Som en kvinde, der har født to meget store babyer gennem min vagina, og som bestyrelsescertificeret kvinders sundhedsfysioterapeut, føler jeg behovet for at komme med et par ting vedrørende vaginer og rehabilitering.
Nu kan jeg forstå, at de fleste mennesker ikke har hørt ordene "vagina" og "rehabilitering" i samme sætning, men jeg kan forsikre dig om, at dette er noget, der ligger mig nært og meget.
Jeg har brugt min karriere på at kaste lys over dette emne og behandle hundreder af kvinder i løbet af de sidste 11 år.
At være gravid, få en baby og navigere i moderskabet kan være ... skal vi sige en udfordring. At finde ud af at fodre, sove og acceptere denne nye identitet og virkelighed er ingen vittighed.
Ingen fortæller os nogensinde om eftervirkningerne: de svedige nætter, grædningen kl. 17, angsten, den umættelige sult under amning, brystvorterne, den uhyggelige lyd, pumpen afgiver (jeg sværger, at den talte til mig) og knogle dyb udmattelse.
Men det, der rammer dybt i mit hjerte, er at ingen forbereder dig på, hvad der sker med din vagina efter at have født en baby, uanset om du havde en C-sektion eller vaginal fødsel.
Indtil nu. Jeg vil fortælle det alle til dig.
Jeg vil også sammenligne det med, hvad der sker med franske vaginer efter fødslen. Jeg vil vise dig, hvor meget vi mangler i dette land, når vi tager os af nye mødre ... eller kvinder generelt, skulle jeg sige, men det er en anden konvo.
Få dig selv til rehabilitering
Cirka 1 ud af 4 kvinder oplever bækkenbundslidelser efter at have fået en baby - enten leveret gennem soltaget eller lobbyen, det betyder ikke noget.
Bækkenbundsdysfunktion (PFD) kan bestå af disse dejlige, almindelige, men ikke normale symptomer, som:
- utæt urin, afføring eller gas
- smerter i bækkenet eller kønsorganerne
- bækkenorganprolaps
- arsmerter
- smertefuld sex
- abdominal svaghed med eller uden diastasis recti
Ofte er beskeden, som kvinder modtager, når de rapporterer om disse problemer efter fødslen, ”Welp! Du har lige fået en baby, hvad forventer du? Sådan er det nu! ” Hvilket med så mange ord er baloney.
Jeg tænker på graviditet, fødsel og fødsel som en virkelig atletisk begivenhed, der kræver dygtig og omfattende rehabilitering. Ligesom en atlet ville have brug for genoptræning, hvis de rev en muskel i skulderen eller briste deres ACL i fodbold.
Graviditet og fødsel kan tage en stor vejafgift på os. Vi beder vores kroppe om at udføre styrke, udholdenhed og rå kraft i løbet af 9 måneder. Det er lang tid!
Så lad os dykke dybere ned i bækkenbunden, og hvad vi skal gøre for vores vaginer.
Bækkenbundsmuskler 101
Bækkenbundsmusklerne er en hængekøje af muskler, der sidder i bunden af bækkenet. De slynger sig forfra og bagfra og fra side til side (skamben til haleben og sideben til sitben).
Bækkenbundsmusklerne har 3 hovedfunktioner:
- Support. De holder vores bækkenorganer, baby, livmoder og moderkage på plads.
- Kontinens. De holder os tørre, når blæren er fuld.
- Seksuel. De hjælper med orgasme og tillader penetration i den vaginale kanal.
Bækkenbundsmusklerne er kendt som vores Kegel muskler, og de består af de samme ting som vores biceps eller hamstrings: skeletmuskel.
Bækkenbundsmuskler har samme risiko for skade, overforbrug eller traume - ligesom enhver muskel i vores krop.
Hvad mere er, graviditet og fødsel lægger en enorm mængde belastning på bækkenbundsmusklerne, hvorfor vi ser en så høj forekomst af utæt urin, smerter, bækkenorganprolaps og muskelsvaghed efter baby.
Der er mange konservative og sikre måder at håndtere disse problemer på og faktisk behandle kilden. Fysioterapi til din vagina er numero uno og skal være din første forsvarslinje 6 uger efter fødslen.
Parlez vous bækkenbunds sundhed?
Frankrig tilbyder det, de kalder ”perineal rehabilitering” som en del af deres standard for postpartumpleje. Hver person, der føder en baby i Frankrig, tilbydes dette, og i nogle tilfælde kommer terapeuten til dit hjem (Ahhhh-labyrint) for at komme i gang.
