Ligesom du har haft regelmæssige besøg hos din sundhedsudbyder i din første trimester, vil du fortsætte med at gøre det i dit andet trimester. Disse kontrolundersøgelser hjælper med at overvåge din babys udvikling og sundhed - og dit helbred også.
De fleste gravide mennesker ser deres læger hver måned for en prænatal kontrol. Du kan muligvis se din læge oftere, hvis du har en allerede eksisterende helbredstilstand eller graviditet med høj risiko.
I andet trimester har du sandsynligvis en spændende 20-ugers ultralyd (faktisk er det ofte hvor som helst mellem 18 og 22 uger). Med denne scanning får du et godt kig på din baby, der udvikler sig - selv deres søde små fingre og tæer!
Du vil sandsynligvis også have blodarbejde, urinprøver og en glukosetolerancetest (måske ikke den sjoveste test, men bestemt vigtig for at screene dig for svangerskabsdiabetes).
Du kan også vælge at få testet for komplikationer i babyens udvikling. Andre tests kan anbefales, afhængigt af individets helbred og sygehistorie.
Sørg for at fortælle din sundhedsudbyder, hvis der har været ændringer i din diæt, livsstil eller sundhed siden dit sidste besøg. Tøv ikke med at ringe til din OB-GYN eller jordemoder med spørgsmål eller bekymringer imellem besøg.
Under en kontrol
Under din kontrol vil din læge lave en kort fysisk undersøgelse. En sygeplejerske eller assistent vil kontrollere din vægt og tage dit blodtryk.
Din læge kan anbefale yderligere tests efter at have fået din helbredshistorie og udført en fysisk eksamen.
De ønsker måske også at kende din familiehistorie og medicin eller kosttilskud, du tager. Din læge vil også spørge dig om:
- føtal bevægelse
- søvnmønstre
- kost og prenatal vitaminbrug
- symptomer på for tidlig fødsel
- symptomer på præeklampsi, såsom hævelse
Fysiske vurderinger i andet trimester inkluderer normalt følgende kontrol:
- fundal højde eller mave størrelse og fostervækst
- føtal hjerterytme
- ødem eller hævelse
- vægtøgning
- blodtryk
- urinproteinniveauer
- urin glukoseniveauer
Det kan hjælpe med at komme forberedt på en liste med spørgsmål, du kan stille din læge under besøget.
Sørg også for straks at se din læge, hvis du oplever symptomer, der inkluderer:
- vaginal blødning
- svær eller vedvarende hovedpine
- svaghed eller sløret syn
- mavesmerter
- vedvarende opkastning
- kulderystelser eller feber
- smerter eller forbrænding under vandladning
- lækker væske fra vagina
- hævelse eller smerter i en underekstremitet
Fundamentel højde
Din læge måler højden på din livmoder, også kaldet fundalhøjden, og måler fra toppen af din bækkenben til toppen af livmoderen.
Der er normalt et forhold mellem den fundale højde og længden af din graviditet. For eksempel, efter 20 uger, skal din fundahøjde være 20 centimeter (cm) plus eller minus 2 cm. Efter 30 uger, 30 cm, plus eller minus 2 cm osv.
Denne måling er ikke altid nøjagtig, da fundal højde kan være upålidelig hos mennesker med større kroppe, dem der har fibroider, bærer tvillinger eller multipler, eller som har overskydende fostervand.
Din læge vil bruge stigningen i din livmoderstørrelse som en markør for fostervækst. Målingerne kan variere. En 2- eller 3-cm forskel er generelt ikke en bekymring.
Hvis din fundahøjde ikke vokser eller vokser langsommere eller hurtigere end forventet, kan din læge anbefale en ultralyd for at kontrollere babyen og fostervæsken.
Fosterets hjerterytme
Din læge vil kontrollere, om dit barns hjertefrekvens er for hurtig eller for langsom ved hjælp af Doppler-ultralyd.
Doppler-teknologi bruger lydbølger til at måle hjerterytmen. Det er sikkert for dig og din baby. Fosterets puls er normalt hurtigere i den tidlige graviditet. Det kan variere fra 120 til 160 slag i minuttet.
