Oversigt
Vasospasme refererer til den pludselige sammentrækning af en muskels vægge i en arterie. Det får arterien til at indsnævres, hvilket reducerer mængden af blod, der kan strømme gennem den.
Det væv, der modtager blod fra arterien, kan udvikle iskæmi (skade på grund af iltmangel). Hvis det fortsætter længe nok, vil nekrose (celledød) forekomme. Vedvarende vasospasme kaldes vasokonstriktion.
Vasospasme kan ske med en arterie hvor som helst i din krop. De mest almindelige områder, hvor større arterier er berørt, er:
- hjernen (cerebral arterie vasospasm)
- hjertet (kranspulsår vasospasme)
De mest almindelige områder, hvor små arterier og arterioler påvirkes, er:
- brystvorten af en kvinde, der ammer
- hænder og fødder (Raynauds fænomen)
Symptomer på vasospasme
Symptomerne på vasospasme afhænger af, hvor i kroppen det forekommer.
Cerebral arterie vasospasm
Fordi dette normalt sker efter en blødning i hjernen, er det mest almindelige symptom en forværret neurologisk tilstand 4 til 14 dage efter en blødning. Personen kan være mindre vågen eller mindre lydhør. De kan have tegn på, at der har været mere skade i hjernen, såsom svag arm og ben eller synstab.
Koronararterie vasospasme
Mangel på ilt i hjertemuskelen forårsager brystsmerter kaldet angina. Selvom det varierer, er det normalt et tryk eller en klemning på venstre side af brystet, der kan gå op i nakken eller ned ad din arm.
Angina pga. Vasospasme er forskellig fra angina fra koronararteriesygdom, fordi den normalt tændes under hvile i stedet for under træning.
Vasospasme i brystvorten
Denne tilstand forårsager en brændende eller skarp smerte og kløe i brystvorten hos en person, der ammer. Det kan ske kort efter amning eller mellem fodring.
Smerten skyldes, at blod vender tilbage til brystvorten, når vasospasmen stopper. Hos en person med Raynauds fænomen sker det normalt i starten af amningen, fordi brystvorten er blevet kold.
Raynauds fænomen
Raynauds fænomen får fingre og tæer til at blive smertefulde og følelsesløse, når de udsættes for kulde. De kan også snurre og banke. Derudover skifter fingre og tæer farve, bliver hvide under en krampe og skifter derefter til blå efterfulgt af dyprød, når arterien åbner sig igen. Næse og ører kan også blive påvirket.
Raynauds fænomen kan påvirke ca. 20 procent af kvinder i den fødedygtige alder. Selvom det er usædvanligt, kan symptomerne på brændende eller skarp smerte og kløe i brystvorterne opstå, når Raynauds fænomen forårsager vasospasme i brystvorten hos en ammende kvinde.
Den måde hvorpå brystvorter vasospasme hos en person med Raynauds fænomen adskiller sig fra typisk brystvortevasospasme. For eksempel:
- det påvirker normalt begge brystvorter i stedet for en
- brystvorterne skifter farve under og efter krampen
- symptomer på vasospasme i hænder og fødder, når de udsættes for kulde, forekommer også
- vasospasmer forekommer tilfældigt i stedet for efter amning
Årsager til vasospasme
Cerebral arterie vasospasm
Denne vasospasme sker oftest efter, at en aneurisme i et blodkar i hjernen brister, hvilket får blod til at opbygge sig i rummet mellem hjernen og kraniet. Dette kaldes en subaraknoid blødning (SAH).
Ifølge Brain Aneurysm Foundation oplever omkring 30 procent af mennesker, der har en SAH, vasospasmer.
Koronararterie vasospasme
En koronar vasospasme forekommer normalt uden en åbenbar årsag eller udløser. Det sker oftere hos mennesker, der har en kolesterolopbygning i deres koronararterier (åreforkalkning).
Men med undtagelse af rygning er det mindre sandsynligt, at personer, der har vasospasmer, har de typiske risikofaktorer for koronararteriesygdom (som forhøjet blodtryk og højt kolesteroltal) end mennesker, der har koronararteriesygdom.
Vasospasme i brystvorten
Denne vasospasme sker normalt, når en baby ikke fastgøres til brystvorten fast nok under amning.
Det kan også være forårsaget af udsættelse for tobaksrøg, brystvorte traumer og svær stress. Når det forekommer hos kvinder, der har Raynauds fænomen, sker det normalt, når brystvorten udsættes for kulde.
