Hvorfor enhver anafylaktisk reaktion kræver en tur til beredskabsrummet

FDA ADVARSEL OM EPIPEN-FEJL

I marts 2020 offentliggjorde Food and Drug Administration (FDA) en sikkerhedsadvarsel for at advare offentligheden om, at epinephrin-autoinjektorer (EpiPen, EpiPen Jr og generiske former) kan fungere forkert. Dette kan forhindre dig i at modtage potentielt livreddende behandling i en nødsituation. Hvis du får ordineret en autoinjektor til adrenalin, se anbefalinger fra producenten her og tale med din sundhedsudbyder om sikker brug.

Oversigt

Der er få ting, der er mere skræmmende end at have eller være vidne til en anafylaktisk reaktion. Symptomerne kan gå fra dårligt til værre meget hurtigt og kan omfatte:

• vejrtrækningsbesvær
• nældefeber
• hævelse af ansigtet
• opkast
• hurtig hjerterytme
• besvimelse

Hvis du er vidne til nogen, der har anafylaktiske symptomer, eller hvis du selv har symptomer, skal du straks ringe til nødtjenester.

Hvis du tidligere har haft en alvorlig allergisk reaktion, kan din læge muligvis have ordineret en akut adrenalininjektion. At få et skud med nødadrenalin så hurtigt som muligt kan redde dit liv - men hvad sker der efter adrenalin?

Ideelt set begynder dine symptomer at blive bedre. Nogle gange kan de endda løse helt. Dette kan få dig til at tro, at du ikke længere er i fare. Dette er dog ikke tilfældet.

En tur til beredskabsrummet (ER) er stadig påkrævet, uanset hvor godt du har det efter din anafylaktiske reaktion.

Hvornår skal man bruge adrenalin?

Epinephrine lindrer normalt hurtigt de farligste symptomer på anafylaksi - herunder hævelse af halsen, vejrtrækningsbesvær og lavt blodtryk.

Det er den valgte behandling for alle, der oplever anafylaksi. Men du skal administrere adrenalin i de første par minutter efter, at den allergiske reaktion starter, for at den skal være mest effektiv.

Husk, at du kun bør give adrenalin til en person, der har fået ordineret medicinen. Du skal også følge instruktionerne nøje. Doser varierer, og individuelle medicinske tilstande kan påvirke, hvordan en person reagerer på det.

For eksempel kan adrenalin forårsage et hjerteanfald hos en person med hjertesygdomme. Dette skyldes, at det fremskynder hjertefrekvensen og hæver blodtrykket.

Giv en adrenalininjektion, hvis nogen har været udsat for en allergisk udløser, og:

• har vejrtrækningsbesvær
• har hævelse eller tæthed i halsen
• føles svimmel

Giv også en injektion til børn, der har været udsat for en allergisk udløser, og:

• er gået ud
• opkast gentagne gange efter at have spist en mad, de er stærkt allergiske over for
• hoster meget og har problemer med at få vejret
• har hævelse i ansigt og læber
• har spist en mad, som de vides at være allergiske over for

Sådan administreres adrenalin

Læs instruktionerne, inden du bruger autoinjektoren. Hver enhed er lidt anderledes.

Vigtig

Når du modtager din recept til autoinjektor til epinephrin fra apoteket, FØR du har brug for det, skal du undersøge den for eventuel deformitet. Specifikt skal du se på bæretasken og være sikker på, at den ikke er skæv, og autoinjektoren glider let ud. Undersøg også sikkerhedshætten (normalt blå) og sørg for, at den ikke er hævet. Det skal flugte med siderne på autoinjektoren. Hvis nogen af ​​dine autoinjektorer ikke glider let ud af sagen eller har en sikkerhedshætte, der er lidt hævet, skal du tage den tilbage til apoteket for at få en udskiftning. Disse misdannelser kan forårsage en forsinkelse i administrationen af ​​medicinen, og enhver forsinkelse i en anafylaktisk reaktion kan være livstruende. Så igen, FØR du har brug for det, skal du undersøge autoinjektoren og sørge for, at der ikke er deformiteter.

Generelt for at give en adrenalininjektion skal du følge nedenstående trin:

1. Skub autoinjektoren ud af bæretasken.
2. Før brug skal sikkerhedstoppen (normalt blå) fjernes. For at gøre dette ordentligt skal du holde kroppen til autoinjektoren i din dominerende hånd og trække sikkerhedshætten lige op med din anden hånd med din anden hånd. Forsøg IKKE at holde pennen i den ene hånd og klap hætten af ​​med tommelfingeren på den samme hånd.
3. Hold injektoren i knytnæven med den orange spids pegende nedad og din arm ved din side.
4. Sving din arm ud til din side (som om du laver en sneengel) og derefter hurtigt ned til din side, så spidsen af ​​autoinjektoren går direkte ind i låret på siden med en vis kraft.
5. Hold den der, og hold den nede i 3 sekunder.
6. Fjern autoinjektoren fra låret.
7. Sæt autoinjektoren tilbage i sin kasse, og GÅ UMIDDELIG til skadestuen på det nærmeste hospital til gennemgang af en læge og bortskaffelse af din autoinjektor.

Når du har givet injektionen, skal du ringe til 911 eller din lokale alarmtjeneste, hvis du ikke allerede har gjort det. Fortæl afsenderen om den anafylaktiske reaktion.

