Har du spørgsmål om at navigere i livet med diabetes? Spørg D'Mine! Vores ugentlige rådgivningskolonne, dvs. hostet af veteran type 1 og diabetesforfatter Wil Dubois. Denne uge markerer vi en anden tidsændring, da urene blinker frem en time den 10. marts. Wil har nogle specifikke diabetesrelaterede tanker om det, så læs videre ...
{Har du dine egne spørgsmål? E-mail os på [email protected]}
Becky, type 1 fra New Mexico, skriver: Blah. Tid til at ændre urene. Igen. Jeg hader tidsændringen! Det er sådan et besvær. Jeg er nødt til at nulstille de utallige ure omkring mit hus, apparaterne i mit køkken, mine ure og ure i begge mine biler. Så virkelig betyder det tid på mine D-tech-enheder, eller kan jeg bare lade dem metaforisk blinke "12:00" som min bedstemors videobåndoptager tilbage på dagen?
Wil @ Ask D'Mine svarer: Undskyld, du skal opdatere D-enhederne. Det betyder noget. Tro mig, det betyder virkelig noget. Faktisk betyder det noget waaaaaay mere end du måske tror.
Naturligvis, hvis du har en korrekt programmeret insulinpumpe, skal værdien af at have den rette tid være åbenbar. Men bare hvis det ikke er indlysende, så lad mig fortælle dig, hvorfor det betyder noget: De fleste pumper har mindst fire separate basalhastigheder over hver 24-timers periode og forskellige insulin-til-carb (IC) -forhold og korrektionsfaktorer (CF) for forskellige tider på dagen. Ville en times fejl gøre en forskel?
Det har du ret i.
Lad os bare for sjov antage, at dit IC-forhold til frokost er på den aggressive side ved 1: 8, men at dit middagsforhold er mere typisk 1:15. Den person, der programmerede din pumpe (højst sandsynligt enten en endo eller en CDE) har valgt et enkelt tidspunkt til at foretage skift mellem de to forhold, da ingen endnu har designet en pumpe med en jævn "kurve" mellem indstillingerne. I et sekund er forholdet 1: 8 og det næste sekund er det 1:15. Fra hvad jeg har set, ændrer de fleste pumpetrænere indstillinger lige før den tidligste tid, du typisk spiser et måltid. Det betyder, at hvis din pumpe har en times fri, kan den let bruge den forkerte matematik. I vores eksempel her ville brugen af frokosttidsprocenten til middag resultere i næsten dobbelt den dosis, du har brug for, og sætter dig på eksprestoget til Hypo City.
OK, så IC-forholdsændringen, der er skitseret ovenfor, kan være et ekstremt eksempel, men ved hjælp af det er det klart at se, hvordan selv en times fejl på et IC-forhold kan have en signifikant effekt, og det samme gælder for ændringerne mellem CF'er. Men du siger bestemt, hvilken forskel kunne og time gøre på basaltakster?
Selvom det er sandt, at basalfrekvenser er mere kunst end videnskab, kan et times skift i basale ændringer rote med dit blodsukkerkontrol mere, end du måske har mistanke om. Det skyldes, i modsætning til basale skud (som kommer nedenunder i vores næste læserspørgsmål), er det vigtigt at huske den korte halveringstid for basal leveret fra en pumpe. Den nuværende tankegang fra de fleste endos er, at pumpet insulin har en effektiv virkningsvarighed på tre timer, så en times fejl repræsenterer en hel tredjedel af ethvert aktivt segment!
OK, så meget for pumper. Hvad med den ydmyge blodsukkermåler? Måske behøver målerens ur ikke at nulstilles, ikke?
Forkert! Og der er mindst to forbandede gode grunde til, at din målers ur skal afspejle virkeligheden i den omgivende verden. Den første grund handler om din dok. Den anden grund er din og din alene.
OK, her går vi: Hvis din doktor ser på dine målerdata, og han eller hun skulle, er tidsoplysningerne en kritisk komponent for at tage smarte beslutninger om din behandlingsplan. Selv at have en kort 60 minutters fri kan resultere i ændringer i din terapi, der ikke bliver målrettet korrekt. Dette gælder også for CGM'er, og der er tidspunkter, hvor dit medicinske team ønsker at sammenligne CGM og måledata, som når man overvejer kalibreringstider.
