Alt hvad du behøver at vide om melanom

Melanom er en bestemt form for hudkræft. Det begynder i hudceller kaldet melanocytter. Melanocytter producerer melanin, det stof, der giver din hudfarve.

Kun ca. 1 procent af hudkræft er melanomer. Melanom kaldes også ondartet melanom eller kutant melanom.

Når der diagnosticeres melanom i de tidlige stadier, reagerer de fleste godt på behandlingen. Men når det ikke fanges tidligt, spreder det sig let til andre dele af kroppen.

Hvad er symptomerne?

Tidlige tegn og symptomer på melanom er:

• ændringer til en eksisterende muldvarp
• udviklingen af ​​en ny, usædvanlig vækst på din hud

Hvis melanomceller stadig fremstiller melanin, har tumorer tendens til at være brune eller sorte. Nogle melanomer fremstiller ikke melanin, så disse tumorer kan være solbrune, lyserøde eller hvide.

Spor om, at en muldvarp kan være melanom er:

• uregelmæssig form
• uregelmæssig grænse
• flerfarvet eller ujævn farve
• større end en kvart tomme
• ændringer i størrelse, form eller farve
• kløe eller blødning

Melanom kan starte hvor som helst på din hud. De mest sandsynlige områder er dog:

• bryst og ryg til mænd
• ben til kvinder
• nakke
• ansigt

Dette kan skyldes, at disse områder har mere udsættelse for solen end andre dele af kroppen. Melanom kan dannes i områder, der ikke modtager meget sol, f.eks. Dine fodsåler, dine håndflader og fingerneglesenge.

Nogle gange vil huden virke normal, selvom melanom er begyndt at udvikle sig.

Billeder af melanom

Typer af melanom

Den mest almindelige type melanom er overfladisk spredning af melanom. Det har en tendens til at sprede sig over overfladen af ​​huden, har ujævne kanter og varierer i farve fra brun til sort, lyserød eller rød.

Nodulært melanom er en anden type, der vokser ned i dybere lag af huden og kan fremstå som en hævet bump eller vækst.

Lentigo maligna melanom har tendens til at vises på dele af kroppen, der får mere sol, især ansigtet, og det påvirker ofte ældre mennesker. Det ligner et stort, ujævnt mørkt plaster på overfladen af ​​huden.

Metastatisk melanom opstår, når kræften spredes eller metastaseres til andre dele af kroppen, muligvis inklusive lymfeknuder, organer eller knogler.

Andre sjældne typer af melanom findes også, og selvom det oftest påvirker huden, påvirker nogle indre væv såvel som øjnene.

Slimhinde-melanom kan udvikle sig i slimhinderne, der dækker:

• fordøjelsessystemet
• mund
• næse
• Urinrør
• vagina

Øjenmelanom, også kendt som okulært melanom, kan forekomme under det hvide i øjet.

Risikofaktorer

Ultraviolet lys

Det er ikke helt klart, hvad der forårsager melanom, men eksponering for solen og andre kilder til ultraviolet lys, som liggestole, er en meget vigtig risikofaktor.

Race

American Cancer Society udtaler, at risikoen for at udvikle melanom i livet handler om:

• 2,6% for hvide mennesker
• 0,1% for sorte mennesker
• 0,6% for latinamerikanere

Melanom er angiveligt 20 gange mere almindelig hos hvide mennesker end sorte mennesker. Husk, at disse data kan skyldes uligheder i sundhedsvæsenet og andre bidragende faktorer.

Udover hud med mindre pigment kan mange mol også være en risikofaktor.

Genetik / familiehistorie

Hvis en forælder eller søskende tidligere har haft melanom, kan du have en større chance for at udvikle melanom.

Alder

Risikoen for melanom vokser, når du bliver ældre. Gennemsnitsalderen ved diagnose er 65, selvom det er en af ​​de mest almindelige kræftformer blandt unge voksne.

Hvad er stadierne af melanom?

Iscenesættelse af kræft fortæller dig, hvor langt kræft er vokset fra, hvor det stammer fra. Kræft kan spredes til andre dele af kroppen gennem væv, lymfesystemet og blodbanen.

Melanom er iscenesat som følger:

Trin 0

Du har unormale melanocytter, men kun i det yderste hudlag (epidermis). Dette kaldes også melanom in situ.

Scene 1

• 1A: Du har en kræft tumor, men den er mindre end 1 millimeter (mm) tyk. Det har ingen sårdannelse.
• 1B: Tumoren er mindre end 1 mm tyk, men den har sårdannelse. Eller den er mellem 1-2 mm tyk uden sårdannelse.

Trin 2

• 2A: Tumoren er mellem 1-2 mm tyk med sårdannelse. Eller den er mellem 2-4 mm tyk uden sårdannelse.
• 2B: Tumoren er mellem 2-4 mm og er sårdannet. Eller det er tykkere end 4 mm uden sårdannelse.
• 2C: Tumoren er over 4 mm tyk og er sårdannet.

