Hvad er et trombotisk slagtilfælde?
Et trombotisk slagtilfælde er en type iskæmisk slagtilfælde. Dette betyder, at en del af hjernen bliver skadet, fordi arterien, der normalt leverer blod til den, bliver blokeret, så blodgennemstrømningen reduceres eller stopper helt.
Ifølge National Stroke Association er næsten 90 procent af alle slagtilfælde iskæmiske. Cirka 10 procent skyldes blødning i din hjerne fra et revet eller sprængt blodkar. Dette kaldes et hæmoragisk slagtilfælde.
I et trombotisk slagtilfælde er arterien blokeret af en trombe (blodprop), der dannes der. Tromben består af en hærdet ophobning af kolesterol og andre stoffer, der kaldes plak.
Sygdommen, der forårsager ophobning, kaldes åreforkalkning. Din krop ser denne ophobning som en skade, så den reagerer ved at sende koagulationsfaktorer for at danne en blodprop. Når den bliver stor nok, blokerer koaglen arterien.
Vs. embolisk slagtilfælde
Den anden type iskæmisk slagtilfælde er et embolisk slagtilfælde. I dette tilfælde dannes blodproppen, kaldet en embolus, i en anden del af kroppen. Det bevæger sig med dit blod til en arterie i din hjerne, hvor den sidder fast og blokerer arterien.
Typer af trombotisk slagtilfælde
Et trombotisk slagtilfælde kan påvirke store eller små arterier i din hjerne:
Stor kar trombose
Store arterier leverer blod til større dele af din hjerne. Når der dannes en blodprop i en, kan skaden være betydelig og påvirke vigtige kropsfunktioner.
Oftest opbygges plak langsomt over tid uden at du bemærker nogen symptomer. Symptomer opstår, når en blodprop pludselig dannes og blokerer arterien.
Trombose med lille kar
Små arterier findes dybt inde i din hjerne. De leverer blod til små områder af din hjerne. Når de bliver blokeret, opstår lakunale slagtilfælde. Forskning estimerer, at omkring 25 procent af alle slagtilfælde er lakunale slagtilfælde.
Symptomer på trombotisk slagtilfælde
Generelle symptomer kan omfatte:
- hovedpine (selvom dette er mere almindeligt ved hæmoragisk slagtilfælde)
- svimmelhed
- forvirring
Nogle gange er der ingen generelle symptomer.
Symptomer på trombose i store kar
Alt, hvad din krop gør, såsom at bevæge en arm, tale og holde sig i balance, styres af en bestemt del af din hjerne. Så symptomerne på et trombotisk slagtilfælde af et stort fartøj afhænger af dets placering og hvor alvorlig skaden er.
Symptomerne forårsaget af en stor blodtrombose opstår normalt pludselig. De kan dog også komme gradvist. Symptomer kan omfatte:
- svaghed eller lammelse af din arm, ben og / eller ansigt på den ene side af din krop (hemiparesis)
- følelsesløshed eller tab af fornemmelse på den ene side af din krop
- tab af en del af dit syn i det ene eller begge øjne
- balanceproblemer, der kan påvirke at gå, stå og blive lodret, mens du sidder
- svært ved at finde det rigtige ord at sige
- svært ved at tale tydeligt (dysartri), finde det rigtige ord at sige eller forstå, hvad du hører eller læser (afasi)
- tab af koordination
Symptomer på trombose med lille kar / lakunalt slagtilfælde
Typisk har trombose i små kar ingen symptomer. Tilstanden forværres, indtil et lakunært slag opstår. Lacunar slagtilfælde forårsager normalt en af fem klassiske syndromer. Symptomerne på hvert syndrom påvirker normalt kun den ene side af din krop. De er:
- Ren motorisk hemiparese: svaghed eller lammelse i ansigtet (ansigtsfald), arm og / eller ben
- Rent sensorisk syndrom: unormal fornemmelse
- Sensorimotorisk slagtilfælde: svaghed eller lammelse og tab af følelse
- Ataksisk hemiparese: svaghed og klodsethed i armen eller benet
- Dysarthria-klodset hånd: manglende evne til at danne eller udtale ord og klodsede håndbevægelser
Årsager til trombotisk slagtilfælde
Trombotiske slagtilfælde er forårsaget af utilstrækkelig blodgennemstrømning til en del af din hjerne på grund af en blokeret arterie.
Risikofaktorerne for et trombotisk slagtilfælde er de samme som for åreforkalkning. De omfatter:
- højt kolesteroltal
- højt blodtryk
- ryger cigaretter
- diabetes
- fedme
- manglende motion
Din risiko er også højere, hvis du eller nogen i din familie har haft et trombotisk slagtilfælde. Din risiko stiger, når du bliver ældre. Slagtilfælde er mere almindelige hos mænd i yngre aldre og hos kvinder i ældre aldre.
Af alle risikofaktorer er højt blodtryk den største risikofaktor for lakunale slagtilfælde og spiller en stor rolle i at forårsage dem.
Højt kolesterol er den primære risikofaktor for trombotiske slag i store kar.
Behandling for trombotisk slagtilfælde
Den nuværende standardbehandling for et iskæmisk slagtilfælde er et lægemiddel med "blodproppebuster" kaldet alteplase. Denne vævsplasminogenaktivator (tPA) skal gives via en vene inden for 4,5 timer efter slagtilfælde. Det bryder blodproppen op og åbner arterien, så blod kan strømme til hjernevævet igen.
Læger kan også injicere alteplase direkte i området med blodproppen ved at indsætte et kateter i arterien i din lyske og trække det op til din hjerne.
