Forestil dig en diabetesklinik, der er baseret på kontinuerlig glukosemonitor (CGM) -data, der kun krævede to personlige besøg oprindeligt, før du leverede patienter personlig service via tekster, videoer eller hvilken som helst kanal, der fungerer for den tilpassede diabetesbehandling, de måtte have brug for.
Endnu mere iøjnefaldende: Hvis du ønsker det, kan du nemt bruge det under personlige besøg mere end en time arbejder med sundhedseksperter, der faktisk forstår de diabetesdata, de analyserer!
Det er visionen for Steady Health i San Francisco, som gennemførte en "soft launch" i maj 2019 og annoncerede sin officielle lancering den 2. juli.
Vi var glade for at byde velkommen til Steady Health på vores nylige D-Data Exchange-teknologiforum i Bay Area, der blev afholdt lige før de store ADA SciSessions i begyndelsen af juni. Der præsenterede der var medstifter og administrerende direktør Henrik Berggren, en svensk indfødt, der har levet med type 1-diabetes i omkring to årtier nu. Denne diagnose afsporede hans militære karriere hos den svenske flåde, og han faldt tilbage på sin passion for teknik og teknologi, der førte ham til USA i 2014.
Det var hans opdagelse og brug af CGM, der ændrede hans eget personlige diabetesliv, og derfra forestillede han sig en hybrid personlig / virtuel klinik, der kunne fokusere på den kontinuerlige datastrøm for at opbygge en effektiv plejemodel rundt. Det ville føre til personlig coaching med klinikere og uddannede trænere samt dyb indsigt i CGM-data, som Henrik siger, at en tidlig Steady-kunde allerede har beskrevet som "diabetes care utopia."
Vi talte for nylig med Henrik for at lære, hvad der fik ham til at skabe denne unikke klinik, og alt om hvad Steady Health har at tilbyde ...
Alt om stabil sundhed med Henrik Berggren
DM) Hej Henrik, hvornår blev du diagnosticeret selv?
Jeg har været type 1 i cirka 20 år, diagnosticeret i 2000, da jeg var 19. Det var i Sverige, hvor jeg kommer, men jeg har også boet i Berlin, Tyskland, i fem år og kom lidt til USA for over fem år siden og bor i San Francisco nu.
Du var i militæret på det tidspunkt?
Ja, den svenske flåde. Jeg havde haft det temmelig dårligt i løbet af nogle få uger før, men troede, jeg var forkølet. Så startede jeg i flåden, og blev faktisk lidt bedre, fordi det er meget træningsintensivt, og jeg var på en regelmæssig tidsplan med mad og rutine. Men da jeg gik til sygestuen for en test efter de første par ugers servering, gjorde de et fingeraftryk, og læsningen var ... sandsynligvis i 300-500'erne. Og det var det. Jeg måtte afslutte militærtjenesten og blive indlagt på hospitalet.
Jeg var der i et par uger, da de overvågede mig, og jeg var nødt til at begynde at træne på injektioner, fingersprøjtning, diæt og alle disse ting. Jeg blev bestemt bummed, vel vidende at min militære karriere var forbi, fordi jeg var ret begejstret for at være der. De havde en interessant lederuddannelse, som jeg havde set frem til, men aldrig fik at opleve.
Og det rystede naturligvis dit liv ...
Ja, det er bestemt en traumatisk oplevelse at blive diagnosticeret med en kronisk tilstand, som du skal leve med resten af dit liv. Så jeg var nødt til at finde ud af noget andet at gøre - bortset fra at lære at leve med dette. Plus, jeg havde en sygeplejerske tidligt, som var meget undergang og dysterhed og sagde, at jeg aldrig kunne tage en drink eller spise de ting, du gerne vil. Det freakede mig endnu mere.
Yikes, disse skræmmende taktikker er ingen måde at starte livet med T1D på! Hvad skete derfra?
Så fik jeg tale med nogle rigtige fagfolk, der var mere optimistiske, og nåede ud til nogle familievenner, der havde levet med diabetes og tilladt mig at få et bedre overblik over, hvad der var nødvendigt og hvad der var muligt. I løbet af disse år brugte jeg meget traditionelle styringsværktøjer som fingerstifter og prøvede bare at klare den bedst mulige måde, hvilket ikke var let. Jeg brugte nok tid på at fumle rundt i mørket, ærligt talt.
Hvilken karrierevej besluttede du at gå?