Trin 3

Du har en tumor af enhver størrelse, der måske eller måske ikke er sårdannet. Mindst en af ​​disse er også sand:

• kræft er fundet i mindst en lymfeknude
• lymfeknuder er forbundet sammen
• kræft er fundet i et lymfekar mellem tumoren og de nærmeste lymfeknuder
• kræftceller er fundet mere end 2 centimeter (cm) fra den primære tumor
• andre små tumorer er blevet opdaget på eller under din hud inden for 2 cm fra den primære tumor

Trin 4

Kræft har spredt sig til fjerne steder. Dette kan omfatte blødt væv, knogler og organer.

Hvad er behandlingen?

Behandlingen afhænger af fasen af ​​melanom.

Trin 0

Trin 0 melanom involverer kun det øverste lag af huden. Det er muligt helt at fjerne det mistænkelige væv under en biopsi. Hvis ikke, kan din kirurg fjerne det sammen med en grænse for normal hud.

Du har muligvis ikke brug for yderligere behandling.

Trin 1 og 2

Meget tynde melanomer kan fjernes fuldstændigt under biopsi. Hvis ikke, kan de fjernes kirurgisk senere. Dette indebærer at fjerne kræften sammen med en margen af ​​sund hud og et lag væv under huden.

Tidligt stadium melanom kræver ikke nødvendigvis yderligere behandling.

Trin 3 og 4

Trin 3 melanom har spredt sig væk fra den primære tumor eller til nærliggende lymfeknuder. Wide-excision kirurgi bruges til at fjerne tumoren og berørte lymfeknuder.

I fase 4 melanom har kræft spredt sig til fjerne steder. Hudtumorer og nogle forstørrede lymfeknuder kan fjernes kirurgisk. Du kan også få kirurgi for at fjerne tumorer på indre organer. Men dine kirurgiske muligheder afhænger af antallet, størrelsen og placeringen af ​​tumorer.

Trin 3 og 4 kræver generelt nogle yderligere behandlinger, som kan involvere:

• Immunterapi medicin. Disse kan omfatte interferon eller interleukin-2 eller kontrolpunkthæmmere, såsom ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) og pembrolizumab (Keytruda).
• Målrettet behandling for kræftformer relateret til mutationer i BRAF gen. Disse kan omfatte cobimetinib (Cotellic), dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist) og vemurafenib (Zelboraf).
• Målrettet terapi for melanom relateret til mutationer i C-KIT gen. Disse kan omfatte imatinib (Gleevec) og nilotinib (Tasigna).
• Vacciner. Disse kan omfatte Bacille Calmette-Guerin (BCG) og T-VEC (Imlygic).
• Strålebehandling. Dette kan bruges til at krympe tumorer og til at dræbe kræftceller, der muligvis er blevet savnet under operationen. Stråling kan også hjælpe med at lindre symptomer på kræft, der er metastaseret.
• Isoleret lemperfusion. Dette involverer kun infusion af den berørte arm eller ben med en opvarmet opløsning af kemoterapi.
• Systemisk kemoterapi. Dette kan omfatte dacarbazin (DTIC) og temozolomid (Temodar), som kan bruges til at dræbe kræftceller i hele din krop.

Immunterapi og målrettede terapier har ikke vist sig at helbrede melanom, men de kan øge den forventede levetid. Kemoterapi mod melanom kan krympe tumorer, men de kan gentage sig inden for få måneder.

Hver type behandling har sit eget sæt bivirkninger, hvoraf nogle kan være alvorlige. Det er vigtigt at diskutere disse med din læge, så du kan foretage et informeret valg.

Kliniske forsøg kan hjælpe dig med at få innovative behandlinger, der endnu ikke er godkendt til generel brug. Hvis du er interesseret i et klinisk forsøg, skal du tale med din læge.

Hvad forårsager melanom?

Normalt skubber sunde nye hudceller ældre hudceller mod overfladen, hvor de dør.

DNA-beskadigelse i melanocytterne kan få nye hudceller til at vokse ude af kontrol. Efterhånden som hudcellerne opbygges, danner de en tumor.

Det er ikke helt klart, hvorfor DNA i hudceller bliver beskadiget. Det kan være en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer.

Den vigtigste årsag kan være udsættelse for ultraviolet (UV) stråling. UV-stråling kan komme fra sådanne kilder som naturligt sollys, garvning senge og garvning lamper.

Hvordan diagnosticeres det?

Fysisk undersøgelse

Først skal du have en grundig undersøgelse af din hud. De fleste af os har mellem 10 og 40 mol som voksne.

En normal muldvarp har normalt en ensartet farve og en klar kant. De kan være runde eller ovale og er generelt mindre end en kvart tomme i diameter.

En god hudundersøgelse vil indebære kig på mindre indlysende steder, såsom:

• mellem bagdelene
• kønsorganer
• håndflader og under dine negle
• hovedbund
• såler af dine fødder, mellem tæerne og under dine tånegle

Undersøgelser af blodkemi

Din læge kan kontrollere dit blod for lactatdehydrogenase (LDH). Niveauerne af dette enzym kan være højere end normalt, når du har melanom.

LDH-niveauer kontrolleres muligvis ikke for sygdom i tidligt stadium.