Når den store kartrombose er i en halspulsår (i nakken) eller den første del af den midterste hjernearterie (i hjernen), vil din læge, hvis det er muligt, foretage en procedure kaldet mekanisk trombektomi efter tPA. Det skal gøres inden for seks timer efter slagtilfælde.
I denne procedure fjerner din læge blodproppen og placerer en stent for at holde arterien åben ved hjælp af et kateter indsat i en arterie. Denne procedure bruges alene til blodpropper i disse kar, når tPA ikke er en mulighed eller ikke anbefales.
En CT-scanning på hovedet udføres altid først for at sikre, at det ikke er et blødende slagtilfælde. At give tPA til nogen, der bløder i hjernen, øger blødningen. Dette gør et hæmoragisk slagtilfælde betydeligt værre og potentielt livstruende.
Hvis du har høj risiko eller har haft et tidligere trombotisk slagtilfælde, vil din læge sandsynligvis ordinere en blodplademedicin for at gøre det sværere for dit blod at størkne for at forhindre et fremtidigt slagtilfælde. Disse lægemidler inkluderer:
- aspirin
- clopidogrel (Plavix)
- kombination af aspirin og dipyridamol (Aggrenox)
Antikoagulantia, der anvendes til behandling af emboliske slagtilfælde, såsom warfarin (Coumadin), bruges typisk ikke til trombotiske slagtilfælde.
Genopretning efter trombotisk slagtilfælde
At modtage passende behandling hurtigt er afgørende for et godt resultat. Når en del af hjernen ikke får blod, begynder cellerne at dø på få minutter. Når arterien er åbnet igen, får det skadede hjernevæv blod igen og begynder at helbrede.
Hvis skaden ikke er alvorlig, er det muligt at genvinde noget af den mistede funktion forårsaget af slagtilfælde og få et bedre resultat. Jo længere tid mellem slagtilfælde og genåbning af arterien, jo mere langsigtede effekter får du.
En fuld bedring er mulig, når et trombotisk slagtilfælde behandles med succes inden for få timer. Du har næsten to gange så stor sandsynlighed for at få et positivt resultat, hvis et iskæmisk slagtilfælde behandles med tPA inden for 4,5 timer efter symptomdebut.
Fysisk, tale og ergoterapi er vigtige for at forbedre resultatet efter et slagtilfælde:
- Fysioterapi kan styrke dine muskler og hjælpe med problemer i balance, koordination, gang og håndtering af funktionstab, som svaghed på den ene side af kroppen.
- Taleterapi kan hjælpe med problemer med at tale, skrive, læse og synke.
- Arbejdsterapi hjælper dig med at genindlære færdigheder, du har brug for til at udføre daglige aktiviteter, som madlavning og påklædning.
Outlook efter trombotisk slagtilfælde
Et trombotisk slagtilfælde kan være svært. Det kan efterlade en person ude af stand til at gå, tale eller tænke klart. Men når det diagnosticeres og behandles med succes inden for få timer, er fuldstændig helbredelse mulig.
Den vigtigste indikator for dit udsyn er, hvor hurtigt arterien åbnes igen, efter slagtilfælde starter. Hvis der går for meget tid, før den blokerede arterie åbnes, kan nogle af eller alle symptomerne være permanente. Du kan heller ikke overleve slagtilfælde.
Det er vigtigt at huske advarselsskiltene for et slagtilfælde, så du kan genkende, når nogen har et og straks ringe til 911 eller din lokale alarmtjeneste.
En let hukommelsesassistent fra National Stroke Association er "FAST":
- F er til ansigtsfald. Den ene side af dit ansigt er følelsesløs eller hængende, og du har et skævt smil.
- A er for svaghed i armen. Din arm på den ene side er følelsesløs eller svag, og den glider nedad, når begge arme er løftet.
- S er til tale vanskeligheder. Du kan ikke tale eller blive forstået, dine ord er sløret, du kan ikke tænke på det ord, du vil sige, eller du kan ikke gentage en sætning.
- T er tid til at ringe til 911. Enhver af disse kan være et tegn på, at du får slagtilfælde, selvom de kun varer kort tid. Hvis du eller nogen omkring dig har nogen af dem, skal du straks ringe til 911, fortælle dem, at nogen får slagtilfælde og huske, hvornår symptomerne startede (så du kan fortælle det til lægen). Dette er den bedste og hurtigste måde at komme i gang med behandlingen og forbedre resultatet.
Forebyggelse af et trombotisk slagtilfælde
Der er ting, du kan gøre for at forhindre et trombotisk slagtilfælde. Den bedste måde er at reducere eller eliminere dine risikofaktorer. Gør følgende:
- Sænk dit kolesterol. Dette kan gøres ved at træne og spise en sund diæt med lavt kolesteroltal. Men de fleste mennesker har brug for medicin for at sænke det nok til at reducere deres risiko.
- Behandl forhøjet blodtryk. Det er vigtigt at fortsætte din medicin, selv efter dit blodtryk når målniveauet.
- Behandle diabetes. Hold dit blodsukker så tæt på det normale interval som muligt med diæt, motion og medicin.
- Stop rygning. Ifølge National Stroke Association er risikoen for slagtilfælde hos en ryger dobbelt så høj som en ikke-ryger.
- Oprethold en sund livsstil. Dette bør omfatte moderat træning og en sund kost. Gå ned i vægt, hvis det er nødvendigt.
- Undgå at bruge ulovlige stoffer. Kokain og methamfetamin kan stramme dine arterier og reducere blodgennemstrømningen.
