Definition af subfertilitet
Udtrykkene subfertilitet og infertilitet bruges ofte om hverandre, men de er ikke de samme. Subfertilitet er en forsinkelse i at blive gravid. Infertilitet er manglende evne til at blive gravid naturligt efter et års forsøg.
I subfertilitet findes muligheden for at blive gravid naturligt, men det tager længere tid end gennemsnittet. Ved infertilitet er sandsynligheden for at blive gravid uden medicinsk intervention usandsynlig.
Ifølge forskning er de fleste par i stand til at blive gravid spontant inden for 12 måneder efter regelmæssigt ubeskyttet samleje.
Årsager til subfertilitet
De fleste af årsagerne til subfertilitet er de samme som infertilitet. Problemer med at blive gravid kan skyldes problemer med mandlig eller kvindelig infertilitet eller en kombination af begge. I nogle tilfælde er årsagen ukendt.
Ægløsningsproblemer
Den mest almindelige årsag til subfertilitet er et problem med ægløsning. Uden ægløsning frigøres et æg ikke for at blive befrugtet.
Der er en række forhold, der kan forhindre ægløsning, herunder:
- polycystisk ovariesyndrom (PCOS), som kan forhindre ægløsning eller forårsage uregelmæssig ægløsning
- formindsket ovariereserve (DOR), hvilket er en reduktion i kvindens ægantal på grund af aldring eller andre årsager, såsom en medicinsk tilstand eller tidligere ovarieoperation
- for tidlig ovarieinsufficiens (POI), også kaldet for tidlig overgangsalder, hvor æggestokke svigter inden 40 år på grund af enten en medicinsk tilstand eller behandling, såsom kemoterapi
- hypotalamus og hypofyseforhold, der forstyrrer evnen til at producere de hormoner, der er nødvendige for at opretholde normal ovariefunktion
Æggeleder obstruktion
Blokerede æggeleder forhindrer ægget i at møde sædcellerne. Det kan være forårsaget af:
- endometriose
- bækkenbetændelse (PID)
- arvæv fra en tidligere operation, såsom en operation for ektopisk graviditet
- en historie med gonoré eller klamydia
Uterine abnormiteter
Livmoderen, også kaldet livmoderen, er hvor din baby vokser. Abnormiteter eller defekter i livmoderen kan forstyrre din evne til at blive gravid. Dette kan omfatte medfødte uterine tilstande, som er til stede ved fødslen, eller et problem, der udvikler sig senere.
Nogle uterine tilstande inkluderer:
- septat livmoder, hvor et bånd af væv deler livmoderen i to sektioner
- bikornueret livmoder, hvor livmoderen har to hulrum i stedet for et, der ligner formen på et hjerte
- dobbelt livmoder, hvor livmoderen har to små hulrum, hver med sin egen åbning
- fibromer, som er unormale vækster i eller på livmoderen
Problemer med sædproduktion eller funktion
Unormal sædproduktion eller funktion kan forårsage subfertilitet. Dette kan skyldes en række forhold og faktorer, herunder:
- gonoré
- klamydia
- HIV
- diabetes
- fåresyge
- kræft og kræftbehandling
- forstørrede vener i testiklerne, kaldet varicocele
- genetiske defekter, såsom Klinefelter syndrom
Problemer med sædlevering
Problemer med levering af sæd kan gøre det vanskeligt at blive gravid. Dette kan skyldes en række ting, herunder:
- genetiske tilstande, såsom cystisk fibrose
- for tidlig sædafgang
- skade på testiklerne
- strukturelle defekter, såsom en blokering i testiklen
Risikofaktorer
Visse faktorer øger din risiko for subfertilitet. Mange af risikofaktorerne er de samme for mandlig og kvindelig subfertilitet. Disse inkluderer:
- at være kvinde over 35 år
- at være en mand over 40 år
- overvægt eller undervægt
- ryger tobak eller marihuana
- overdreven brug af alkohol
- overdreven fysisk eller følelsesmæssig stress
- udsættelse for stråling
- visse lægemidler
- eksponering for miljøgifter, såsom bly og pesticider
Diagnosticering af subfertilitet
En fertilitetsspecialist kan hjælpe med at diagnosticere årsagen til subfertilitet. En læge vil begynde med at indsamle begge partners medicinske og seksuelle historie.
Lægen vil også udføre en fysisk undersøgelse, herunder en bækkenundersøgelse for kvinder og en undersøgelse af kønsorganerne for mænd.
