Når medicinsk teknologi fejler

Det var nytårsaften, men festånden var ikke det eneste, der huskede for nogle familier, der bruger kontinuerlige glukosemonitorer (CGM'er). Faktisk var det tværtimod, da en Dexcom-server styrtede ned, hvilket efterlod mange i vores Diabetes Community, der ikke kunne se deres CGM-datastrøm eller se delte data til fjernovervågning.

Det var tilfældet for Scott E. Kelly og hans familie i New York, der følte sig blændede, da udfaldet pludselig ramte uden advarsel fra Californiens CGM-producent. Selvom Dexcom arbejdede flittigt i løbet af ferietiden for at løse problemet, meddelte virksomheden desværre ikke det til brugere ude i marken.

Kellys 10-årige datter blev diagnosticeret dagen efter hendes 5-års fødselsdag og har brugt en Dexcom CGM med dataovervågning i telefonappen i flere år nu med "utroligt vidunderlige" resultater, siger han. Men han var bestemt ikke tilfreds med, hvordan alt spillede ud over nytårsaften.

”Jeg arbejder natten over, og min kone arbejder timer med rigtige mennesker. Jeg tjekker altid (vores datters) sukker natten over for at forhindre farlige nedture, mens de sover, ”siger han.”Natten til afbrydelsen havde jeg det frygtede" Ingen data "-signal og regnede bare med, at hendes CGM eller iPhone var død, så jeg ringede til for at vække min kone for at kontrollere hende. Det var først sent den følgende dag, at jeg tilfældigvis fik et indlæg af Dexcom på Facebook om en afbrydelse. ”

Bruddet opstod mandag den 31. december sent på eftermiddagen og påvirkede såvel SHARE-serverne som dem, der brugte Clarity-platformen til at se og dele data. Dexcom løste problemet inden for en dag. Her er hvad Dexcom postede på sociale medier om dette emne midt på dagen den 1. januar:

”Sent i går blev vi opmærksomme på et problem med vores DNS-udbyder, der har påvirket Dexcom SHARE-funktionaliteten såvel som Dexcom.com for nogle kunder. Vi sætter stor pris på vigtigheden af ​​SHARE-funktionen og har arbejdet døgnet rundt for at løse problemet. Tak for din fortsatte tålmodighed, når vi arbejder på at løse problemet. ”

Der er ikke noget ord om, hvor mange Dexcom-brugere, der blev berørt, men det spirede inden for Diabetes Online-samfundet, da folk skyndte sig for at spørge, hvad der skete, og om andre vidste om nogen problemer. Hvad mange var mest frustrerede over var manglen på kommunikation fra Dexcom, idet der ikke var nogen kundebaseret meddelelse om problemet eller nogen direkte kontakt. Forud for afbrydelsen var det sidste sociale medieindlæg fra virksomheden fra fredag ​​den 28. december, hvor man spurgte, hvordan folk planlagde at fejre nytårsaften, men der blev ikke skrevet noget mere indtil den sene morgen / tidlige eftermiddagstid tirsdag 1. januar, endelig anerkender problemet.

Beroligelse er nøglen

Heldigvis skete der ikke noget dårligt med Scott Kellys familie, men potentialet eksisterede for, at der kunne opstå en slags alvorligt problem - i betragtning af at denne D-far og mor er så stærkt afhængige af strømmen af ​​CGM-data for at sikre deres datters sikkerhed.

”Teknologi kan mislykkes, men i 2019, på en aften, hvor alle er ude og fejrer, ville det være betryggende for patienter og deres familier, der stoler på noget så vigtigt som en CGM, at vide, at når det sker, vil udbyderen nå ud Umiddelbart og underret deres brugere om, at der er en potentielt livstruende fiasko, så de kunne forberede sig og skifte til andre måder at se dem på, ”siger Scott Kelly.

Ligeledes var D-mor Wendy Rose i Arizona også meget ked af manglen på information om, hvad der skete. Mens hendes teenager T1D-datter var væk ved en sovende på nytårsaften, siger Wendy, at Dexcom varslede temmelig ofte, men hun kunne ikke fortælle, om den forsøgte at underrette hende om et BG eller mistet forbindelsesproblem.

”Da Dexcom ikke kommunikerede problemet, vidste jeg ikke, hvad der foregik,” sagde hun. ”Jeg havde en enhed, der brændte alarmer mod mig med min datter i søvn i et hjem 45 minutter væk. Da det ikke stoppede med at advare, måtte jeg antage, at hun ikke reagerede på alarmerne i hendes ende, og at hun ikke reagerede på mine forsøg på at kontakte hende - via sin telefon eller via apps på sociale medier. Sidst jeg talte med hende var hun høj omkring kl. og havde givet sig selv en enorm korrektionsbolus. Jeg var i stand til at se, at hun var på 118 med dobbeltpile omkring 90 minutter senere. Jeg smsede hende på det tidspunkt og så, at hun var 98 med en lige pil, da hun smsede tilbage for at sige, at hun havde spist 30 kulhydrater. Jeg så, at der var et serverproblem, inden jeg faldt i søvn, men regnede med at det ville blive løst, da jeg vågnede for at kigge en times tid senere. Derefter startede alarmerne. ”

Som professionel sygeplejerske fortsætter Wendy: ”Du kan vædde på, at min RN-hjerne gik til det værst tænkelige sted - min 15-årige datter svarede potentielt ikke ... eller værre. Kald mig helikopter, jeg er ligeglad. Jeg vidste, hvad de foregående fire til fem timer indebar; Jeg vidste, at hun krævede temp basal faldet de to foregående nætter (og havde) sænket sin basal natten over, før hun slap af hende) ... Jeg vidste, at hun havde startet sin periode mindre end 72 timer før, og hendes lave er endnu mindre forudsigelige og sværere at få op denne tid på måneden. ”