Jeg har været i teknologi siden jeg var teenager, mere eller mindre, så jeg havde allerede brugt meget tid på at lære mig selv teknik og programmering i skolen. Jeg vidste, at jeg ville gå på ingeniørskole og var godt i gang. Jeg var ude af søværnet og havde ikke noget at gøre, så min mor og far skubbede mig for at komme tilbage på hesten. Jeg startede en yngre ingeniørrotation på et firma i min hjemby i Sverige. Det var heldigt, da det førte til, at jeg fik en god mentor på ingeniørsiden, og jeg arbejdede der i de næste par år med at lære teknikkerne. Jeg blev uddannet ingeniør og startede senere et par virksomheder, før jeg sluttede hos filhostingtjenesten Dropbox i San Francisco, hvor jeg kørte dele af produktledelsesteamet. Jeg blev der indtil 2017.
Hvordan skiftede du professionelt til diabetes og sundhedspleje?
Efter at have forladt Dropbox i 2017 var en af de ting, jeg ville gøre, at tage et år fri. Og i løbet af denne tid havde jeg til formål at lære, hvilke værktøjer og tricks jeg kunne bruge til at få en bedre diabetesstyring for mig selv. Hvad jeg blev overrasket over var CGM, som jeg ikke rigtig vidste noget om på det tidspunkt. Jeg gik til min endokrinolog og spurgte hende: "Hvad hedder denne ting CGM?" Jeg er meget heldig at have haft en god forsikring, men hun havde aldrig anbefalet eller fortalt mig om dette før. Jeg gjorde al undersøgelsen selv. Det var denne mærkelige oplevelse, idet jeg indså, at jeg måske ikke får alle de bedste råd og værktøjer, som nogen med denne sygdom burde have, hvis de vil have det.
Det lyder som om CGM virkelig har ændret dit liv ...
Ja helt sikkert. Efter at have fået en CGM, indså jeg, hvor stærk at have alle disse data virkelig kan være. Jeg tror virkelig, at der er to separate værdier, du får fra en CGM:
- For det første hvad de fleste bruger det til: alarmerne og kontrollere, hvor du er lige nu, om du har brug for at spise noget eller tage insulin.
- For det andet retrospektiv analyse, som er en måde at lære, hvordan mad og motion og medicin påvirker dit glukoseniveau og din krop. Dette er, hvor jeg fik mest værdi af det.
Jeg brugte den tilbagekoblingssløjfe til at køre forskellige mønstre af eksperimenter - forskellige øvelser, forskellige typer fødevarer, som jeg kan lide og så videre, for at prøve bedre at forstå, hvad min krop kan klare virkelig godt, og områder, der er mere komplicerede. Jeg brugte Excel for det meste for at holde styr på alt dette.
Det gjorde det muligt for mig at leve mit liv og kontrollere min diabetes på en enkel og effektiv måde. På bare fem eller seks måneder gik jeg virkelig bemærkelsesværdige fremskridt ... og gør stadig fremskridt. Jeg sænkede min A1C omkring 20%, reducerede mine insulindoser omkring 50% og tabte ca. 10 pund, som jeg havde forsøgt at komme af. Jeg følte mig bare så meget bedre, sov bedre, mit humør blev bedre, og jeg havde mere energi. Jeg havde ikke nogen idé om, at dette var engang muligt, at du kunne føle dig så god, mens du lever med diabetes.
Hvad var åbenbaringen, du havde dengang?
At hvis du kan indsamle alle de data, du har brug for, og derefter bruge det i klinisk pleje til at personalisere behandlingen, stiger chancen for succes dramatisk. Det hele blev klart, da jeg begyndte at undersøge den overordnede tilstand af diabetesbehandling. Vi har virkelig udviklet så meget på teknologisiden med CGM- og insulinpumper og DIY-looping. Men sundhedsdelen af det har ikke ændret sig meget.
Den model for plejeudlevering, som de fleste læger skal bruge, tillader ikke dem at bruge data så omfattende som de kunne. De har meget lidt tid og bruger ikke nok tid på datagennemgang på grund af refusionsstrukturen i USA, og de har ikke engang så meget træning i dette. Værktøjet er ret fragmenteret, hvor hver producent laver deres egne værktøjer og kliniske kontorer, der skal håndtere alle mulige kombinationer for de hundreder af patienter, de har.