Nu, for dig selv, hvis du prøver at post-game en blodsukkermiseventure, kan du finde dig selv at rulle tilbage gennem apparatets hukommelse for at forsøge at samle lige hvad eff 'skete med dig. Lidt uden for emnet, ikke så langt væk, som du snart vil se, blev min Fam og jeg for nylig hooked på Smithsonian Chanels luftkatastrofer og dets søsterprogram Disasters at Sea. Begge programmer, uanset deres titler, er faktisk tankevækkende dokumentarfilm om efter-røg-rydder undersøgelser, der har til formål at bestemme årsagerne til enten flyulykker eller skibssænkninger. Og som det viser sig, er nøglen til enhver vellykket undersøgelse gode data fra en række dataoptagere på de ulykkelige fly og skibe.
Det samme gælder for dig. Det vil være meget nemmere at se tilbage på dine diabetesdataoptagere under en "nedbrud" -undersøgelse, hvis alle oplysningerne har de rigtige datostempler.
Hvor gode er PWD'er med at følge med i tidsændringer? På trods af alle fordelene, ikke for stor. I mine kliniske dage fandt jeg ud af, at en meget stor procentdel af meter ikke engang var indstillet til det rigtige år, meget mindre den rette måned, dag og tid! Hvorfor? Jeg formoder, at det er fordi de fleste diabetesenheder og især målere har dårligt designet brugergrænseflader. Eller på en anden måde: Det er bare forbandet svært at finde ud af, hvordan det er for at ændre tiden på dem.
Mit råd? Opbevar hurtigstartsinstruktionerne til dine D-tech-enheder i din batteriskuffe, så du kan finde dem, når du skifter dine røgdetektorbatterier ved tidspunktet for skiftet. Uh ... du skifter dine røgindretningsbatterier, når vi springer frem og falder tilbage, ikke?
Så opdater dine D-tech-enheder. Allesammen. I aften. Men når det er sagt, er jeg med dig om "bla" -faktoren, når det kommer til tidsændringer. Jeg siger, kom i efterår, lad os alle falde tilbage en halv time og lade det være!
Victor, type 2 fra Colorado, skriver: Tilbage til sommertid! Eventuelle tip til, hvordan jeg skal håndtere mit basale insulin? Skal jeg forsøge at lette ind i forandringen, eller er det ikke en time, der betyder noget?
Wil @ Ask D'Mine svarer: I en perfekt verden vil du foretage ændringen over en fire-dages periode ved at justere din basal skudtid med 15 minutter om dagen for at undgå enten overlapninger eller huller i dækningen af insulin .
Men hvis du ikke har bemærket det, er vores verden langt fra perfekt.
De fleste PWD'er tager basale enten ved sengetid, eller når de står op eller - ligesom mig - på begge tidspunkter. Nu kan jeg ikke tale for nogen anden, men mit liv er kaotisk nok til, at jeg hverken har et bestemt sengetid eller et bestemt tidspunkt til at stå op hver ugedag, og jeg formoder, at jeg ikke er den eneste . Dette betyder, at der allerede er betydelig variation i mine doseringstider. Sætter det mig ikke op til huller og overlapninger? Ja, men de er overvældet af kaoset i mit liv. Variable stressfaktorer. Carb-optælling falske pas. Ubesvarede skud. Tilstoppede pennåle. Hvad er det? Skal vi ændre dem hver gang? Virkelig? Plus skjulte kulhydrater, søvnforstyrrelser, vejr ...
Der foregår så meget andet lort, at jeg ikke mærker forskellen. Hvor meget lort? Vores ven Adam Brown hos diaTribe har talt 42 separate faktorer, der kan påvirke blodsukkeret, og jeg vil vædde på, at han trods hans glans har savnet nogle få.
Så for de fleste af os i betragtning af det kaos, vi lever i, kombineret med 18-26 timers varighed af basale insuliner, er det usandsynligt, at en times forskel i injektionstid vil forårsage en forskel, der er mærkbar.
Dette er forskelligt fra det råd, jeg gav pumpere ovenfor, og der er to elementer et spil her. Den første er, at virkningen af injiceret basal er op til otte gange længere end hurtigvirkende insulin pumpet til basal dækning, hvilket gør virkningen af en time mindre i det overordnede skema af ting; og det andet er frekvensen. Hvis dit pumpeur er slukket, tager du effektivt din basal på det forkerte tidspunkt flere gange om dagen hver dag. Det vil ødelægge din terapi. Men skiftet af et basalskud med en time to gange om året forsvinder i baggrundsstatistikken for livet.
Så jeg ville bare springe frem og tage dit skud på den "nye" tid. Lige efter du har skiftet dine røgalarmbatterier, altså.
Dette er ikke en lægehjælp. Vi er PWD'er, der frit og åbent deler visdommen i vores indsamlede oplevelser - vores været der gjort det viden fra skyttegravene. Bundlinje: Du har stadig brug for vejledning og pleje af en autoriseret læge.