”Jeg føler, at virksomheder har et ansvar for at advare brugerne, når der er et problem, især et så udbredt som dette var. Når det er sagt, tror jeg, at det er lidt ekstremt at true med at sagsøge en ulejlighedsnat - men du kan vædde på, at jeg vil holde dem ansvarlige for deres manglende kommunikation, hvis vores nat blev til det mareridt, jeg frygtede. ”

Bør Dexcom straks og direkte nå ud til sin kundebase? Eller i det mindste gjort en større indsats for at markere problemet på forskellige sociale mediekanaler? Sandsynligvis det. Men det faktum, at de arbejdede feberligt om aftenen, natten over og på nytårsdag, burde være noget at bifalde. De ignorerede bestemt ikke problemet.

Nogle brugere påpeger stadig, at manglen på kommunikation gjorde problemet mere besværligt. I onlineindlæg foreslog nogle folk noget så simpelt som at tilføje en linje kode i mobilappen, der giver brugerne mulighed for at få en besked, hvis der er et serverproblem. Derefter ville de i det mindste blive informeret og kunne justere i overensstemmelse hermed.

At være taknemmelig og forberedt

Faktisk, som D-Mom Wendy Rose henviser til, var nogle mennesker så våben over dette, at de talte retssager. Whoa ... Tid til at tage et skridt tilbage for en reality check.

Først og fremmest, selv at have et værktøj til at se vores realtidsglukosedata er meget nyt (ca. 10 år nu) og noget at være yderst taknemmelig for. Så mange af os husker, hvordan det var at ”flyve blind” med kun fingerstifter til at guide os. Det er endnu nyere (og meget spændende), at BG-data nu kan overføres til en mobiltelefon, som nogle T1D-veteraner måske endda overvejer at behandle.

Er det muligt, at vi ikke længere kan klare et par timer eller endda en dag eller to uden denne avancerede teknologi, som btw bestemt endnu ikke er tilgængelig for alle, der har brug for eller ønsker det? Mens udfald er uheldige og ubelejlige, så lad os få fat i det og huske, hvor ufuldkommen teknologi er. Alle slags enheder - især dem, der er afhængige af trådløse datastrømme - har potentialet til at "gå ned" på et eller andet tidspunkt.

Selvom jeg bruger og elsker min CGM personligt, har jeg altid i tankerne, at det måske ikke fungerer på et tidspunkt, og jeg bliver nødt til at falde tilbage på mere "manuel" diabeteskontrol. Det var sandt, da jeg også brugte en insulinpumpe, før jeg skiftede tilbage til insulinpenne for at blive løsnet fra en anden enhed på min krop. Jeg har oplevet en lang række udstyrssvigt siden min diagnose som et lille barn i midten af ​​80'erne. Uanset om det var en ødelagt måler, et dårligt pumpested, "dødt" insulin, der fungerede som isvand, eller en CGM-sensor eller platform, der ikke var på niveau. Jeg lever dybest set med muligheden for diabetes "hvad hvis" konstant - hvilket betyder at bære mange sikkerhedskopier og være opmærksom på hvad jeg skal gøre, hvis jeg bliver tvunget til at gå uden en af ​​mine enheder.

Jeg tror ærligt at udtrykke raseri ved Dexcom er den forkerte vej at gå, og jeg er ikke den eneste.

For eksempel siger D-Mom Kirsten Nelson i Colorado (hvis 18-årige datter blev diagnosticeret for syv år siden), "Som en forælder til en T1D, der var velsignet med at blive diagnosticeret midt i alle disse teknologiske fremskridt, føler jeg trist af reaktionerne. Vi må aldrig blive så afhængige af teknologi, at vi glemmer, hvordan vi skal passe på diabetes uden den. Teknologi vil aldrig være idiotsikker eller fejlfri, og i stedet for at kaste skylden, når den mislykkes, er vi nødt til at huske at opretholde back-ups og forvente, at fejl vil ske. ”

Hvad der kan være vigtigt for vores D-Community at kræve, er en slags standardpolitik, der beskriver, hvordan virksomheder som Dexcom (og alle med-tech-udbydere) håndterer afbrydelser - især på kommunikationsfronten. Måske skulle alle nye kunder få en klar meddelelse om, at "Hvis der opstår et afbrydelse, vil XXXX ske."

I mellemtiden skal vi som mennesker og forældre administrere T1D dagligt, være i stand til at vende tilbage til det grundlæggende med et øjebliks varsel - den “bedste vi kan gøre” pleje, der eksisterede længe før mobilapps, smartphones, insulinpumper og nu CGM'er. Det foretrækkes måske ikke, men det er en realitet, vi lever med hver eneste dag.

Seriøst skal alle, der lever med diabetes, have evnen til at reagere og justere hurtigt, når en kurvekugle kommer. Hvis du ikke er i stand til at fungere uden en bestemt enhed, skal du spørge dig selv, om det kan være tid til at se "grundlæggende diabetesuddannelse" igen.

Kort sagt kan vi give fabrikanter skyld i, at de ikke har indført sikkerhedsforanstaltninger eller ikke vedtaget en politik for at underrette kunderne om service- eller produktproblemer. Det er retfærdigt. Men hvis vi stoler på det som et garanteret sikkerhedsnet (især til noget som CGM, der ikke er virkelig livskritisk som en pacemaker), så er det på os også at være forberedt på uundgåelige teknologihikke.