Hvis jeg kunne gå sammen med en læge for at strømline og vertikalt integrere værktøjerne, dataene og den faktiske pleje, måske kunne vi opbygge en klinik, der er bedst i verden til at bruge CGM-data til at analysere og coache folk om, hvordan de bliver bedre med deres ledelse.
Så det førte dig til at grundlægge Steady Health?
Ja, det gjorde det. Jeg kom ind i dette, der ønskede at opbygge et teknologivirksomhed, mens jeg også havde en direkte indvirkning på patienterne. Hvad jeg indså var, at bare at opbygge et softwarefirma ikke ville tillade os at få en direkte indflydelse på den måde. Så vi besluttede tidligt, at det skulle fokuseres på sundhedsudbyderens side, og de spørgsmål, jeg nævnte: manglende uddannelse, begrænset tid til udbydere, fragmenteret værktøj.
Den anden grund var, at jeg som en person, der lever med diabetes, ved, at der er så mange virksomheder og tjenester derude, der prøver at placere den næste “revolutionerende app” eller service. Men hvad de fleste af dem ikke er klar over, er at de bare tilføjer flere job, som vi kan udføre. Vi har allerede et fuldtidsjob med diabetes, ud over de andre job, vi har i livet.Så jeg ville bygge noget, der ikke bare tilføjer mere byrde.
Hvordan vil du nærme dig det?
Mit mål var at forbedre de ting, som de fleste patienter allerede laver i dag, som at se deres endo på en tre måneders eller en rutine. Hvordan kan vi gøre denne oplevelse bedre og mere bekvem? Så patienter kan få noget af deres tid tilbage og forbedre deres diabetesbehandling?
Stykkerne involverer strukturering af en ny plejemodel, der er mere personlig og skræddersyet til, hvordan folk håndterer deres diabetes hver dag. Vi stoler stærkt på CGM'er for at opnå det ved at bruge dataene til at få unik indsigt i ethvert medlems livsstil. Vi kan også gøre meget af plejen helt eksternt på grund af hvor forbundet vi er med moderne enheder. Vi mener, at dette giver os et dybere overblik, så folk kan blive mere succesrige, men bruge mindre tid på deres diabetes.
Hvordan fungerer Steady Health præcist?
Folk kommer her til vores klinik, ligesom du ville med din normale endokrinolog. Derefter tager vi dig gennem en to-ugers sporingsperiode, hvor du giver os adgang til dine CGM-data samt andre datasæt, der involverer mad, aktivitet og medicin. Vi analyserer derefter disse data på forhånd ved hjælp af et specialiseret værktøjssæt, vi har udviklet, og har trænet vores klinikere til at lede efter disse specifikke indsigter inden for disse data.
Så kommer du tilbage i 60-90 minutter for at sidde hos en kliniker og gennemgå disse data og disse indsigter. Vi ser virkelig på, hvad du spiser, blodsukkeret, og hvilken indvirkning der virkelig har på dit helbred ... Spørg, hvordan vi kan bruge disse data, så du kan bruge dem til at træffe bedre beslutninger? Vi har opstillet nogle specifikke mål, der skal overvejes med dig, meget samarbejde, og finpudse, hvad der er vigtigt for dig. Derefter er det virtuelt, så vi kan arbejde sammen med dig om at nå disse mål gennem mobiloplevelsen.
Kan du beskrive komponenten 'mobil oplevelse'?
Vi coacher dig derefter om disse mål gennem tekstbeskeder og video i de næste 6-12 måneder. Vi er stolte af, at mange af disse mål er målbare ved hjælp af data, vi får fra CGM. Det kan være bedre tid inden for rækkevidde, eller færre hypofyser, eller hvad end målet kan være, at du vil have. Vi kan holde styr på det over tid og holde dig ansvarlig såvel som opsøgende til andre dele af livet eller reaktivt, hvis noget kommer op som nødvendige recepter eller forsyninger. Vi gør alt dette også. Det er som at have din endokrinolog i lommen til enhver tid, men mere som at bruge os som et lydkort til din kontinuerlige pleje hos din læge.
Vi har arbejdet med et pilotprogram i de sidste seks måneder med et antal patienter, og vi tilmelder os nu mennesker ugentligt. Vi er i væksttilstand nu.
Hvordan adskiller dette sig fra andre diabetescoachingtjenester derude?