Ødem (hævelse)
Din læge vil også kontrollere dine ben, ankler og fødder for hævelse eller ødem. Hævelse i dine ben er almindelig under graviditet og øges generelt i tredje trimester.
Unormal hævelse kan indikere et problem som præeklampsi, svangerskabsdiabetes eller en blodprop. Selvom det mere end sandsynligt kun er en af de sjove bivirkninger af graviditet, der forsvinder efter fødslen.
Vægtøgning
Din læge vil bemærke, hvor meget vægt du er steget i forhold til din vægt før graviditet. De vil også bemærke, hvor meget vægt du har fået siden dit sidste besøg.
Mængden af vægtøgning, der anbefales i andet trimester, afhænger af din vægt før graviditet, antallet af babyer, du bærer, og hvor meget vægt du allerede har fået.
Hvis du får større vægt end forventet, kan du overveje at foretage nogle ændringer i din diæt. En ernæringsekspert eller diætist kan hjælpe dig med at komme med en spiseplan, der inkluderer de næringsstoffer, du har brug for.
Nogle mennesker, der får mere vægt end forventet, spiser muligvis ikke for meget, men får vandvægt, som går tabt efter fødslen.
Hvis du ikke får nok vægt, skal du supplere din diæt. Din læge kan anbefale at spise to eller tre sunde snacks hver dag ud over det, du har spist.
At nedskrive, hvad og hvor meget du spiser, hjælper din læge med at komme med en plan for at holde dig og din baby næret. Hvis du stadig ikke får nok vægt, kan du konsultere en diætist.
Blodtryk
Blodtrykket falder typisk under graviditeten på grund af nye hormoner under graviditeten og ændringer i dit blodvolumen. Det når normalt det laveste ved 24 til 26 ugers graviditet.
Nogle mennesker vil have lavt blodtryk i deres andet trimester, for eksempel 80/40. Så længe du har det godt, er det ikke grund til bekymring.
Højt blodtryk kan være farligt under graviditeten, men det er generelt okay, når det styres godt.
Hvis blodtrykket er højt eller stigende, kan din læge muligvis kontrollere dig for andre symptomer på svangerskabshypertension eller præeklampsi.
Mange mennesker har sunde babyer på trods af forhøjet blodtryk under graviditeten. Det er vigtigt at blive overvåget regelmæssigt, så du kan klare højt blodtryk, hvis du har det.
Urinanalyse
Hver gang du går ind til kontrol, vil din læge kontrollere din urin for tilstedeværelsen af protein og sukker. Den største bekymring med protein i urinen er udvikling af præeklampsi, som er forhøjet blodtryk med hævelse og muligvis overdreven protein i urinen.
Hvis du har høje glukoseniveauer, kan din læge muligvis udføre andre tests. Disse kan omfatte en test for svangerskabsdiabetes, en tilstand, der får dig til at udvikle høje blodsukkerniveauer.
Hvis du har symptomer som smertefuld vandladning, kan din læge muligvis kontrollere din urin for bakterier. Urinveje, blære og nyreinfektioner kan få bakterier til at forekomme i urinen.
Hvis dette sker, kan du få ordineret antibiotika, der er sikre at tage under graviditeten.
Yderligere testning i andet trimester
Ud over dine regelmæssige kontrolundersøgelser har du muligvis yderligere tests i løbet af dit andet trimester afhængigt af eventuelle sundhedsrisici eller komplikationer, der udvikler sig. Nogle tests inkluderer:
Ultralyd
Ultralyd er blevet et vigtigt redskab til evaluering af din baby under graviditeten. De er helt sikre for dig og din baby, og de er typisk en meget længe ventet mulighed for at få et smugkig på din søde baby.
Mange har ultralyd i første trimester for at bekræfte graviditet. Nogle vil vente til andet trimester, hvis de har lav risiko for komplikationer.
Hvis den første trimester bækkeneksamen er aftalt med menstruationsdato, tidspunktet for din sidste menstruationsperiode, kan ultralyd muligvis vente til andet trimester.