Raynauds fænomen
I denne tilstand kramper de små arterier i hænder og fødder, når de udsættes for kulde eller i perioder med stress. Der er to typer. Årsagen til den primære type er ukendt (idiopatisk). Sekundært Raynauds fænomen skyldes en anden tilstand, såsom sklerodermi.
Diagnose af vasospasme
For vasospasme i store arterier er billedundersøgelser og procedurer, der ser på arterierne og blodet, der bevæger sig igennem dem, de primære tests til diagnose. Nogle af disse er:
- Ultralyd med Doppler. Denne metode ser på blodbevægelse gennem blodkar.
- CT perfusion scanning. Denne scanning viser, hvor meget blodområder der får.
- Koronar eller cerebral angiografi. Under denne procedure injiceres farvestof i arterien og ses med en røntgen, der viser bevægelse.
Læger diagnosticerer typisk vasospasme i små arterier ved at studere en persons medicinske historie og deres symptomer. Der er ingen tests specifikt for Raynauds fænomen eller brystvortevasospasme.
Hvis lægen mener, at en anden tilstand kan forårsage Raynauds fænomen, kan de tage blodprøver på udkig efter årsagen.
Behandling af vasospasme
Cerebral vasospasme
Hovedbehandlingen er at øge blodgennemstrømningen til hjernen, så mere ilt kommer til det skadede område. En calciumkanalblokker, kaldet nimodipin, stopper ikke vasospasmer, men det forbedrer det neurologiske resultat.
Koronararterie vasospasme
Behandling sker med medicin, der reducerer eller lindrer vasospasme, herunder:
- nitrater: for at forhindre eller lindre vasospasme
- calciumkanalblokkere: at reducere vasospasme ved at slappe af den arterielle muskel
Vasospasme i brystvorten
Der er flere behandlinger for dette, herunder:
- smertelindring med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen eller acetaminophen (Tylenol), som er sikre at bruge under amning
- nifedipin, en calciumkanalblokker, der åbner arterierne og er sikker at bruge under amning
- varm olie blidt masseret på brystvorten under en krampe for at hjælpe smerten
- calcium, magnesium og vitamin B-6 kosttilskud
- kosttilskud med højt indhold af omega-fedtsyrer, såsom primulaolie og fiskeolie
Raynauds fænomen
Det første skridt i behandlingen af denne tilstand er at undgå ting, der forårsager spasmer, såsom rygning, overdreven koffein og langvarig udsættelse for kulde. Der er nogle medikamenter, der kan hjælpe, herunder:
- calciumkanalblokkere
- nitrater
- erektil dysfunktion medicin
- nogle antidepressiva
Udsigt til vasospasme
Vasospasmer reducerer mængden af blod, der strømmer til væv i kroppen, så de har potentialet til at forårsage skade eller celledød i de områder, de leverer blod til. Dette gælder især når store arterier i hjernen eller hjertet påvirkes.
Der er dog måder at forhindre eller minimere hver type vasospasme på. Ved vasospasme i små arterier og arterioler er det den vigtigste behandling at undgå udløsere.
De fleste mennesker har et godt udsyn, hvis de undgår ting, der udløser en vasospasme og følger deres anbefalede behandlingsplan.
Forebyggelse af vasospasme
Cerebral vasospasme
Subarachnoid blødninger (SAH'er) kan normalt ikke forhindres. Imidlertid mindsker tidlig behandling af en SAH risikoen for, at komplikationer som vasospasmer opstår.
Koronararterie vasospasme
En type medicin, kaldet nitrater, bruges til at forhindre koronar vasospasmer. Kolesterolsænkende medicin kaldet statiner kan også forhindre dem. Derudover kan undgå ting, der udløser spasmer, hjælpe med at forhindre dem. Udløsere inkluderer:
- rygning
- at være ude i koldt vejr
- ved brug af ulovlige stimulerende stoffer, såsom kokain og methamfetamin
- stress
Vasospasme i brystvorten
Flere ting kan gøres for at forhindre dette. Nogle tip er:
- sørg for, at babyen er placeret korrekt under amning
- hold brystvorterne varme under amning og derefter
- undgå potentielle udløsere, såsom rygning, koffein og høj stress
Raynauds fænomen
Brug af handsker og varme sokker i kulden kan hjælpe med at forhindre symptomer. Det er også nyttigt at undgå udløsere. Udløsere inkluderer:
- rygning
- høje stressniveauer
- går hurtigt fra et varmt miljø til et koldt miljø
- medicin, som f.eks. decongestanter, der forårsager vasospasme