Hudbiopsi

En hudbiopsi er den eneste måde at bekræfte melanom på. Til en biopsi fjernes en prøve af huden. Hvis det overhovedet er muligt, bør hele det mistænkte område fjernes. Derefter sendes vævet til et laboratorium til undersøgelse under et mikroskop.

Patologirapporten sendes til din læge, der forklarer resultaterne.

Hvis der er en diagnose af melanom, er det vigtigt at bestemme scenen. Dette giver information om dine overordnede udsigter og hjælper med at guide behandlingen.

Den første del af iscenesættelsen er at finde ud af, hvor tyk tumoren er. Dette kan gøres ved at måle melanom under et mikroskop.

Lymfeknudebiopsi

Hvis du har en diagnose, kan din læge muligvis finde ud af, om kræftceller har spredt sig, selvom de ikke gør dette for melanom in situ. Det første trin er at udføre en sentinel node biopsi.

Til operationen injiceres et farvestof i det område, hvor tumoren var. Dette farvestof flyder naturligt til de nærmeste lymfeknuder. Kirurgen vil fjerne lymfeknuderne for at teste dem for kræft.

Hvis der ikke findes kræft i sentinelknudepunkterne, har kræften sandsynligvis ikke spredt sig uden for det område, der oprindeligt blev testet. Hvis der findes kræft, kan det næste sæt noder testes.

Billedbehandlingstest

Imaging tests bruges til at se, om kræft har spredt sig ud over huden til andre dele af kroppen.

• CT-scanning. Før scanningen får du et farvestof injiceret i en vene. En række røntgenbilleder tages i forskellige vinkler. Farvestoffet hjælper med at fremhæve organer og væv.
• MR. Til denne test injiceres et stof kaldet gadolinium i en vene. Scanneren bruger magnet- og radiobølger til at tage billeder, og gadolinium får kræftceller til at lyse op.
• PET-scanning. Denne test kræver, at en lille mængde radioaktiv glukose injiceres i en vene. Derefter roterer scanneren rundt om din krop. Kræftceller bruger mere glukose, så de fremhæves på skærmen.

Overlevelsesrater for melanom

Det er naturligt at ville undersøge overlevelsesrater, men det er vigtigt at forstå, at det er generaliseringer. Dine forhold er unikke for dig, så tal med din læge om din egen prognose.

Baseret på data fra 2010 til 2016 er de 5-årige relative overlevelsesrater for melanom i huden 92,7 procent generelt og:

• 99% for lokaliseret melanom
• 66,3% for regional spredning
• 27,3% for fjernmetastase

Omkring 83 procent af tiden diagnosticeres melanom på det lokale stadium.

Tips til forebyggelse

Mens du ikke helt kan eliminere risikoen, er der et par måder at hjælpe med at forhindre melanom og andre hudkræft i at udvikle sig:

• Undgå at udsætte din hud for middagssolen, når det er muligt. Husk, at solen stadig påvirker din hud på overskyede dage og om vinteren.
• Brug solcreme. Brug en bredspektret solcreme med en SPF på mindst 30. Påfør igen hver 2. time eller oftere, hvis du sveder meget eller går i vandet. Gør dette uanset årstid.
• Dække til. Når du bruger tid udendørs, skal du holde dine arme og ben dækket. Brug en hat med bred kant for at beskytte dit hoved, ører og ansigt.
• Brug solbriller, der beskytter mod UVA- og UVB-stråler.
• Brug ikke solsenge eller garvningslamper.

Hvad er udsigterne?

Når det kommer til dine egne udsigter, er overlevelsesrater kun grove estimater. Din læge kan tilbyde dig en mere individualiseret vurdering.

Nogle faktorer, der kan påvirke dine udsigter, er:

• Alder. Ældre mennesker har tendens til at have kortere overlevelsestider.
• Generel sundhed. Du klarer dig muligvis ikke så godt med behandlingen, hvis du har et svækket immunsystem eller andre underliggende sundhedsmæssige problemer.

Som du kan se af de relative overlevelsesrater ovenfor, overlever mange mennesker melanom. Senere stadium af melanom er sværere at behandle, men det er muligt at overleve mange år efter diagnosen.

Hvert år i USA får 22 ud af hver 100.000 mennesker en diagnose af melanom. Jo hurtigere det diagnosticeres og behandles, desto bedre er dine udsigter.

Dine chancer for tidlig diagnose kan være større, hvis du:

• Tjek din krop regelmæssigt for nye vækster. Bemærk størrelse, form og farveændringer i eksisterende muldvarper, fregner og fødselsmærker. Glem ikke at kontrollere bunden af ​​dine fødder mellem tæerne og neglesenge. Brug et spejl til at kontrollere områder, der er svære at se, såsom kønsorganer og mellem dine bagdele. Tag fotos for at gøre det lettere at få øje på ændringer. Og rapporter med det samme mistænkelige fund til din læge.
• Se din primærlæge hvert år for en komplet fysisk. Hvis din læge ikke kontrollerer din hud, skal du anmode om det. Eller bede om henvisning til en hudlæge.