På grund af socialiseret medicin er perineal rehabilitering dækket som en del af deres postpartum-sundhedspleje, hvilket ikke er tilfældet her i USA.
De fleste forsikringsselskaber godtgør ikke godt for behandlingskoder og diagnoser relateret til dysfunktion i bækkenbunden. Omkostningerne ved at få behandling kan være en enorm barriere for kvinder.
Brug af bækkenbundsfysioterapi lige i starten af postpartum-genopretningsprocessen kan hjælpe en kvinde eksponentielt, og Frankrig har fundet ud af det.
Tidlig indgriben giver fordele hurtigt, såsom et fald i smerter ved samleje eller tamponbrug og nedsat urin, gas eller afføring.
Ikke kun det, men tidlig bækkenrehabilitering sparer forsikringsselskaber og vores sundhedssystem penge og ressourcer på lang sigt. Når lidelser i bækkenbunden ikke behandles, er det ofte nødvendigt med operation.
Nogle undersøgelser estimerer, at 11 procent af kvinderne vil kræve prolapsoperation inden 80 år.
Bækkenbundskirurgier er ikke billige. På grund af omkostningerne og hyppigheden fandt en undersøgelse, at de direkte omkostninger til bækkenoperationer var over 1 mia. Dollar om året. Og det var for over 20 år siden.
Det tager ikke en doktorgrad at se, at forebyggende fysioterapi er mere omkostningseffektiv end operation - især når succesraten for prolapsoperationer er uhyggelig, og kvinder ofte kræver mere end en procedure.
Stadig den almindelige besked, som kvinder hører om deres bækkenhygiejne, er dette: Din dysfunktion i bækkenbunden er en del af livet nu. De eneste løsninger er kirurgi, medicin og bleer.
Nu, i nogle tilfælde, ja, kirurgi er berettiget. Men i de fleste tilfælde kan mange bækkenbundsproblemer styres og behandles med fysioterapi.
Fysioterapeuter i Frankrig anvender lignende behandlinger og interventioner som bækken-PT'er her i USA. Forskellen er, at sundhedspersonale i Frankrig ser værdien ved at starte fysisk terapi med bækkenbunden ASAP efter fødslen, og behandlingen fortsættes, indtil målene er nået, og symptomerne er faldet.
Her i USA ved 6-ugers-mærket får vi ofte at vide, "Alt er i orden! Du kan have sex og motionere og gøre alle de ting, du gjorde før! ”
Men faktisk har vi ikke altid det godt. Meget af tiden har vi muligvis smerter i vagina eller andre symptomer.
I Frankrig bruger de rehabilitering af bækkenbund til at opbygge grundlæggende styrke og gendanne funktion, før de vender tilbage til almindelige træningsprogrammer.
Som et resultat i Frankrig er der et fald i utæthed, smerter og prolaps. Derfor sammenlignet med USA har Frankrig en lavere frekvens af efterfølgende bækkenorganprolapsoperationer ned ad vejen.
Her er bundlinjen: For nye mødre her i USA forsømmer vi en ENORM komponent af postpartumpleje.
Bækkenbund PT har vist sig at mindske utæt urin, smerte og prolaps, når de implementeres effektivt. Det er sikkert, lavrisiko og meget mere overkommeligt end operation.
Det er på tide, at USA begynder at lægge mere værdi og bekymring på et omfattende rehabiliteringsprogram for kvinder og begynde at prioritere vagina.
Hver person, der føder, bør tilbydes rehabilitering af bækkenbunden efter at have fået en baby.
Vi bør tage vores tegn fra Frankrig om, hvordan vi implementerer denne behandling som standard for pleje af mamas. Som mor, kvinde, sundhedsudbyder og bestyrelsescertificeret kvinders sundhed PT ønsker jeg, at dette skal være tilgængeligt for alle mødre, der føder.
Jo mere vi snakker om og yder denne form for pleje, jo mere bliver det normal og ikke en "niche" -praksis.
Rehab for din vagina skal være lige så almindelig og ikke øjenbryn hæve som at få PT for en forstuvet ankel eller skulder skade. Lad os tage en lektion fra vores franske kolleger og lægge disse vaginer på en piedestal. Det er tid nu.
Marcy er en bestyrelsescertificeret fysioterapeut for kvinders sundhed og har en passion for at ændre den måde, hvorpå kvinder plejes under og efter deres graviditeter. Hun er den stolte mammabjørn til to drenge, kører en minibus skamløst og elsker havet, heste og et godt glas vin. Følg hende på Instagram for at lære mere, end du vil vide om vaginas, og for at finde links til podcasts, blogindlæg og andre publikationer relateret til bækkenbundssundhed.