Dette er virkelig en hybrid af nogle af de andre coaching- og mobilværktøjer derude med klinisk plejeekspertise. Vi tager de bedste dele fra Livongo eller One Drop og fokuserer virkelig på den dybe analyse og tekniske vinkel ved at bruge CGM til at personalisere pleje. Vi ønsker virkelig at lave et skræddersyet program til hver enkelt.
Med så få mennesker, der bruger CGM i staterne og globalt, hvordan farve det Steady Healths forretningsmodel?
Det gør det selvfølgelig. Vi bygger i det væsentlige hele virksomheden og tjenesterne omkring CGM, og vi regner med den vækst, som jeg tror, vi vil se i CGM i løbet af de næste mange år. Vi tror, ligesom Adam Brown fra Luk bekymringer / diaTribe har sagt, at vi til sidst vil se tilbage på denne gang og krybe over os selv for ikke at udrulle CGM til alle, ikke kun dem, der er diagnosticeret, men dem med præ-diabetes.
Vi banker bestemt virksomheden og klinikken med, at CGM bliver et helt allestedsnærværende stykke teknologi, som flere vil have, især da det bliver billigere og mere tilgængeligt. Vi arbejder tæt sammen med CGM-producenter for at vide, hvad der er i forkant, forbedringer, men også holde os tæt på Dexcom og alle de andre producenter, der vil være en del af dette. Vi har alle brug for at komme til det næste niveau af specificitet, når det kommer til at tage sig af diabetes.
Hvordan ser dit team ud i øjeblikket?
Vi har 10 personer, fra klinisk plejeteam til ingeniører og andre. Vores kliniske team inkluderer endokrinologer i personalet og certificerede diabetespædagoger samt plejekoordinatorer, der er sundhedscoachere og administratorer i en hybrid rolle. De er ansatte hos Steady Health Medical Group. Vi kan udforske en anden model på et eller andet tidspunkt i fremtiden, hvis andre klinikere og praksis er interesseret i at anvende den "Steady model of care." Men det er TBD, og vi er ikke der endnu. Lige nu undersøger vi, hvordan vi opretter en rigtig god virtuel plejeklinikmodel for mennesker og bygger den software, den er baseret på.
Har du planer om at åbne andre placeringer over hele landet?
Lige nu har vi et sted i San Francisco centrum, og vi tager kun folk fra Californien. Vi tror, at vi sandsynligvis fortsat vil have en fysisk tilstedeværelse og vil ekspandere på tværs af stater i de næste par år. Men vi får se, hvordan det udvikler sig ... Vi undersøger, om det vil være en mobil klinik eller samarbejde med primærlæger om at udføre de fysiske undersøgelseskomponenter, mens vi fokuserer på vores personaliserede diabetesbehandling eksternt. I mellemtiden er dørene åbne for dem i Californien, og vi leder efter flere patienter.
Hvad koster Steady Health-tjenesten, og er den dækket af forsikring?
Vi fungerer meget lig din normale endokrinologiklinik eller speciallægebesøg. Vi opkræver dit forsikringsselskab for personlige besøg, og din medbetaling ville være det samme som at se din almindelige endokrinolog. Som nyt medlem kan du forvente disse to besøg inden for den første måned efter tilmelding til Steady. Som et fortsat medlem kan du forvente mindst et årligt besøg. Vi vil kræve et årligt personligt besøg, men du kan besøge os som din regelmæssige endokrinolog.
Uden forsikring er vores pris uden for lommen $ 300 pr. Personligt besøg.
For at understøtte vores platform og værktøjer er der et medlemsgebyr på $ 59 pr. Måned. Med et medlemskab får du ubegrænset virtuel adgang til vores plejeteam, brug af Steady-appen, der giver en interaktiv måde at spore mad, motion og medicin på og hjælp fra vores medlemsguider, der kan hjælpe med alle de administrative opgaver relateret til din pleje.
Hvad er bundlinjen i oprettelsen af denne nye type klinik, der er afsat til diabetes?
Samlet set handler det om at ændre plejemodellen og personalisere den gennem CGM-data. Vi ønsker at give det dybe syn til alle, der kommer til os, og ønsker, at det giver folk mulighed for at få et fuldt liv og engagere sig med deres diabetes på en ny måde. En patient, vi har kaldt det ”diabetes care utopia”, idet hun sagde, at hun aldrig havde lært så meget om sin type 1 i de 35 år, hun har levet med den. Det får os virkelig spændte!
Tak for at tale med os, Henrik. Vi elsker din vision for en ny type pleje og ser frem til at se, hvordan den vokser og udvikler sig.
