurtigt, mens andre måske kræver mere tid. Hvordan sammenlignes laserrygkirurgi med andre typer rygkirurgi?
At have en traditionel rygkirurgi kræver hospitalsophold efter proceduren, og bedring kan tage mange uger. Ifølge Johns Hopkins Spine Service bør folk, der gennemgår traditionel rygkirurgi, forvente at gå glip af 8 til 12 ugers arbejde.
I modsætning hertil udføres MISS ofte som en ambulant procedure, hvilket betyder at du kan gå hjem samme dag. Generelt set kan folk, der har gennemgået MISS, vende tilbage til arbejde om seks uger.
Du har måske læst, at laser-rygkirurgi har en hurtigere bedring end andre procedurer. Der har faktisk været meget lidt forskning i, hvordan restitutionstiden sammenlignes.
Faktisk fandt undersøgelsen fra 2015, der blev diskuteret ovenfor, at opsving fra mikrodiscektomi var hurtigere end for PLDD.
Koste
Der er ikke mange oplysninger om omkostningerne eller omkostningseffektiviteten ved laser-rygkirurgi i forhold til andre typer rygkirurgi.
Omkostningerne vil variere fra stat til stat. Forsikringsdækning kan variere efter forsikringsudbyder og forsikringsplan. Inden du gennemgår nogen form for procedure, skal du altid kontakte din forsikringsudbyder for at se, om den er dækket af din plan.
Alternative behandlinger
Ikke alle, der har rygsmerter, kræver rygkirurgi. Faktisk, hvis du oplever rygsmerter, vil din læge sandsynligvis anbefale, at du først prøver mere konservative behandlinger, medmindre du har et progressivt neurologisk tab eller tab af tarm- eller blærefunktion.
Der er en række ting, du kan prøve at hjælpe med at lindre smerter på grund af tilstande som ischias. Eksempler inkluderer:
Medicin
Din læge kan ordinere flere forskellige typer lægemidler til at hjælpe med smerter. Disse kan omfatte ting som
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
- muskelafslappende midler
- opioide smertestillende midler (kun i meget kort tid)
- tricykliske antidepressiva
- lægemidler mod anfald
Steroidinjektioner
At få en injektion af kortikosteroider nær det berørte område kan hjælpe med at lindre betændelse omkring nerven. Imidlertid forsvinder injektionseffekterne typisk efter et par måneder, og du kan kun modtage så mange på grund af risikoen for bivirkninger.
Fysisk terapi
Fysioterapi kan hjælpe med styrke og fleksibilitet og til at forhindre fremtidige problemer. Det kan involvere forskellige øvelser, strækninger og korrektioner af kropsholdning.
Hjemmepleje
Brug af ting som varme eller kolde pakker kan hjælpe med at lindre smerter. Derudover kan nogle over-the-counter NSAID'er som ibuprofen også hjælpe.
Alternativ medicin
Nogle mennesker bruger metoder såsom akupunktur og kiropraktik for at hjælpe med rygsmerter. Hvis du beslutter at prøve disse metoder, skal du være sikker på at besøge en kvalificeret professionel.
Bundlinjen
Laser rygkirurgi er en type rygkirurgi, der bruger en laser til at fjerne væv, der kan trykke på eller klemme en nerve. Proceduren er mindre invasiv end andre metoder til rygkirurgi, men det kan kræve yderligere opfølgende operationer.
Indtil videre er der kun få konkrete oplysninger tilgængelige om laser rygkirurgi er mere fordelagtig end andre typer rygkirurgi. Derudover er der endnu ikke foretaget sammenligninger af omkostningseffektivitet sammenlignet med andre metoder.
Hvis du har brug for rygkirurgi, skal du diskutere alle mulige muligheder med din læge. På den måde kan du modtage den behandling, der passer bedst til dig.