En anden trimester-ultralyd kan bekræfte eller ændre menstruationsdatoen og graviditetsstadiet inden for 10 til 14 dage. En anden trimester ultralyd vil også være i stand til at kontrollere føtal anatomi, moderkagen og fostervand.
Mens en ultralyd i andet trimester kan give masser af information, har den begrænsninger. Nogle anatomiske problemer er lettere at se end andre, og nogle kan ikke diagnosticeres før fødslen.
For eksempel kan overdreven væskeopbygning i hjernen (hydrocephalus) normalt diagnosticeres med ultralyd, men små defekter i hjertet bliver ofte ikke opdaget før fødslen.
Triple skærmtest
I andet trimester tilbydes de fleste mennesker under 35 år en tredobbelt skærmtest. Dette kaldes også undertiden "multiple marker screening" eller "AFP plus." Under testen testes moderens blod for tre stoffer.
Disse er:
- AFP, som er et protein produceret af din baby
- hCG, som er et hormon, der produceres i moderkagen
- estriol, som er en type østrogen, der produceres af både moderkagen og babyen
Screeningstest ser efter unormale niveauer af disse stoffer. Testen gives typisk mellem 15 og 22 ugers graviditet. Det bedste tidspunkt for testen er mellem 16 og 18 uger.
De tredobbelte skærmtest kan detektere føtale abnormiteter som Downs syndrom, trisomi 18 syndrom og spina bifida.
Unormale testresultater med tredobbelt skærm betyder ikke altid, at der er noget galt. I stedet kunne det indikere risiko for en komplikation, og yderligere test bør udføres.
For højrisikograviditeter, hvis en tredobbelt skærmtest vender tilbage med unormale resultater, kan din læge anbefale yderligere test. I nogle tilfælde kan der foretages prøvetagning af fostervandsprøve eller chorionisk villus.
Disse tests er mere præcise end triple screen test, men har en øget risiko for komplikationer. Ultralyd bruges også undertiden til at lede efter forhold, der kan forårsage unormale resultater.
Cellefri føtal DNA-test
En cellefri føtal DNA (cffDNA) test kan bruges til at vurdere dit barns risiko for at få en kromosomal lidelse. Dette er en nyere test, der typisk tilbydes mennesker med graviditet med øget risiko for trisomi 13, 18 eller 21.
American College of Gynecologists (ACOG) bemærker, at denne test ligesom triple screen test bruges som screening og ikke som et diagnostisk værktøj. Med andre ord, hvis du har en positiv cffDNA-test, skal du have en opfølgende diagnostisk test for at bekræfte en kromosomal abnormitet hos din baby.
Cellefrit føtal DNA er et genetisk materiale frigivet af moderkagen. Det kan detekteres i dit blod. Det viser din babys genetiske sammensætning og kan opdage kromosomale lidelser.
Mens cffDNA-testen er mere præcis i test for kromosomale abnormiteter, anbefales det stadig, at gravide får en tredobbelt skærmtest. Den tredobbelte skærmtest kontrollerer blodet for både kromosomale abnormiteter og neurale rørdefekter.
Fostervandsprøve
I modsætning til testene med tredobbelt skærm kan fostervandsprøve give en bestemt diagnose.
Under denne procedure vil din læge tage en prøve af din fostervand ved at indsætte en nål gennem din hud og i din fostervand. De kontrollerer din fostervand for eventuelle kromosomale og genetiske abnormiteter hos din baby.
Fostervandsprøve betragtes som en invasiv procedure. Det medfører en lille risiko for at miste graviditeten. Beslutningen om at få en er et personligt valg. Det bruges kun, når fordelene ved testresultaterne opvejer risikoen ved at udføre testen.
Fostervandsprøve kan give dig information, som kun du kan bruge til at træffe beslutninger eller til at ændre løbet af din graviditet. For eksempel, hvis det at vide, at din baby har Downs syndrom ikke vil ændre graviditetsforløbet, kan fostervandsprøve muligvis ikke gavne dig.
Også, hvis din læge finder ud af, at en ultralyd allerede indikerer en lidelse, kan du beslutte dig mod fostervandsprøve. Ultralydresultater vil dog ikke altid være nøjagtige, fordi de ikke analyserer føtal kromosom. Fostervandsprøve giver en mere bestemt diagnose.