En fertilitetsvurdering vil også omfatte et antal tests. Test, der kan bestilles til kvinder, inkluderer:
- transvaginal ultralyd for at kontrollere reproduktive organer
- blodprøver for at måle hormonniveauer relateret til ægløsning
- hysterosalpingografi for at evaluere tilstanden af æggelederne og livmoderen
- test af æggestokkene for at kontrollere kvaliteten og mængden af æg
Test for mænd kan omfatte:
- sædanalyse
- blodprøver for at bestemme hormonniveauer, herunder testosteron
- billeddannelsestest, såsom en testikulær ultralyd
- genetisk test for at kontrollere genetiske defekter, der kan påvirke fertiliteten
- testikelbiopsi for at identificere abnormiteter
Behandling for subfertilitet
At være subfertil i stedet for infertil betyder, at det stadig er muligt at blive gravid naturligt. Så behandling for subfertilitet er fokuseret på livsstilsændringer og at lære at øge dine chancer for at blive gravid.
Medicinske behandlinger og andre muligheder er tilgængelige, hvis det er nødvendigt.
At øge oddsene for undfangelse
Her er nogle livsstilsændringer og tip, der kan øge dine chancer for at blive gravid naturligt:
- Undgå at ryge, hvilket kan påvirke fertiliteten hos mænd og kvinder.
- Stop med at drikke alkohol.
- Oprethold en sund vægt, da det at være undervægtig eller overvægtig kan påvirke fertiliteten.
- Brug forudsigelsessæt til ægløsning for at finde ud af det bedste tidspunkt i din cyklus at have samleje.
- Spor din basale kropstemperatur for at hjælpe med at bestemme, hvornår du er mest frugtbar.
- Undgå overdreven varme, såsom saunaer, som kan påvirke sædproduktion og bevægelighed.
- Skær ned på koffein, som har været forbundet med subfertilitet hos kvinder.
- Tal med en læge om din medicin, da nogle er kendt for at påvirke fertiliteten.
Lægebehandling
Medicinsk behandling afhænger af årsagen til subfertilitet eller infertilitet. Behandlingen varierer mellem mænd og kvinder.
Behandling for mænd
Behandlingsmuligheder for mænd kan omfatte behandling af seksuelle helbredsproblemer eller:
- kirurgi for at reparere en varicocele eller blokering
- medicin til forbedring af testikelfunktionen, inklusive sædtal og kvalitet
- sædindhentningsteknikker for at opnå sæd hos mænd, der har problemer med at ejakulere, eller når ejakuleret væske ikke indeholder sæd
Behandling for kvinder
Der er et par forskellige terapier til rådighed for at hjælpe med at genoprette kvindelig fertilitet. Du har muligvis kun brug for en eller en kombination af mere end en for at kunne blive gravid.
Disse inkluderer:
- fertilitetsmedicin til at regulere eller inducere fertilitet
- kirurgi til behandling af livmoderproblemer
- intrauterin insemination (IUI), som placerer sund sæd inde i livmoderen
Assisteret reproduktionsteknologi
Assisteret reproduktionsteknologi (ART) henviser til enhver fertilitetsbehandling eller procedure, der involverer håndtering af æg og sæd.
In vitro befrugtning (IVF) er den mest almindelige ART-procedure. Det indebærer at hente en kvindes æg fra æggestokkene og befrugte dem med sædceller. Fostrene er dem implanteret i livmoderen.
Andre teknikker kan anvendes under IVF for at øge oddsene for undfangelse. Disse inkluderer:
- intracytoplasmatisk sædinjektion (ICSI), hvor en sund sæd injiceres direkte i et æg
- assisteret klækning, som hjælper implantation ved at åbne embryonets ydre dækning
- donorsæd eller æg, som kan bruges, hvis der er alvorlige problemer med enten æggene eller sædcellerne
- svangerskabsbærer, som er en mulighed for kvinder uden en funktionel livmoder eller dem, der anses for at være højrisiko for graviditet
Adoption
Adoption er en mulighed, hvis du ikke er i stand til at blive gravid, eller hvis du udforsker andre muligheder ud over medicinsk infertilitetsbehandling.
Adoptionsblogs er en god ressource, hvis du leder efter information om adoption og indsigt fra mennesker, der har været igennem adoptionsprocessen.
For at lære mere om adoption, besøg:
- Nationalt råd for vedtagelse
- Adoptionsressourcer
- Adoptive familier
Forsøger at blive gravid naturligt versus starte fertilitetsbehandlinger
De fleste eksperter anbefaler at tale med en læge efter at have forsøgt at blive gravid i et år for kvinder under 35 år eller efter seks måneder for kvinder over 35 år.
Personer med kendte medicinske tilstande eller skader, der kan påvirke graviditet, bør se en læge, før de prøver at blive gravide.
Tag væk
Subfertilitet betyder, at det tager længere tid at forsøge at blive gravid, end hvad man typisk forventer. Selvom dette kan være frustrerende, kan visse livsstilsændringer øge dine chancer for undfangelse.
Tal med en læge, hvis du er bekymret for din fertilitet.