Mens du venter på nødhjælpere

Mens du venter på, at lægehjælp ankommer, skal du tage disse skridt for at beskytte dig selv eller den person, der har reaktionen:

• Fjern kilden til allergi. For eksempel, hvis et biestik forårsagede reaktionen, skal du fjerne stingeren ved hjælp af et kreditkort eller en pincet.
• Hvis personen føler, at de er ved at besvime, eller de besvimer, skal du lægge personen fladt på ryggen og hæve benene, så blod kan komme til hjernen. Du kan dække dem med et tæppe for at holde dem varme.
• Hvis de kaster op eller har problemer med at trække vejret, især hvis de er gravide, skal du sætte dem op og endda lidt fremad, hvis det er muligt, eller læg dem på deres side.
• Hvis personen bliver bevidstløs, skal du lægge dem ned med hovedet skråt bagud, så deres luftvej ikke lukkes og kontrollere for puls. Hvis der ikke er nogen puls, og personen ikke trækker vejret, skal du give to hurtige vejrtrækninger og starte HLR-brystkompression.
• Giv andre lægemidler, såsom et antihistamin eller en inhalator, hvis de hvæser.
• Hvis symptomerne ikke forbedres, skal du give personen en ny injektion af adrenalin. Doser skal forekomme med 5 til 15 minutters mellemrum.

Risiko for rebound anafylaksi efter akut adrenalin

En injektion af nødadrenalin kan redde en persons liv efter en anafylaktisk reaktion. Imidlertid er injektionen kun en del af behandlingen.

Alle, der har haft en anafylaktisk reaktion, skal undersøges og overvåges i et akutrum. Dette skyldes, at anafylaksi ikke altid er en enkelt reaktion. Symptomerne kan komme tilbage, vender tilbage timer eller endda dage efter, at du får en adrenalininjektion.

De fleste tilfælde af anafylaksi sker hurtigt og løses fuldstændigt, når de er behandlet. Imidlertid bliver symptomerne undertiden bedre og starter derefter igen et par timer senere. Nogle gange forbedrer de ikke timer eller dage senere.

Anafylaktiske reaktioner sker i tre forskellige mønstre:

• Enfasisk reaktion. Denne type reaktion er den mest almindelige. Symptomerne toppes inden for 30 minutter til en time, efter at du er udsat for allergenet. Symptomerne bliver bedre inden for en time, med eller uden behandling, og de vender ikke tilbage.
• Bifasisk reaktion. Bifasiske reaktioner opstår, når symptomerne forsvinder i en time eller mere, men vender derefter tilbage, uden at du bliver geneksponeret for allergenet.
• Langvarig anafylaksi. Denne type anafylaksi er relativt sjælden. Reaktionen kan vare i timer eller endda dage uden helt at løse.

Anbefalinger fra Joint Task Force (JTF) om praksisparametre anbefaler, at folk, der har haft en anafylaktisk reaktion, overvåges i en ER i 4 til 8 timer derefter.

Arbejdsgruppen anbefaler også, at de sendes hjem med en recept på en autoinjektor til adrenalin - og en handlingsplan for, hvordan og hvornår de skal administreres - på grund af muligheden for en gentagelse.

Anafylaksi efterbehandling

Risikoen for en rebound anafylaktisk reaktion gør korrekt medicinsk evaluering og efterbehandling afgørende, selv for folk der har det godt efter behandling med adrenalin.

Når du går til akutafdelingen for at blive behandlet for anafylaksi, vil lægen foretage en fuldstændig undersøgelse. Det medicinske personale vil kontrollere din vejrtrækning og give dig ilt, hvis det er nødvendigt.

Hvis du fortsætter med at hvæse og har problemer med at trække vejret, kan du få anden medicin gennem munden, intravenøst ​​eller med en inhalator for at hjælpe dig med at trække vejret lettere.

Disse medikamenter kan omfatte:

• bronkodilatatorer
• steroider
• antihistaminer

Du får også mere adrenalin, hvis du har brug for det. Du vil blive nøje observeret og få øjeblikkelig lægehjælp, hvis dine symptomer vender tilbage eller forværres.

Mennesker med meget alvorlige reaktioner kan have brug for et åndedrætsrør eller operation for at åbne deres luftveje. De, der ikke reagerer på adrenalin, skal muligvis få dette lægemiddel gennem en vene.

Forebyggelse af fremtidige anafylaktiske reaktioner

Når du er blevet behandlet med succes for en anafylaktisk reaktion, skal dit mål være at undgå en anden. Den bedste måde at gøre det på er at holde sig væk fra din allergiudløser.

Hvis du ikke er sikker på, hvad der forårsagede din reaktion, skal du kontakte en allergolog for at få en hudprik eller en blodprøve for at identificere din trigger.

Hvis du er allergisk over for en bestemt mad, skal du læse produktetiketter for at sikre, at du ikke spiser noget, der indeholder det. Når du spiser ude, så lad serveren vide om dine allergier.

Hvis du er allergisk over for insekter, skal du bære et insektafvisende middel, når du går udendørs om sommeren og forblive godt dækket med lange ærmer og lange bukser. Overvej lette tøjmuligheder til udendørs brug, der holder dig dækket, men kølig.

Svæv aldrig ved bier, hveps eller hornets. Dette kan få dem til at stikke dig. Gå i stedet langsomt væk fra dem.

Hvis du er allergisk over for medicin, skal du fortælle enhver læge, at du besøger, om din allergi, så de ikke ordinerer lægemidlet til dig. Fortæl også dit apotek. Overvej at bære et medicinsk alarmarmbånd for at fortælle nødhjælpere, at du har en narkotikaallergi.

Medbring altid en autoinjektor med adrenalin, hvis du støder på din allergiudløser i fremtiden. Hvis du ikke har brugt det på et stykke tid, skal du kontrollere datoen for at sikre, at den ikke er udløbet.