En times glukostolerancetest
ACOG anbefaler, at alle gravide screenes for svangerskabsdiabetes ved hjælp af en 1-times oral glukostolerancetest.
Til denne test skal du drikke en sukkeropløsning, der normalt indeholder 50 gram sukker. Efter en time får du dit blod til at kontrollere dit sukkerindhold.
Hvis din glukosetest er unormal, vil din læge anbefale en 3-timers glukostolerancetest. Dette svarer til testen på 1 time. Dit blod trækkes efter at have ventet i 3 timer.
Graviditetsdiabetes får din krop til at have problemer med at kontrollere mængden af sukker i dit blod. Det er vigtigt at kontrollere dit blodsukkerniveau for en sund levering.
Hvis du har svangerskabsdiabetes, skal du muligvis foretage ændringer i din kost og træningsvaner eller tage medicin. Svangerskabsdiabetes forsvinder normalt, når du har din baby.
Andre tests
Afhængigt af din obstetriske historie og dit nuværende helbred kan din læge muligvis udføre yderligere tests for:
- blodtal
- antal blodplader
- RPR, en hurtig plasma reagin test for syfilis
- seksuelt overførte infektioner (STI'er)
- bakteriel vaginose
Nogle af disse tests kræver blodtrækning, og andre kræver en urinprøve. Din læge kan også være nødvendigt at vatpind din kind, vagina eller livmoderhalsen for at teste for infektioner.
Blod- og blodpladetest kan identificere et svagt immunsystem eller problemer med blodpropper, hvilket kan komplicere graviditet og fødsel.
STI'er og andre bakterielle infektioner kan også forårsage problemer for dig og din baby. Hvis de opdages tidligt, kan du behandle dem, før din baby er født.
Tal med din læge
Hvis din sundhedsudbyder opdager en abnormitet hos din baby, har du masser af muligheder for at lære mere om tilstanden fra enten din læge eller specialister. Din læge kan foreslå, at du taler med en genetisk rådgiver for at lære om problemets årsag, behandling, risiko for gentagelse, udsigter og forebyggelse.
Din læge vil diskutere mulighederne for at håndtere din graviditet. Hvis graviditetsafbrydelse er en mulighed, fortæller din læge dig ikke, hvilken beslutning du skal tage.
Hvis opsigelse ikke er en mulighed på grund af din personlige overbevisning, kan de oplysninger, som din læge deler med dig, hjælpe dig med at håndtere din graviditet. I nogle tilfælde, såsom med neurale rørdefekter, kan resultatet forbedres med en kejsersnit.
Din læge kan også forbinde dig med samfundsressourcer for at hjælpe dig med at forberede dig på en baby med særlige behov.
Hvis der diagnosticeres et mødres helbredsproblem, kan du og din sundhedsudbyder arbejde tæt sammen om at behandle eller overvåge problemet.
Infektioner kan normalt behandles med antibiotika eller ordentlig hvile og diæt. Mere alvorlige komplikationer som hypertension eller svangerskabsdiabetes kræver hyppige besøg hos lægen.
Det kan være nødvendigt at foretage ændringer i din diæt eller livsstil. I nogle tilfælde kan din læge anbefale sengeleje eller nødmedicin.
Husk, at din læge er en vigtig allieret. Brug dine checkups som muligheder for at indsamle information. Intet spørgsmål er væk fra bordet! Dine sundhedsudbydere har hørt det hele, og de er klar til at hjælpe med at løse dine bekymringer og få dig til at føle dig godt tilpas gennem hele din graviditet.
Tag væk
Det er vigtigt at foretage rutinekontrol under graviditeten, især i andet trimester. Mange tests kan hjælpe dig med at identificere og diagnosticere potentielle helbredsproblemer for dig og din baby, der udvikler dig.
Diagnose af visse tilstande kan hjælpe dig med at håndtere komplikationer og sundhedsmæssige problemer under din graviditet.
Sørg for at rejse spørgsmål eller bekymringer med din læge, og tøv ikke med at kontakte dem uden for et kontorbesøg.
